Vai vēlaties pazemināt asinsspiedienu? Skaitiet ne tikai kalorijas, bet arī pārtikas kvalitāti

Analizējot datus no randomizēta CALERIE-2 pētījuma, pētnieki parādīja, ka ilgstoša kaloriju ierobežošana (CR) ne tikai samazināja asinsspiedienu dalībniekiem, bet arī uzlaboja diētas kvalitāti, un tieši šis uzlabojums daļēji izskaidroja atšķirības asinsspiediena pazemināšanās apjomā. Vienkārši sakot, jo "labāka" bija diēta mērena enerģijas deficīta kontekstā, jo lielāks bija kardiovaskulārais ieguvums.

Fons

• Kaloriju ierobežošana (KA) cilvēkiem jau ir devusi ieguvumus. Randomizētā CALERIE pētījuma otrajā fāzē (2 gadi, veseli pieaugušie bez aptaukošanās) mērena KA nodrošināja ilgstošu svara zudumu un vairāku kardiometabolisko marķieru uzlabojumus, tostarp sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena, C reaktīvā proteīna (CRP) samazināšanos un uzlabotu jutību pret insulīnu. To apstiprināja CALERIE-2 rezultātu publicēšana žurnālā Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• KR ietekmē ne tikai svaru, bet arī “bioloģisko vecumu ”. Turpmākie pētījumi CALERIE-2 biobankā parādīja izmaiņas novecošanās epigenetiskajos rādītājos uz ilgtermiņa KR fona, kas apstiprina šādas stratēģijas sistēmiskās ietekmes ideju.
• Pati uztura kvalitāte ietekmē asinsspiedienu. Tādi diētas modeļi kā DASH, Vidusjūras un “veselīgā” jauktā diēta ir saistīti ar zemāku asinsspiedienu un labākiem sirds un asinsvadu sistēmas rezultātiem; metaanalīzes liecina par klīniski nozīmīgu vidējā asinsspiediena samazināšanos, veicot diētas intervences.
• Līdzšinējā atšķirība: Lai gan CR CALERIE-2 pētījumā vidēji samazināja asinsspiedienu, reakcija starp dalībniekiem ievērojami atšķīrās. Atklāts jautājums bija, vai šīs atšķirības izskaidrojamas ar to, kā mainījās viņu uztura kvalitāte ilgstošas CR laikā, nevis tikai ar kaloriju deficīta un svara zuduma apmēru.

Kas tas par darbu?

• Žurnāls: Aktuālās norises uztura jomā (2025).
• Dati: CALERIE-2 ir līdz šim lielākais randomizēts pētījums par 2 gadu mērenu kaloriju ierobežojumu veseliem pieaugušajiem bez aptaukošanās. Jaunā analīzē autori saistīja diētas kvalitātes izmaiņas (mērot pēc pārtikas uzņemšanas ierakstiem) ar sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena izmaiņām intervences laikā.
• Konteksts: CALERIE-2 fundamentālajā rakstā jau tika parādīts, ka 2 gadi mērenas kardiometabolisko riska faktoru profilu uzlabo (tostarp zemāku asinsspiedienu, C-reaktīvo proteīnu un uzlabotu jutību pret insulīnu). Jaunajā rakstā tiek sniegta atbilde uz jautājumu: "kāpēc efekts atšķiras starp indivīdiem?" un kāda loma šajā procesā ir ne tikai kaloriju deficītam, bet arī uztura sastāvam.

Kā tika novērtēta “uztura kvalitāte”?

Pētnieki pirms un intervences laikā izmantoja detalizētus pārtikas ierakstus (sešu dienu pārtikas dienasgrāmatas) un aprēķināja diētas kvalitātes indeksus — saliktus rādītājus, kas atspoguļo, cik cieši diēta atbilst tādiem modeļiem kā DASH/HEI (vairāk dārzeņu, augļu, pilngraudu un pākšaugu; mazāk pievienotā cukura, piesātināto tauku un nātrija).

Galvenie rezultāti

• CR dalībnieki uzlaboja diētas kvalitāti un vidēji samazināja asinsspiedienu, taču ietekme dažādiem indivīdiem bija ļoti atšķirīga.
• Jo vairāk uzlabojās uztura kvalitātes indekss, jo vairāk pazeminājās asinsspiediens. Citiem vārdiem sakot, kaloriju deficīts darbojās labāk, ja to papildināja gudra pārtikas izvēle, nevis vienkārši "mazākas porcijas".

Šie atklājumi labi atbilst plašākai literatūrai: augstas kvalitātes uztura modeļi (HEI/AHEI/DASH) ir saistīti ar zemāku hipertensijas un sirds un asinsvadu slimību risku, un īstermiņa un vidēja termiņa kaloriju ierobežošanas metaanalīzes liecina par klīniski nozīmīgu sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena samazināšanos.

Kāpēc tas ir svarīgi?

1. Praktisks secinājums: ja izvēlaties mērenu kaloriju ierobežošanas stratēģiju, diētas kvalitātei ir kritiska nozīme. Pāreja uz diētu, kas vairāk līdzinās DASH, var pastiprināt antihipertensīvo efektu. 2) Personalizācija: CR reakcijas variācijas daļēji izskaidro ar pārtiku, ne tikai kaloriju deficītu un svara zudumu – tas liecina par nepieciešamību pēc individuāliem ieteikumiem.

Ko īsti nozīmē "uzlabot uztura kvalitāti"?

• Vairāk: dārzeņi un augļi (katru dienu), pākšaugi (3–4 reizes nedēļā), pilngraudu produkti, rieksti/sēklas, piena produkti ar zemu tauku saturu; zivis 1–2 reizes nedēļā.
• Mazāk: nātrija (mērķis <2,3 g sāls kā nātrija), sarkanās un pārstrādātās gaļas, sāls

Pētījuma ierobežojumi

• CALERIE-2 lieto veseliem pieaugušajiem bez aptaukošanās; panesamība un iedarbība gados vecākiem cilvēkiem/cilvēkiem ar blakusslimībām var atšķirties.
• Uzturvērtības novērtējums balstās uz pašnovērtējumu (pat ļoti detalizētu), kas vienmēr rada kļūdu risku.
• Analīze ir asociatīva: tā parāda diētas kvalitātes ietekmi uz reakcijas mainīgumu, bet "nepierāda", ka vienkārša pārtikas produktu aizstāšana bez CR radīs tieši tādu pašu ietekmi uz asinsspiedienu.

Kā pielietot praksē

• Tiecieties pēc mērena kaloriju deficīta (ārsts/dietologs var palīdzēt izvēlēties drošu līmeni).
• Vienlaikus pielāgojiet savu uzturu DASH/HEI shēmai (skatīt iepriekš) — tas palielinās asinsspiediena pazemināšanās iespēju un kopējo ieguvumu sirds un asinsvadu sistēmai.
• Kontrolēt olbaltumvielu un mikroelementu līmeni (CR ≠ barības vielu deficīts).
• CR nav piemērots grūtniecības/zīdīšanas laikā, ēšanas traucējumu, ĶMI < 18,5, vairāku hronisku slimību gadījumā – jālieto speciālista uzraudzībā.
  Šie ieteikumi atbilst CALERIE-2 pamata rezultātiem un pārskatiem par CR un diētas kvalitātes ietekmi uz asinsspiedienu un riskiem.

Avots: CALERIE-2 analīze žurnālā “ Pašreizējās izmaiņas uzturā ” (2025): “Uztura kvalitātes ietekme uz asinsspiedienu ilgstošas kaloriju ierobežošanas laikā: CALERIE™ 2 analīze.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086