Ilgstoša gaisa piesārņojuma iedarbība palielina demences risku

Pētījumu, kuros piedalījās gandrīz 30 miljoni cilvēku, analīze ir atklājusi gaisa piesārņojuma, tostarp automašīnu izplūdes gāzu emisiju, lomu paaugstinātā demences riskā.

Tiek lēsts, ka tādas demences formas kā Alcheimera slimība skar vairāk nekā 57,4 miljonus cilvēku visā pasaulē, un tiek lēsts, ka līdz 2050. gadam šis skaitlis gandrīz trīskāršosies līdz 152,8 miljoniem gadījumu. Sekas pašiem indivīdiem, viņu ģimenēm, aprūpētājiem un sabiedrībai kopumā ir milzīgas.

Lai gan ir dažas pazīmes, ka demences izplatība Eiropā un Ziemeļamerikā samazinās, kas liecina, ka slimības risks iedzīvotāju līmenī varētu samazināties, situācija citos reģionos izskatās mazāk iepriecinoša.

Gaisa piesārņojums nesen ir atzīts par demences riska faktoru, un vairāki pētījumi norāda uz konkrētiem piesārņotājiem. Tomēr pierādījumu stiprums un spēja noteikt cēloņsakarību atšķiras.

Žurnālā “The Lancet Planetary Health” publicētā rakstā Kembridžas Universitātes Medicīnas pētījumu padomes (MRC) Epidemioloģijas nodaļas pētnieku komanda veica sistemātisku esošās zinātniskās literatūras pārskatu un metaanalīzi, lai sīkāk izpētītu šo saikni. Šī pieeja ļāva viņiem apvienot datus no atsevišķiem pētījumiem, kas paši par sevi varētu būt vāji vai pretrunīgi, un izdarīt pamatotākus kopējos secinājumus.

Kopumā pētnieki savā analīzē iekļāva 51 pētījumu, aptverot vairāk nekā 29 miljonus dalībnieku, galvenokārt no valstīm ar augstiem ienākumiem. No tiem 34 raksti tika iekļauti metaanalīzē: 15 no Ziemeļamerikas, 10 no Eiropas, septiņi no Āzijas un divi no Austrālijas.

Pētnieki atklāja pozitīvu un statistiski nozīmīgu saistību starp trim piesārņotāju veidiem un demenci:

1. Cietās daļiņas ar diametru 2,5 mikrometri vai mazāk (PM2,5) ir piesārņotājs, kas sastāv no sīkām daļiņām, kas ir pietiekami mazas, lai ieelpojot iekļūtu dziļi plaušās. Šīs daļiņas veidojas no dažādiem avotiem, tostarp transportlīdzekļu izplūdes gāzēm, spēkstacijām, rūpnieciskiem procesiem, malkas krāsnīm un kamīniem, kā arī būvniecības putekļiem. Tās var veidoties arī atmosfērā sarežģītu ķīmisku reakciju rezultātā, iesaistot citus piesārņotājus, piemēram, sēra dioksīdu un slāpekļa oksīdus. Daļiņas var ilgstoši atrasties gaisā un pārvietoties lielos attālumos no vietas, kur tās veidojas.
2. Slāpekļa dioksīds (NO₂) ir viens no galvenajiem piesārņotājiem, kas rodas, sadedzinot fosilo kurināmo. Tas ir atrodams transportlīdzekļu izplūdes gāzēs (īpaši dīzeļdegvielā), rūpnieciskajās emisijās, kā arī gāzes plītīm un sildītājiem. Augstas NO₂ koncentrācijas iedarbība var kairināt elpošanas sistēmu, saasināt un izraisīt tādas slimības kā astma, kā arī samazināt plaušu darbību.
3. Kvēpi – no tādiem avotiem kā automašīnu izplūdes gāzes un malkas dedzināšana. Tie var aizturēt siltumu un ietekmēt klimatu. Ieelpojot, tie iekļūst dziļi plaušās, pasliktinot elpceļu slimības un palielinot sirds un asinsvadu problēmu risku.

Pēc pētnieku domām:

• Katri 10 mikrogrami uz kubikmetru (μg/m³) PM2,5 palielina demences relatīvo risku par 17 %. 2023. gadā vidējais PM2,5 līmenis pie ceļa Londonas centrā bija 10 μg/m³.
• Katri 10 µg/m³ NO₂ palielina risku par 3 %. Vidējais NO₂ līmenis ceļa malās Londonas centrā 2023. gadā bija 33 µg/m³.
• Katrs 1 μg/m³ kvēpu (kā daļa no PM2,5) palielina risku par 13 %. 2023. gadā vidējās kvēpu gada koncentrācijas, kas izmērītas ceļu tuvumā, bija: Londonā — 0,93 μg/m³, Birmingemā — 1,51 μg/m³, Glāzgovā — 0,65 μg/m³.

Vadošais autors Dr. Haneens Kreiss no MRC epidemioloģijas nodaļas teica:

"Epidemioloģiskie dati ir galvenie, lai noteiktu, vai un cik lielā mērā gaisa piesārņojums palielina demences risku. Mūsu darbs sniedz papildu pierādījumus tam, ka ilgstoša āra gaisa piesārņojuma iedarbība ir demences riska faktors iepriekš veseliem pieaugušajiem."

"Gaisa piesārņojuma problēmas risināšana var sniegt ilgtermiņa ieguvumus veselībai, sabiedrībai, klimatam un ekonomikai. Tā var samazināt milzīgo slogu pacientiem, ģimenēm un aprūpētājiem, kā arī atvieglot spiedienu uz pārslogotajām veselības aprūpes sistēmām."

Ir ierosināti vairāki mehānismi, lai izskaidrotu, kā gaisa piesārņojums var izraisīt demenci, galvenokārt ar smadzeņu iekaisumu un oksidatīvo stresu (ķīmisku procesu, kas var bojāt šūnas, olbaltumvielas un DNS). Abi šie procesi ir labi zināmi faktori demences sākumā un progresēšanā. Gaisa piesārņojums var tos izraisīt vai nu tieši, nonākot smadzenēs, vai izmantojot tos pašus mehānismus, kas ir plaušu un sirds un asinsvadu slimību pamatā. Piesārņotāji var arī nokļūt no plaušām asinsritē un sasniegt iekšējos orgānus, izraisot gan lokālu, gan sistēmisku iekaisumu.

Pētnieki norāda, ka lielākā daļa pētījuma dalībnieku bija baltās rases pārstāvji un dzīvoja valstīs ar augstiem ienākumiem, lai gan marginalizētās iedzīvotāju grupas parasti ir pakļautas augstākam piesārņotāju līmenim. Ņemot vērā, ka iepriekšējie pētījumi liecina, ka gaisa piesārņojuma samazināšana ir īpaši efektīva, lai samazinātu priekšlaicīgas nāves risku šajās grupās, autori aicina turpmākajos pētījumos nodrošināt pilnīgāku un atbilstošāku etnisko grupu, valstu ar zemiem un vidējiem ienākumiem un kopienu pārstāvniecību.

Pirmā līdzautore Klēra Rogovska, arī no MRC Epidemioloģijas nodaļas, sacīja:

"Centieni samazināt pakļaušanu šiem galvenajiem piesārņotājiem, visticamāk, palīdzēs mazināt demences radīto slogu sabiedrībā. Būs nepieciešama stingrāka kontrole pār dažādiem piesārņotājiem, koncentrējoties uz galvenajiem avotiem – transportu un rūpniecību. Ņemot vērā problēmas apmēru, ir nepieciešama steidzama reģionālā, nacionālā un starptautiskā politika, lai taisnīgi risinātu gaisa piesārņojuma problēmu."

Turpmāka analīze parādīja, ka, lai gan šo piesārņotāju iedarbība palielināja Alcheimera slimības risku, šī ietekme bija lielāka vaskulārās demences gadījumā, kas ir demences veids, ko izraisa smadzeņu asinsapgādes traucējumi. Apvienotajā Karalistē šāda veida demence ir aptuveni 180 000 cilvēku. Tomēr, tā kā bija ierobežots skaits pētījumu, kuros salīdzinātas atšķirības starp veidiem, autori neuzskatīja rezultātu par statistiski nozīmīgu.

Pirmais kopīgais autors Dr. Kristians Bredels no Kembridžas Universitātes un Ziemeļrietumu Anglijas NHS Trust piebilda:

"Šie atklājumi uzsver nepieciešamību pēc daudznozaru pieejas demences profilaksei. Demences profilakse nav tikai veselības problēma: šis pētījums apstiprina nostāju, ka pilsētplānošanai, transporta politikai un vides regulējumam ir vienlīdz svarīga loma."