GLP-1 zāles nesniedz būtiskus ilgtermiņa ieguvumus veselībai

Populārās GLP-1 zāles palīdz daudziem cilvēkiem zaudēt ievērojamu svara daudzumu, taču tās nenodrošina būtiskus sirds un plaušu darbības uzlabojumus, kas nepieciešami ilgtermiņa veselībai, jaunā rakstā brīdina Virdžīnijas Universitātes eksperti.

Pētnieki uzsver, ka ar GLP-1 saistītajam svara zudumam ir daudz nepārprotamu ieguvumu cilvēkiem ar aptaukošanos, 2. tipa cukura diabētu un sirds mazspēju, tostarp uzlabota cukura līmeņa asinīs kontrole, īstermiņa kardiorenālie ieguvumi un uzlabota izdzīvošana.

Taču ārsti var apsvērt iespēju ieteikt vingrojumu programmas vai izstrādāt citas pieejas, piemēram, uztura bagātinātājus vai papildu medikamentus, lai palīdzētu pacientiem, kuri lieto GLP-1, ilgtermiņā gūt pilnīgu kardiorespiratorisko ieguvumu no ievērojama svara zuduma, saka pētnieki.

“Daži pacienti man burtiski ir teikuši, ka viņiem šķiet, ka viņi zaudē muskuļu masu vai ka viņu muskuļi izzūd, lietojot šīs zāles,” sacīja pētījuma pētnieks Dženči Liu, medicīnas profesors un Džeimsa M. Mosa diabēta medicīnas profesors Virdžīnijas Universitātes Medicīnas skolā un bijušais UVA Health endokrinoloģijas un metabolisma nodaļas vadītājs.
“Šī ir nopietna problēma. Muskuļi, īpaši aksiālie muskuļi, ir svarīgi stājai, fiziskajai funkcijai un vispārējai labsajūtai. Liesās ķermeņa masas zudums var palielināt sirds un asinsvadu slimību, visu iemeslu mirstības un sliktas dzīves kvalitātes risku. Mums jāpārliecinās, ka pacientiem, kuriem izrakstītas šīs zāles, jau nav nepietiekama uztura vai zemas muskuļu masas riska.”

Par GLP-1 zālēm

Lai gan GLP-1 uztura bagātinātāji palīdz cilvēkiem zaudēt taukus, tie zaudē arī lieso masu, kas veido 40–50% muskuļu audu. Faktiski liesā masa veido 25–40% no kopējā zaudētā svara, savukārt ar vecumu saistītais beztauku masas zudums parasti ir tikai vidēji 8% desmitgadē.

Liu un viņa līdzautori — doktorants Natans R. Vaildrejers un Sidharta S. Angadi, doktore, kinezioloģijas docente UVA Izglītības un cilvēka attīstības skolā — vēlējās labāk izprast šī muskuļu zuduma iespējamās ilgtermiņa sekas, tāpēc viņi analizēja pieejamos datus par šo zāļu ietekmi uz kardiorespiratoro fizisko sagatavotību (CRF).

CRF (jeb VO₂max) ir rādītājs, kas parāda, cik labi organisms spēj izmantot skābekli fiziskās slodzes laikā. Tas ir ērts veids, kā ārstiem novērtēt, cik efektīvi sirds, plaušas, muskuļi un asinsvadi darbojas kopā, un to izmanto, lai prognozētu visu iemeslu un kardiovaskulāro mirstību.

Pētījuma secinājumi

Aptaukošanās pacientiem CRF bieži ir zems. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar muskuļu masas trūkumu; citos gadījumos cilvēkam var būt pietiekami daudz muskuļu, bet to kvalitāti pasliktina tauku iekļūšana.

“Kardiorespiratorā fiziskā sagatavotība ir spēcīgs visu iemeslu un kardiovaskulārās mirstības riska prognozētājs dažādās populācijās, tostarp cilvēkiem ar aptaukošanos, diabētu un sirds mazspēju,” sacīja Angadi, kardiovaskulārās vingrošanas fiziologs UVA Kinezioloģijas nodaļā.
“Nesenā mūsu grupas pētījumā, kurā tika aplūkoti mirstības rādītāji gandrīz 400 000 cilvēku visā pasaulē, mēs atklājām, ka hroniskā nieru mazspēja (HRN) bija ievērojami labāks mirstības riska prognozētājs nekā liekais svars vai aptaukošanās. Faktiski, ņemot vērā HRN, ķermeņa masa vairs neparedzēja mirstības risku. Tāpēc ir tik svarīgi izprast šīs jaunās zāļu klases ietekmi.”

Pieejamās medicīniskās literatūras apskats liecina, ka GLP-1 zāles uzlabo dažus sirds funkcijas rādītājus, taču šie uzlabojumi nenozīmē būtisku VO₂max uzlabojumu.

Viņi norāda, ka daži nelieli pētījumi liecina, ka fiziskās aktivitātes varētu palīdzēt uzlabot VO₂max pacientiem, kuri lieto GLP-1 zāles, taču šiem pētījumiem bija vāja metodoloģiskā kontrole, un, lai to apstiprinātu, ir nepieciešami lielāki, augstākas kvalitātes pētījumi.

Kā nodrošināt veselīgu svara zudumu

Galu galā pētnieki secina, ka GLP-1 uztura bagātinātāji "ievērojami samazināja ķermeņa svaru un tauku masu, kā arī ievērojami samazināja liesās masas daudzumu, bet bez skaidriem pierādījumiem par HRN uzlabošanos".

Viņi ir noraizējušies par ietekmi, ko tas varētu atstāt uz pacientu vielmaiņas veselību, viņu aktīvo dzīves ilgumu un kopējo dzīves ilgumu. Zinātnieki aicina veikt vairāk pētījumu, lai labāk izprastu zāļu iedarbību un nodrošinātu, ka pacienti saņem vislabāko iespējamo ieguvumu.

Tomēr viņi norāda, ka jau ir iepriecinošas pazīmes, ka varētu tikt izstrādātas zāles, kas palīdzētu, piemēram, monoklonāla antiviela, kas var mainīt muskuļu zudumu.

“Šī ir aktīvu pētījumu joma, un mēs ceram, ka drīzumā tiks parādīti labāki risinājumi,” sacīja Liu.
“Taču pagaidām pacientiem, kuriem izrakstīti GLP-1 medikamenti, ir svarīgi pārrunāt muskuļu saglabāšanas stratēģijas ar saviem ārstiem.
Amerikas Diabēta asociācija iesaka pirms šo medikamentu lietošanas uzsākšanas veikt pacientu skrīningu attiecībā uz nepietiekama uztura un zemas muskuļu masas risku, kā arī veicināt pietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu un regulāras fiziskās aktivitātes visas ārstēšanas laikā.”

"Visbeidzot," piebilda Angadi, "vingrinājumi GLP-1 terapijas laikā vēl ir jāizvērtē, lai noteiktu to spēju saglabāt vai uzlabot VO₂max ārstēšanas laikā."

Pētnieki publicēja savus atklājumus žurnālā "Klīniskā endokrinoloģija un metabolisms".