Parastā diurētiskā līdzekļa deguna aerosola versijai ir potenciāls sirds mazspējas ārstēšanā

Jaunā pētījumā atklāts, ka deguna aerosols, kas satur bumetanīdu, var tikpat efektīvi mazināt sirds mazspējas izraisītu audu pietūkumu kā standarta zāļu perorālās un intravenozās formas. Secinājumi tika prezentēti 2024. gada Amerikas Sirds asociācijas zinātniskajās sesijās Čikāgā, kas ir svarīgs starptautisks forums jaunāko zinātnisko sasniegumu un klīniskās prakses atjauninājumu apmaiņai sirds un asinsvadu zinātnē. Pētījums ir publicēts arī Amerikas Sirds asociācijas žurnālā "Circulation".

Sirds mazspēja rodas, ja sirds nesūknē asinis tik efektīvi, cik vajadzētu, kā rezultātā samazinās asins plūsma uz orgāniem un šķidruma uzkrāšanās plaušās un citos audos. Dzīvesveida izmaiņas, tostarp aptaukošanās kontrole, smēķēšanas atmešana, fiziskās aktivitātes un augsta asinsspiediena un cukura līmeņa asinīs kontrole, var palīdzēt novērst sirds mazspēju.

Diurētiskie līdzekļi ir sirds mazspējas ārstēšanai paredzēti līdzekļi, kas samazina audu pietūkumu, un tos var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi. Bumetanīds ir viens no standarta diurētiskajiem līdzekļiem, ko ievada iekšķīgi vai intravenozi, lai ar urīnu izvadītu lieko sāli un ūdeni un mazinātu sirds, nieru vai aknu slimību izraisītu pietūkumu.

Klīniskajā pētījumā RSQ-777-02 pētnieki pētīja jaunu bumetanīda deguna aerosola zāļu formu veseliem cilvēkiem. Viņi salīdzināja tās uzsūkšanos un spēju mazināt pietūkumu ar iekšķīgi un intravenozi lietojamām formām 68 pieaugušajiem, kuriem iekļaušanas brīdī nebija sirds mazspējas vai sirds mazspējas riska faktoru.

“Pacientiem ar sirds mazspēju organisma spēja absorbēt medikamentus kuņģī un zarnās bieži samazinās, uzkrājoties šķidrumam (saukta par diurētisko līdzekļu rezistenci), un tāpēc iekšķīgi lietojamie medikamenti bieži vien ir vismazāk efektīvi tieši tad, kad tie ir visvairāk nepieciešami,” sacīja vadošais pētījuma autors Dr. Daniels Bensimhons, Cone Health progresējošās sirds mazspējas/mehāniskās asinsrites atbalsta programmas medicīnas direktors Grīnsboro, Ziemeļkarolīnā.

"Diurētiķis, kas nav atkarīgs no uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā, varētu būt svarīgs instruments, lai palīdzētu pacientiem ar sirds mazspēju un citiem stāvokļiem, neprasot intravenozu ievadīšanu, ko var izdarīt tikai slimnīcās un klīnikās," viņš piebilda.

Pētījumā tika atklāts:

• Deguna aerosols labi uzsūcās un bija drošs, ar blakusparādībām, kas salīdzināmas ar citām lietošanas formām, un mazāk blakusparādību nekā iekšķīgi lietojamai versijai.
• Salīdzinot ar iekšķīgi un intravenozi ievadītu bumetanīdu, deguna aerosols radīja līdzīgu urīna izdalīšanos.
• Deguna aerosols sasniedza līdzīgu koncentrāciju asinīs kā iekšķīgi lietojamā versija, taču zāles absorbējās par 33 % ātrāk. Lai gan intravenozajai formai bija visātrākais absorbcijas ātrums, nātrija izdalīšanās ar urīnu bija ātrāka, lietojot deguna versiju. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka nātrija līmenis urīnā var kalpot kā diurētiskās atbildes biomarķieris sirds mazspējas gadījumā.
• Visi pētījuma dalībnieki saņēma trīs bumetanīda formas dažādās secībās. Nazālā un intravenozā forma absorbējās vienmērīgāk nekā perorālā forma, ko sauc par mainīgumu viena cilvēka ietvaros. Nazālajai un intravenozajai formai bija 27% absorbcijas mainīgums, salīdzinot ar vairāk nekā 40% perorālajai formai, kas norāda uz lielāku nazālās un intravenozās formas stabilitāti, atzīmēja autori.

“Mūs pārsteidza tas, cik ātri deguna aerosols iedarbojās un cik mainīga bija iekšķīgi lietojamo zāļu absorbcija pat veseliem dalībniekiem,” sacīja Bensimhons. “Pacientiem, kuriem nepieciešama diurētisko līdzekļu terapija, lai mazinātu pietūkumu hroniskas sirds mazspējas un aknu slimības gadījumā, tagad var būt jauna iespēja pašiem ievadīt zāles, īpaši, ja viņi nevar lietot iekšķīgi lietojamās zāles vai tās pārstāj darboties.”

Pētījuma galvenais ierobežojums ir tas, ka dalībnieki bija veseli un dalības laikā viņiem nebija sirds mazspējas vai sirds mazspējas riska faktoru. Tagad, kad drošība un panesamība ir noteikta veseliem pieaugušajiem, autori plāno veikt turpmākus pētījumus, lai novērtētu deguna bumetanīda biopieejamību un klīnisko efektivitāti pacientiem ar sirds mazspēju.

“Mēs uzskatām, ka tas būs vērtīgs instruments sirds mazspējas ārstēšanā, atvieglojot aprūpi mājās un potenciāli samazinot nepieciešamību pēc dārgām hospitalizācijas un atkārtotas hospitalizācijas,” secināja Bensimhons. “Pacientu uzturēšanās mājās nāk par labu gan viņiem pašiem, gan par labu mūsu veselības aprūpes sistēmām.”

Pētījuma detaļas:

• RSQ-777-02 klīniskais pētījums tika veikts Orindžas apgabala pētniecības centrā Ērvinā, Kalifornijā, no 2023. gada decembra līdz 2024. gada aprīlim.
• Pētījumā piedalījās 68 veseli pieaugušie vecumā no 18 līdz 55 gadiem, kuriem dalības laikā nebija sirds mazspējas vai tās attīstības riska faktoru.
• 66,2% dalībnieku sevi identificēja kā vīriešus, 33,8% kā sievietes. 60,3% dalībnieku sevi identificēja kā baltās rases pārstāvjus, 27,9% kā melnās rases pārstāvjus, 10,3% kā aziātus un 1,5% kā "citus". 32,4% dalībnieku sevi identificēja kā latīņamerikāņus, 67,6% to nedarīja.
• Dalībnieki saņēma bumetanīdu degunā, iekšķīgi un intravenozi dažādās secībās. Dalībnieki tika novēroti uz vietas 10 dienas.