"Nevis cik daudz, bet gan kurš": augsta fenola satura olīveļļa uzlabo lipīdu profilu pacientiem ar hiperlipidēmiju

Nelielā randomizētā klīniskā pētījumā tika atklāts, ka cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni augstākā labuma olīveļļa (EVOO) ar augstu polifenolu saturu uzlaboja lipīdu līmeni labāk nekā eļļa ar zemu polifenolu saturu, pat ja tā tika patērēta mazākā daudzumā. Četru nedēļu laikā pacientu “labā” ABL holesterīna līmenis paaugstinājās, aterogēnais marķieris Lp(a) samazinājās, un kopējais holesterīna līmenis vairāk samazinājās EVOO grupā ar augstu fenolu saturu. Pētījums tika publicēts žurnālā “ Nutrients”.

Fons

• Kāpēc ne vienkārši “jebkura olīveļļa”, bet tieši fenola olīveļļa? EVOO kardioprotektīvo reputāciju nodrošina ne tikai oleīnskābe, bet arī fenola savienojumi (hidroksitirozols, tirozols, oleokantāls, oleaceīns un oleuropeīna/ligstrozīda aglikoni). Tie aizsargā ZBL holesterīnu no oksidēšanās un uzlabo ABL holesterīna īpašības. Eiropas regulators ir apstiprinājis veselīguma norādi: “olīvu fenoli aizsargā ZBL daļiņas no oksidatīviem bojājumiem”, ja eļļa satur ≥5 mg hidroksitirozola un tā atvasinājumu uz 20 g eļļas.
• Randomizēti dati apstiprina augstu fenolu profilu. Daudzcentru pētījumā EUROLIVE (veseli brīvprātīgie, krustenisks sastāvs), jo vairāk fenolu saturošas eļļas labāk paaugstināja ABL holesterīnu un vairāk samazināja ZBL oksidējamību — efekts bija atkarīgs no fenolu satura. Vēlāk tika pierādīts, ka EVOO polifenoli uzlabo ABL holesterīnu funkciju (tostarp spēju izvadīt holesterīnu no šūnām) un samazina ZBL aterogenitāti cilvēkiem.
• “Lielo rezultātu” konteksts: ne tikai marķieri. PREDIMED (primārā profilakse) pētījumā ar EVOO bagātināta Vidusjūras diēta samazināja nopietnu sirds un asinsvadu notikumu risku, salīdzinot ar kontroles diētu; rezultāti tika apstiprināti atkārtotā publikācijā ar korekcijām attiecībā uz nejaušināšanu. Tas nosaka “fonu”: kvalitatīvs EVOO ir viens no darba stratēģijas pīlāriem.
• Kāpēc Lp(a) atklājums ir ievērojams. Lipoproteīns(a) ir ģenētiski noteikts, “spītīgs” aterotrombozes un aortas vārstuļa stenozes riska faktors; standarta diētas un statīni to gandrīz neietekmē. No apstiprinātajām zālēm tikai PCSK9 inhibitori nodrošina mērenu Lp(a) līmeņa pazemināšanos, un “spēcīgu” iedarbību (līdz 80–90%) pašlaik pierāda tikai eksperimentāli anti-Lp(a) oligonukleotīdi (piemēram, pelakarsēns) — mēs joprojām gaidām 3. fāzes rezultātus. Tāpēc pat neliela Lp(a) līmeņa nobīde uz diētas intervences fona izskatās neparasta un ir pelnījusi, lai to pārbaudītu ilgākos randomizētos kontrolētos pētījumos.
• Kā aprēķināt “augstu fenolu saturu” un kāpēc tas ir grūti. Zinātne un rūpniecība ir vienisprātis, ka “augsts fenolu saturs” parasti ir >500 mg/kg kopējo fenolu (šāda eļļa saglabās normatīvo slieksni ≥250 mg/kg vismaz gadu). Taču fenolu saturs ir ļoti atšķirīgs: šķirne (bieži vien “bagātīgās” — grieķu Koroneiki u. c.), augļu gatavība, tehnoloģija un pēc tam — uzglabāšana (gaisma/temperatūra) 12 mēnešu laikā var “apēst” līdz pat ≈40–50 % fenolu. Tāpēc ir svarīgi analizēt partiju un uzglabāšanas apstākļus, nevis tikai vārdus “extra virgin” uz etiķetes.
• Kā tieši tiek mērīti "šie" fenoli? Lai atbilstu veselīguma norādei, tiek ņemts vērā hidroksitirozols un tā atvasinājumi; praksē tiek izmantotas validētas metodes (HPLC, NMR, spektrofotometriskie testi), un EFSA/zinātniskajos pārskatos ir uzsvērta pareizas analīzes nepieciešamība: dažādas metodes sniedz atšķirīgus skaitļus, kas ir svarīgi, salīdzinot eļļas.
• Kāpēc jaunā randomizētā kontrolētā pētījuma loģika “mazāk eļļas – vairāk fenolu” ir loģiska? Ja fenoli ir galvenā aktīvā sastāvdaļa, tad eļļu salīdzināšana “ar karotēm” ir nepareiza. EVOO, kurā ir lielāka fenolu koncentrācija, var nodrošināt tādu pašu (vai vairāk) “fenolu” ekvivalentu ar mazāk kalorijām/taukiem – tas ir praktisks pluss cilvēkiem ar dislipidēmiju, kuri arī uzrauga savu enerģijas līdzsvaru. Iepriekš novērotie ABL funkcijas uzlabojumi un ZBL aizsardzība pret oksidēšanos ir šādas stratēģijas bioloģijas “pamats”.
• Ko mēs vēl nezinām. Īsi, 3–6 nedēļu ilgi randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT) labi nosaka marķierus (ABL funkciju, ZBL oksidāciju, hsCRP utt.), bet "smagiem" iznākumiem (sirdslēkmes/insulti) ir nepieciešami gari un plaši pētījumi; ir svarīgi arī standartizēt fenolu mērīšanas metodes un devas izvēli, pamatojoties uz fenola ekvivalentu, nevis eļļas gramiem.

Kas tieši tika salīdzināts?

Grieķijas komanda nejaušināti iedalīja 50 pacientus ar hiperlipidēmiju divās EVOO iespējās:

• Zems fenolu saturs, augsta deva: 414 mg/kg polifenolu, 20 g/dienā;
• Augsts fenolu saturs, mazāka deva: 1021 mg/kg polifenolu, 8 g/dienā.

Dizaina triks: abās grupās polifenolu dienas uzņemšana tika izlīdzināta (~8,3 mg/dienā), izmērot eļļu sastāvu, izmantojot NMR spektroskopiju. Turklāt salīdzināšanai tika iekļauti 20 veseli cilvēki, kuriem tika piedāvātas vienādas eļļas iespējas. Intervence ilga 4 nedēļas; primārie mērķa kritēriji bija kopējais holesterīns, ZBL, ABL, triglicerīdi, Lp(a), ApoA1 un ApoB.

Galvenie rezultāti

• Kopējais holesterīna līmenis EVOO grupā ar augstu fenola saturu samazinājās nozīmīgāk, lietojot mazāku devu: laika × grupas mijiedarbība deva β = −17,06 mg/dl (95 % TI −33,29…−0,83; p = 0,045). Citiem vārdiem sakot, polifenolu koncentrācija bija svarīgāka par eļļas tilpumu.
• Pacientiem ar hiperlipidēmiju EVOO paaugstināja ABL līmeni (pacienti pret veseliem kontroles dalībniekiem × laika mijiedarbība: p < 0,001) un samazināja Lp(a) līmeni (p = 0,040), salīdzinot ar veseliem kontroles dalībniekiem, kuriem šīs izmaiņas bija mērenākas. Tas ir interesanti: Lp(a) tiek uzskatīts par "spītīgu" riska faktoru, kas to maz ietekmē.
• ZBL, ApoA1 un ApoB 4 nedēļu laikā starp eļļas variantiem būtiski nemainījās; arī triglicerīdi neuzrādīja acīmredzamas atšķirības.

Kāpēc tam ir bioloģiska jēga?

EVOO polifenoliem (hidroksitirozolam, tirozolam un to atvasinājumiem - oleokantālam, oleaceīnam, oleuropeīna/ligstrozīda aglikoniem) piemīt antioksidanta un pretiekaisuma iedarbība, un tie aizsargā lipoproteīnus no oksidēšanās. Eiropas regula ES 432/2012 atļauj "veselīguma norādes" eļļām ar ≥5 mg atbilstošo fenolu uz 20 g - abas pētījumā iesaistītās eļļas pārsniedza šo slieksni, bet eļļa ar augstu fenolu saturu deva labāku klīnisko reakciju ar mazāku tauku un kaloriju daudzumu.

Kā viņi to izdarīja (un kam jūs varat uzticēties)

• Dizains: vienreiz akls randomizēts kontrolēts pētījums (RCT), Kalamata, Grieķija, 2021. gada oktobris–2022. gada marts; Koroneiki olīvu šķirne abās eļļās; uztura kontrole — “uzturēt ierasto diētu/lietot medikamentus”.
• Finiša līniju sasniedza 22 pacienti grupā “zems fenola saturs/20 g” un 28 grupā “augsts fenola saturs/8 g”; no veselajiem attiecīgi 9 un 11 cilvēki.

Ko tas šobrīd nozīmē "virtuvei"?

• Ja izvēlaties EVOO sirds veselībai, meklējiet polifenolus, ne tikai “extra virgin” etiķeti. Augsts fenolu profils var sniegt ieguvumus veselībai pat ar mazāku eļļas daudzumu (mazāk tauku un kaloriju). Meklējiet hidroksitirozola/tirozola analīzes vai laboratorijas sertifikāciju; uzglabāt tumšā pudelē, vēsumā.
• ZBL holesterīna līmenim 4 nedēļas nav pietiekami – šis rādītājs bieži vien ir “slinks”. Taču ABL un jo īpaši Lp(a) šajā darbā “nobīdījās”, kas sniedz papildu argumentus par labu eļļām ar augstu fenola saturu.

Kur ir pierādījumu vājums?

• Nebija placebo/rafinētas kontroles, tikai "eļļa pret eļļu" ar dažādiem fenola savienojumiem; pētnieki zināja, kas ietilpst kurā grupā (vienkārši akls pētījums).
• Īss ilgums (4 nedēļas), mazs izlases lielums un nepietiekami rūpīgi uzraudzīta diēta — nevar precīzi atdalīt polifenolu ieguldījumu no fona. Nepieciešami ilgāki, dubultmaskēti randomizēti kontrolēti pētījumi.

Secinājums

Cilvēkiem ar hiperlipidēmiju EVOO parasti uzlabo lipīdu profilu, un eļļa ar augstu fenolu saturu mazākā devā bija efektīvāka kopējā holesterīna līmeņa pazemināšanai, un to pavadīja ABL holesterīna līmeņa paaugstināšanās un Lp(a) līmeņa pazemināšanās. Praksē tas nozīmē: izvēloties olīveļļu, svarīgs ir kvalitatīvais sastāvs (polifenoli), nevis tikai "vairāk eļļas karotē".

Avots: Kourek C. et al. Augsta fenola satura extra virgin olīveļļas (EVOO) ietekme uz pacientu ar hiperlipidēmiju lipīdu profilu: randomizēts klīniskais pētījums. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543