Ašvaganda mikroskopā: ko zinātne patiesībā saka par stresu, miegu un izziņu

Ašvaganda ( Withania somnifera ) jau sen ir uztura bagātinātāju tirgus augšgalā kā “augu antistresa līdzeklis”. Bet kur beidzas mārketings un sākas pierādījumi? Nesenā žurnālā “Nutrients” publicētā pārskatā poļu pētnieki pārskatīja klīniskos un mehānistiskos datus un apkopoja visu, ko mēs zinām līdz šim: kur ir ieguvumu signāli (stress, trauksme, miega kvalitāte, kognitīvās funkcijas), kādas devas ir pētītas visbiežāk un kādi nopietni jautājumi joprojām nav atbildēti – sākot no ekstraktu standartizācijas līdz ilgtermiņa drošībai.

Uzmanības centrā ir vitanolidi (steroīdie laktoni) un citas auga aktīvās sastāvdaļas. Tās ir saistītas ar antioksidantu, pretiekaisuma un neiromodulējošu iedarbību un, pats galvenais, ar ietekmi uz hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) asi un simpātisko sistēmu – "adaptogēnās" iedarbības bioloģisko pamatu. Tāpēc ašvaganda tiek uzskatīta par potenciālu līdzekli hroniska stresa, trauksmes, depresijas simptomu un miega traucējumu gadījumā.

Pētījuma pamatojums

Ašvaganda ( Withania somnifera ) klīniskajos pētījumos nonāca no Ājurvēdas kā "adaptogēns" – līdzeklis, kas paredzēts, lai maigi palielinātu izturību pret stresu un normalizētu ķermeņa funkcijas bez izteiktas toksicitātes. Šai idejai ir bioloģiska ticamība: auga ekstrakti satur vitanolīdus un radniecīgus steroīdus laktonus, kuriem tiek piedēvēta antioksidanta un pretiekaisuma iedarbība, un, pats galvenais, ietekme uz hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asi un simpātisko nervu sistēmu. Ņemot vērā iepriekš minēto, pēdējo 10–15 gadu laikā ir parādījušies nelieli randomizēti pētījumi, kuros ašvaganda ir uzrādījusi mērenu subjektīvā stresa un trauksmes samazināšanos, uzlabotu miega kvalitāti un norādes par uzlabotas atmiņas/uzmanības pazīmēm pieaugušajiem, kuri sūdzas par nogurumu un stresu. Šīs sekas bieži vien pavada mērens rīta kortizola līmeņa pazemināšanās un labsajūtas uzlabošanās saskaņā ar anketām – tas ir, biomarķieri un sajūtas "atskaņojas", lai gan ne vienmēr.

Tomēr šai jomai ir sistēmiskas vājās vietas. Lielākā daļa randomizēto kontrolēto pētījumu (RCT) ir īsi (parasti 8–12, retāk 16 nedēļas), paraugi ir mazi, un preparātu sastāvs ir heterogēns: tiek izmantotas dažādas auga daļas (sakne/lapas), ekstrakcijas metodes un vitanolīdu standartizācijas līmeņi. Tas ir tipiski uztura bagātinātāju tirgum, taču zinātniski neērti: rezultātus ir grūti salīdzināt savā starpā, un vēl grūtāk ir prognozēt konkrēta zīmola iedarbību. Tāpat nav vienotu "darba" devu, lai gan visbiežāk tiek izmantotas 250–600 mg standartizēta ekstrakta dienā. Vēl viena metodoloģiska problēma ir paļaušanās uz subjektīviem rezultātiem (stresa, miega, labsajūtas anketas) ar ierobežotu objektīvo rādītāju kopumu (aktigrāfija, sirdsdarbības ātruma mainīgums, kognitīvās baterijas), kas palielina iedarbības pārvērtēšanas un publikāciju neobjektivitātes risku.

Īstermiņa drošība šķiet kopumā pieņemama (galvenokārt viegli kuņģa-zarnu trakta simptomi un miegainība), taču ir maz datu par ilgstošu lietošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš neaizsargātām grupām: grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (pierādījumu trūkums), pacientiem, kuri lieto polifarmāciju (iespējama farmakokinētiska mijiedarbība), cilvēkiem ar autoimūnām un endokrīnām slimībām (ir ziņojumi par ietekmi uz vairogdziedzera hormoniem), kā arī retiem zāļu izraisītu aknu bojājumu aprakstiem. Tāpēc racionāla pieeja ir uzskatīt ašvagandu par iespējamu papildinājumu pārbaudītām stratēģijām (miega higiēna, kognitīvi biheiviorālās metodes, fiziskās aktivitātes, farmakoterapija, ja nepieciešams), nevis kā aizstājēju, izvēloties standartizētus ekstraktus un uzraugot panesamību.

Tieši šīs nepilnības – zāļu standartizācijā, pētījumu ilgumā un apjomā, objektīvajos rezultātos un pacientu stratifikācijā – pašreizējās atsauksmes cenšas aizpildīt: tās sistematizē pieejamos signālus par ieguvumiem stresa, miega un kognitīvo funkciju jomā, vienlaikus uzsverot nepieciešamību pēc lielākiem, daudzcentriskākiem un stingrāk izstrādātiem pētījumiem, lai saprastu, kam, kādās devās un cik ilgi ašvaganda patiesībā iedarbojas.

Ko tieši autori vēroja?

• Mēs analizējām in vivo pētījumus ar cilvēkiem no 2009. līdz 2025. gadam, tostarp randomizētus kontrolētus pētījumus (RCT) par stresu, trauksmi, depresiju, miegu un kognitīvajām funkcijām; kā arī darbības mehānismus uz HPA asi un neiroimūnajām ķēdēm.
• Mēs salīdzinājām devas un formas: no sakņu/lapu pulvera līdz ekstraktiem (tostarp ilgstošās darbības kapsulām); mēs novērojām tipisku standartizēta ekstrakta diapazonu ~250–600 mg/dienā.
• Mēs atsevišķi pārbaudījām vājās vietas: mazus paraugus, īsu ilgumu (parasti 4–16 nedēļas), vienotu vitanolīdu standartu trūkumu un tirgū pieejamo uztura bagātinātāju mainīgo kvalitāti.

Rezumējot, pētnieki saskata konverģentus ieguvumu signālus, taču ar brīdinājumiem, kas ir svarīgi praktiķiem un regulatoriem.

Ko viņi atrada?

• Stress un trauksme. Vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos ašvaganda samazināja PSS/HAM-A rādītājus un rīta kortizola līmeni; 558 dalībnieku metaanalīze apstiprināja pārākumu pār placebo mērenu blakusparādību gadījumā. Dažos pētījumos ir pierādīts brīvā testosterona līmeņa paaugstināšanās vīriešiem.
• Miegs: Vairākos pētījumos ir pierādīta miega kvalitātes un dienas noguruma uzlabošanās, lietojot standartizētus ekstraktus (parasti 8–12 nedēļas).
• Kognitīvās funkcijas. Pastāv atmiņas un uzmanības signāli, īpaši cilvēkiem ar subjektīvām sūdzībām; tomēr daudzi randomizēti kontrolēti pētījumi ir nelieli un īsi, un autori nepārprotami lūdz nepārvērtēt efekta apmēru.
• Drošība: Īstermiņa pētījumos netika novērotas nopietnas blakusparādības; visbiežāk bija viegli kuņģa-zarnu trakta simptomi/miegainība. Galvenās bažas rada ilgtermiņa drošība un neaizsargātās grupas.

Kāda tam sakara ar "standartizāciju" un kāpēc tā ir svarīga? Lielākā daļa produktu ar ašvagandu tiek izlaisti kā uztura bagātinātāji, vienkāršojot reģistrāciju — līdz ar to sastāva/devas variācijas un vitanolīdu koncentrācijas nestabilitāte. Autori uzstāj: bez vienotām analītiskām metodēm un marķieru molekulu standartiem ir grūti salīdzināt randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) rezultātus savā starpā, un vēl grūtāk ir paredzēt ietekmi.

Kā tas varētu darboties (īsumā par mehānismiem)

• HPA ass nobīde: mērena kortizola reaktivitātes samazināšanās pret stresu.
• Neiromodulācija: iespējama ietekme uz GABAerģiskajiem/serotonerģiskajiem ceļiem (preklīniskie dati), kas rezonē ar miega/trauksmes uzlabojumiem.
• Pretiekaisuma un antioksidantu ķēde: ietekme uz NF-κB un citokīnu profilu, netieši atbalstot kognitīvās funkcijas.

Ko tas nenozīmē: ka ašvaganda ir antidepresantu vai miega zāļu "dabisks analogs". Autori uzsver, ka gandrīz visi salīdzinājumi tiek veikti ar placebo, tāpēc nevar izdarīt secinājumu "ne sliktāk par standarta farmakoterapiju". Ir nepieciešami tieši randomizēti kontrolēti pētījumi, lieli paraugi un ilgtermiņa novērošana.

Praktiski secinājumi (ar atrunām)

• Kur sagaidāmi ieguvumi: hronisks stress, mērena trauksme, viegli miega traucējumi; subjektīvu sūdzību gadījumā iespējams ieguvums uzmanībai/atmiņai.
• Visbiežāk pētītās devas: ~250–600 mg/dienā standartizēta ekstrakta 8–12 (līdz 16) nedēļām. Par šo devu ir maz datu.
• Kas jāņem vērā, izvēloties: vitanolīdu standartizācijas norāde, caurspīdīga izejvielu specifikācija (sakne/lapa), forma ar pierādītu biopieejamību.
• Kombinācijas un cerības: Apsveriet kā papildinājumu miega higiēnai, psihoedukācijai, KBT pieejām un, ja nepieciešams, farmakoterapijai, nevis kā aizstājēju.

Ierobežojumi, par kuriem pārskatā godīgi raksta

• Mazi un īsi randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT) → ietekmes pārvērtēšanas un publikāciju neobjektivitātes risks.
• Formulu un devu neatbilstība → slikta rezultātu salīdzināmība.
• Trūkst datu par “ilgtermiņa” drošību un mazāk aizsargātām grupām (polifarmācija, endokrīnās sistēmas traucējumi, gados vecāki cilvēki).
• Kvalitātes problēmas uztura bagātinātāju tirgū → nestabila aktīvo vielu koncentrācija.

Nākotnes vektors ir diezgan specifisks: standartizēt ekstraktus, veikt daudzcentru ilgtermiņa randomizētus kontrolētus pētījumus (tostarp neaizsargātas grupas) un iekļaut omikas/neiroattēlveidošanu, lai noskaidrotu, kam un kā ietekmē "iedarbojas" labāk. Pagaidām prātīgākais veids, kā uz ašvagandu raudzīties, ir kā līdzeklis labsajūtas atbalstam ar mērenu iedarbību un labu īstermiņa panesamību, pareizi izvēloties formu un devu.

Avots: Wiciński M. et al. Ašvaganda (Withania somnifera) un tās ietekme uz labsajūtu — apskats. Uzturvielas. 2025;17(13):2143. https://doi.org/10.3390/nu17132143