Aerobikas vingrinājumi ir visefektīvākais līdzeklis cīņā ar aptaukošanos saistīto iekaisumu.

Jauns pētījums, kas tiks prezentēts šī gada Eiropas aptaukošanās kongresā (ECO) Venēcijā, Itālijā (12.–15. maijā), atklāj vidēji intensīvas līdz intensīvas aerobikas pretiekaisuma īpašības pieaugušajiem ar zemu iekaisuma līmeni aptaukošanās dēļ, izgaismojot tās potenciālu novērst virkni vielmaiņas slimību, tostarp 2. tipa diabētu un aterosklerozi (artēriju sacietēšanu).

Pārmērīga tauku uzkrāšanās taukaudos izraisa hronisku zemas pakāpes iekaisumu, kam raksturīgs hroniski paaugstināts kaitīgu savienojumu, kas pazīstami kā proinflammatoriskie citokīni, līmenis, kas veicina vielmaiņas slimību attīstību.

Mēs zinām, ka fiziskās aktivitātes var samazināt ar aptaukošanos saistītu komplikāciju risku un ka jauni svara zaudēšanas medikamenti, piemēram, glikagonam līdzīgā peptīda-1 receptoru agonisti (GLP-1 RA), kas sākotnēji tika izstrādāti diabēta ārstēšanai, efektīvi mazina aptaukošanos un ar to saistītos traucējumus. Šajā pētījumā mēs vēlējāmies izpētīt, vai fiziskās aktivitātes apvienošana ar GLP-1 RA varētu mazināt hronisku, zemas pakāpes iekaisumu cilvēkiem ar aptaukošanos, kas ir daudzu hronisku slimību un ar vecumu saistītu stāvokļu pamatā.

Signe Torekova, vadošā autore, profesore, Kopenhāgenas Universitāte, Dānija

Randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā S-LITE pētījumā 195 Dānijas pieaugušie (vidējais vecums 42 gadi, 63% sievietes) ar aptaukošanos (ĶMI 32–43 kg/m²), bet bez diabēta anamnēzes, ievēroja 8 nedēļu ilgu zema kaloriju diētu (800 kcal/dienā) un zaudēja vismaz 5% no ķermeņa svara (vidējais zudums 13,1 kg).

Pēc tam dalībnieki tika nejauši iedalīti grupās, kas vienu gadu saņēma vai nu placebo (parastā aktivitāte plus placebo), fiziskās aktivitātes (vismaz 150/75 minūtes mērenas/intensīvas fiziskās aktivitātes nedēļā, kā iesaka PVO, plus placebo), liraglutīdu (3 mg/dienā plus parastā aktivitāte), vai fiziskās aktivitātes un liraglutīda terapijas kombināciju, lai saglabātu svara zudumu.

Dalībnieki paši katru dienu ievadīja vai nu placebo, vai liraglutīdu (atkarībā no grupas).

Vingrojumu programma ietvēra divas uzraudzītas sesijas nedēļā, galvenokārt augstas intensitātes riteņbraukšanu (novērtējot pēc sirdsdarbības ātruma), un dalībnieki tika mudināti pabeigt divas individuālas sesijas nedēļā, lai sasniegtu vismaz 150 minūšu aktivitātes nedēļā.

Asins paraugi tika savākti pirms un pēc diētas ar zemu kaloriju daudzumu, kā arī pēc viena gada ārstēšanas perioda, lai izmērītu izmaiņas zināmajos hroniskajos iekaisuma faktoros – iekaisuma citokīnos, piemēram, interleikīnos (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) un audzēja nekrozes faktorā alfa (TNF-α).

Pēc viena gada pacienti liraglutīda tikai grupā bija zaudējuši vidēji vēl 0,7 kg; fiziskās aktivitātes grupā bija pieņēmušies svarā vidēji par 2,0 kg; un placebo grupā bija atguvuši aptuveni pusi no zaudētā svara (6,1 kg). Tomēr gan fiziskās aktivitātes, gan liraglutīda grupā bija zaudējuši vidēji 3,4 kg.

Iekaisuma marķieru izmaiņas Pēc mazkaloriju diētas TNF-α līmenis palielinājās vidēji par 8,4 %, bet IL-10 līmenis – par 11,7 %. Atlikušie citokīni pēc diētas intervences neuzrādīja būtiskas izmaiņas. TNF-α ir saistīts ar apoptozi (šūnu nāvi), un autori norāda, ka straujš svara zudums izraisa īslaicīgu TNF-α līmeņa paaugstināšanos kā stresa marķieri.

Līdz viena gada intervences perioda beigām fizisko aktivitāšu grupa samazināja IL-6 līmeni vidēji par 31,9% un par 18,9% salīdzinājumā ar placebo. Hroniski paaugstināts IL-6 līmenis ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, aterosklerozi un insulīna rezistenci. Fizisko aktivitāšu grupa arī samazināja IFN-γ līmeni vidēji par 36,6% un par 37,2% salīdzinājumā ar placebo. IFN-γ ir saistīts ar insulīna rezistenci aptaukošanās gadījumā.

Liraglutīda un kombinētās terapijas grupas intervences periodā samazināja IL-6 līmeni vidēji attiecīgi par 17,3% un 19,9%, taču nebija būtisku atšķirību salīdzinājumā ar placebo. Tomēr placebo, liraglutīda vai kombinētās terapijas grupās IFN-γ līmenis nemainījās.

Starp grupām netika novērotas būtiskas atšķirības IL-2, IL-8, IL-10 un TNF-α koncentrācijā plazmā.

"Mūsu rezultāti liecina, ka vingrinājumu veikšana, kā ieteikts, ir visefektīvākā stratēģija hroniska, zemas pakāpes iekaisuma mazināšanai," saka profesors Torekovs. "Ārstēšana ar liraglutīdu nemazināja iekaisumu vairāk nekā placebo, un liraglutīda pievienošana vingrinājumiem nemazināja iekaisumu vēl vairāk. Šie rezultāti izceļ mērenas līdz intensīvas fiziskās slodzes ieguvumus zemas pakāpes iekaisuma mazināšanā aptaukošanās gadījumā, kas var palīdzēt novērst ar to saistītās vielmaiņas slimības."

Pētījuma pārtraukšanas rādītājs bija zems. Pēc viena gada pētījumu pabeidza 41 no 49 randomizētiem pacientiem liraglutīda grupā, 40 no 48 pacientiem fizisko aktivitāšu grupā, 45 no 49 pacientiem kombinētās terapijas grupā un 40 no 49 pacientiem placebo grupā.