Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Kas ir toksoplazmoze?

Toksoplazmoze ir parazitārā putnu, dzīvnieku un cilvēku slimība.

Lielākajā daļā cilvēku šāda slimība nerada nopietnas veselības problēmas. Bet grūtniecei un viņas bērnam, kas attīstās, toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus un redzes zudumu. Tomēr risks, ka grūtniece var inficēties ar šo infekciju un nodot to auglim, ir nenozīmīga.

Ja esat jau grūtniece vai plānojat kļūt par māti un uztraucas par toksoplazmozi, konsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamās pārbaudes. Ja agrāk esat ārstējies ar toksoplazmozi, slimības atkārtošanās un pārnešanas iespējamība Jūsu bērnam tiek samazināta līdz nullei, jo jūsu organismā tiek ražotas antivielas.

Bet pretējā gadījumā grūtniecības laikā jāveic drošības pasākumi: neaiztieciet potenciāli inficētos pārtikas produktus un priekšmetus, piemēram, mājdzīvnieku gaļu vai izkārnījumus.

Toksoplazmozes cēloņi

Toksoplazmozes cēlonis ir izraisītājs - parazitējošs organisms. Infekcija tiek pārraidīta laikā:

• inficētas gaļas lietošana, kas ir pusi cepta un saldēta;
• dzīvnieku fekāliju tīrīšana (kaķis);
• darbs vietā, kur augsnē ir inficēti dzīvnieku izkārnījumi (kaķis);
• ēst kaut ko tādu, kas nonāca saskarē ar kaķu fekālijām, ieskaitot augļus un dārzeņus nemazgātos stāvokļos, kā arī pārtiku, kas atrodas uz virsmām, kur pastaigas mājdzīvniekus (kaķus).

Toksoplazmozes simptomi

Ar toksoplazmozi tiek novēroti simptomi, kas līdzīgi gripai. Bet vairumā gadījumu cilvēki pat par to var nezināt. Veselā organismā ar spēcīgu imunitāti slimība iet pa sevi. Jaundzimušajiem ķermenis vēl cīnās pret infekciju, ārsts izraksta zāles, lai novērstu komplikācijas.

Toksoplazmozes diagnostika

Asins analīze norāda uz toksoplazmozes klātbūtni vai faktu, ka infekcija jau ir notikusi agrāk. Ja sieviete tiek inficēta grūtniecības laikā, bērns arī jāpārbauda. Ārsts nožēlas augļa šķidrumu un pārbauda to par infekciju.

Infekcija

Ja grūtniecības laikā parādās toksoplazmoze, ārsts izrakstīs antibiotikas, kas:

• aizsargāt bērnu no infekcijas;
• samazināt bērna izredzes attīstīt nopietnas komplikācijas.

Ja sieviete tiek ārstēta grūtniecības laikā, bērna veselība netiks ietekmēta. Ja bērnam ir toksoplazmoze, viņam būs jālieto antibiotikas vienu gadu.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā

• Ja mājās ir dzīvnieki (kaķi), lūdziet radiniekus tīrīt pēc viņa grūtniecības laikā. Noslaukiet galdus un darba virsmu virtuvē, jo kaķus var viegli nokļūt tur. Ja jums joprojām ir jāmaina kaste ar kaķa ekskrementiem, ielieciet cimdus un masku, tad vienmēr mazgājiet ar ziepēm un rokām.
• Ēd labi grauzdētas gaļas un neēd rīvētu liellopu gaļu.
• Izvairieties no saskares ar dārzeņu lolojumdzīvnieku fekālijām. Ja nepieciešams, pieskarieties zemei, uzvelciet cimdus un mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Pirms lietošanas augus un dārzeņus rūpīgi nomazgā.
• Iepriekš nomazgājiet rokas un priekšmetus, ko izmanto gaļas, vistas, zivju, augļu vai dārzeņu pagatavošanai.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - cēloņi

Toksoplazmoze ir plaši izplatīta cilvēku un dzīvnieku parazitārā slimība, ko izraisa vienkāršie mikroorganismi. Kaķi ir vienīgie šī patogēna nesēji. Ja kaķis ir inficēts, tā izkārnījumi satur toksoplazmas olas divas nedēļas. Viņi var izdzīvot mitrā augsnē uz pusotru gadu. Būt augsnē un smiltīs, viņi inficē pārtiku un ūdeni. Kaķi, kuri pastāvīgi atrodas mājā un nezina pelēm, tiek uzskatīti par drošiem.

Infekcija caur muti

Infekcija notiek ar kaķu fekālijām, piesārņotu ūdeni un pārtiku.

Citi infekcijas veidi:

• Toksoplazmas olšūnas iekļūst cilvēka zarnu traktā pēc tam, kad tie nokļūst uz pārtikas vai citām virsmām, kuras kaķis ir pieskāries. Piesārņotu pārtiku, piemēram, neuzmazināto dārzeņu lietošana vai nehigēna lietošana pirms ēšanas bieži noved pie infekcijas.
• Piesārņota dzīvnieku gaļa. Pusfabrikāti vai neapstrādāta dzīvnieku gaļa var saturēt toksoplasmu olas.

Augļa infekcija

Ja toksoplazmoze rodas grūtniecības laikā vai astoņas nedēļas pirms koncepcijas, ir iespējama pārnešana uz augli. Ja iegūta imunitāte pirms kontracepcijas, slimības atkārtota infekcija vai pārnešana auglim nav iespējama.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - simptomi

Ar veselīgu imūnsistēmu

Lielākā daļa cilvēku nesaņem slimo pēc pirmās infekcijas ar toksoplazmozi. Dažiem var būt vieglie gripai līdzīgi simptomi, kas ilgst vairākus mēnešus. Tāpēc cilvēki nekavējoties nezina par slimības klātbūtni.

Simptomi:

• Mandeļu pietūkums
• Sāpes muskuļos
• Nogurums
• Temperatūras paaugstināšanās
• Kakla sāpes
• Izsitumi no ādas

Toksoplazmozes simptomi jaundzimušajiem

Lielākajai daļai jaundzimušo nav simptomu. Bet, ja to neārstē, var rasties komplikācijas - rodas problēmas ar redzi un smadzeņu bojājumiem. Dažreiz pēc 20 gadiem attīstās aklums.

Dažiem inficētiem zīdaiņiem ir smaga slimības forma, tostarp:

• sāpes acīs, redzes traucējumi vai aklums;
• smadzeņu iznīcināšana, kas izraisa garīgu atpalicību un reizēm krampjus.

Ar vāju imūnsistēmu

Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu (HIV, pēc orgānu transplantācijas vai limfomas) var attīstīt letālu slimības formu (toksoplazmoze). Tādēļ, lai to novērstu, tiek noteikts antibiotiku kurss. Smaga slimība prasa intensīvu terapiju. Ļoti retos gadījumos slimība ietekmē tādus orgānus kā smadzenes, acis, plaušas un sirdi.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - klīniskais attēls

Atkārtota inficēšana nav iespējama, jo organisms ražo antivielas un cīnās ar infekciju. Šajā gadījumā bērna pārejas varbūtība ir nulle. Bet ar novājinātu imūnsistēmu (HIV vai ķīmijterapiju) iespējama atkārtotā infekcija un pārnešana uz augli.

Infekcija pirms un laikā grūtniecības laikā

Auglis nevar izturēt infekciju. Parazīts ienāk auglim divus mēnešus pēc mātes inficēšanās. Ja tas notika grūtniecības pirmajā pusē, var rasties nopietnas komplikācijas - tiek ietekmētas smadzenes un acis. Ja infekcija notiek grūtniecības otrajā pusē, kaitējums var būt mazāks.

Ja inficētie bērni pēc dzimšanas netiek ārstēti ar antibiotikām, viņiem pirmajos 20 dzīves gados var rasties nopietnas komplikācijas, kas bieži noved pie garīgās atpalicības, redzes traucējumiem un dažreiz pat akluma.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - riska faktori

Toksoplazmas parazītu infekcijas risks ir ievērojami mazāks, ievērojot higiēnas noteikumus, bet tas palielinās:

• Gaļas lietošana ar asinīm vai produktiem, kas nonāk saskarē ar neapstrādātu gaļu. Jebkura gaļa ir potenciāli bīstama.
• Inficētu augļu, dārzeņu vai ūdens patēriņš;
• Higiēnas neatbilstība pirms ēšanas (nesāpīgas rokas pēc tualetes vai pieskaršanās neapstrādātai gaļai).
• Iztīriet mājdzīvnieku fekāliju (kaķu), nezaudējot rokas vai notraipot putekļus.
• Darbs dārzā bez cimdiem bez higiēnas: parazīti 18 mēnešus var izdzīvot augsnē un smiltīs.

Augļa infekcijas draudi

Jo ilgāks grūtniecības periods toksoplazmozei, jo lielāks ir slimības pārnešanas risks auglim. Bet, jo agrāk tas notiek, jo lielāks ir nopietnu komplikāciju risks pēc piedzimšanas. Jebkurš bērns ar toksoplazmozi jāārstē ar antibiotikām.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - kad meklēt palīdzību no ārsta

Pirmajā ārsta apmeklējumā diskutējiet par toksoplazmozes riska faktoriem un izlemiet, vai veikt analīzi, lai to identificētu. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir mandeles, drudzis, iekaisis kakls vai gripai līdzīgi simptomi.

Novērošana

Dažreiz sieviete ir ārsta uzraudzībā. Toksoplazmozes skrīnings tiek veikts, ja pastāv augļa inficēšanās draudi. Dažās valstīs, kurās ir augsts saslimstības līmenis, eksperti iesaka agrīnus testus un ārstēšanu, lai turpmāk izvairītos no komplikācijām. Ja esat grūtniece vai plānojat dzemdēt bērnu, padomājiet par iespējamiem riska faktoriem un apspriežieties ar ārstu, kad ir labāk veikt testēšanu.

Kurš sazināties

Ja ir aizdomas par toksoplazmozi, jums ir jāveic testi. Ja toksoplazmoze tiek atklāta grūtniecības laikā, terapiju noteiks ārstējošais ārsts. Ja jaundzimušais ir inficēts grūtniecības laikā, neonatologs vai infekcijas slimnieks to ārstē.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - diagnostika un testēšana

Augļa infekcija ar toksoplazmozi ir ļoti reta. No 1 līdz 10 zīdaiņiem uz 10 000 inficēts ar toksoplazmozi pirms dzimšanas. Tāpēc slimības skrīnings nav neatņemama daļa no grūtnieču aprūpes programmas. Analizēt toksoplazmozi grūtniecības laikā vai pirms kontracepcijas ir nepieciešams, ja:

• Jums ir bažas par iespējamu infekciju.
• Jūs domājat, ka jūs nevarat izvairīties no inficēšanās.

Valstīs, kur toksoplazmoze ir reta, infekcijas skrīnings ir paredzēts tikai jaundzimušajiem. Ja slimība tiek novērota biežāk, skrīnings par toksoplazmozi tiek veikts visām grūtniecēm.

Tika veikta asins analīze, lai identificētu antivielas, kas izturīgas pret infekciju. Viņu klātbūtne asinīs liecina, ka jūs jau esat inficējies pirms, un jūsu imūnsistēma tagad ražo antivielas, kas turpmāk aizsargā nākamo bērnu no toksoļļām. Dažos gadījumos pilnīgai noteiktībai asins analīzes tiek veiktas vairākas reizes.

Toksoplazmozes testēšana

• Lai atklātu toksoplazmas antivielas, tiek veikts toksoplazmozes tests asinīs. Ja rezultāti vai simptomi norāda uz infekciju, tiek veikta otra analīze diagnozes apstiprināšanai.
• Amniocentēze - paraugu ņemšana no amnija šķidruma analīzei. Blot hibridizācijas testu ar polimerāzes pastiprināšanu izmanto, lai noteiktu DNS toksoplasmu (auglim).
• Ultraskaņas mērķis ir konstatēt orgānu bojājuma pazīmes auglim.

Agrīna slimības diagnostika

Iedzimtiem defektiem galvenokārt attīstās, ja auglis ir inficēts 10-24 grūtniecības nedēļās. Tāpēc augļa toksoplazmozes agrīnai konstatēšanai ir nozīmīga loma nopietnu komplikāciju novēršanā. (Ja infekcija notiek vēlīnā grūtniecības periodā, maz ticams, ka nopietnas komplikācijas attīstīsies, bet, lai novērstu turpmākās problēmas, ārstēšana ir obligāta).

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - ārstēšanas pārskats

Ja esat grūtniece un jums ir spēcīga imūnsistēma, jums nebūs jāārstē toksoplazmoze, jo simptomi parasti izzūd atsevišķi. Bet, ja infekcija notiek grūtniecības laikā, nepieciešama ārstēšanas kursa, lai aizsargātu jauneklīgu bērnu. Augļa imūnsistēma vēl nespēj izturēt toksoplazmozi, tāpēc tiek ieviesti antibiotikas, lai nogalinātu parazītu organismus. Jaundzimušie, kas saņēmuši ārstēšanu dzemdē, pēc dzemdībām izskatās veselīgāk.

Bērniem, kuriem nav diagnosticēta un ārstēta pirms dzimšanas, pastāv risks saslimt ar smadzenēm un redzi dzemdē vai pirmajos divos dzīves gados.

Ultraskaņa dažkārt nosaka nopietnu kaitējumu auglim toksoplazmozes rezultātā grūtniecības sākuma stadijā. Šādos gadījumos vecāki var nolemt pārtraukt grūtniecību.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - profilakse

Ja neesat grūtniece un Jums ir spēcīga imūnsistēma, nebūs nepieciešams novērst toksoplazmozi, jo slimība var būt viegla vai simptomi vispār neizraisa.

Atkārtota infekcija nav iespējama, jo organisms ir iemācījies pretoties infekcijai, un mātes imūnsistēma arī aizsargā augli. Lai noteiktu šīs slimības antivielas, veic asins analīzi.

Grūtniecības laikā un pirms kontracepcijas:

• Ja neesat pārliecināts, vai imūnsistēma var cīnīties pret infekciju, izvairieties no saskarsmes ar slimības provokatoriem, lai aizsargātu nākamo bērnu no infekcijas.
• Centieties pieskarties kaķu ekskrementiem gan mājā, gan dārzā.
• Ja mājā ir kaķis, un ja esat grūtniece vai plānojat kļūt par māti, lūgt kādam no radiniekiem noņemt viņa zarnu kustības. Ja tas nav iespējams, tīru katru dienu, jo toxoplasma olšūnas kļūst bīstamas 1-5 dienu laikā.
• Valkājiet cimdus un masku un rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Regulāri noskalojiet galdu un darba virsmas virtuvē, kur kaķis varētu apmeklēt.
• Padomā par kaķu turēšanu mājā. Kaķi, kas staigā pa ielu, var inficēties ar Toxoplasma gondii parazitāriem organismiem, ēdot inficētos putnus vai grauzējus. (Bet jūs arī nevarat ļaut kaķim savākt mājdzīvniekus, jo tie arī var būt lipīgi).
• Strādājot dārzā, velciet cimdus un pēc tam rūpīgi nomazgājiet ar ziepēm un rokām.
• Ielieciet visus produktus, kas teorētiski varētu saskarties ar kaķa izkārnījumiem, ieskaitot augļus un dārzeņus.
• Izmantojiet tikai pilnīgi vārītu (bet ne ar asinīm) gaļu. Izvairieties no liekas gaļas. Toxoplasma gondii parazitārie organismi mirst augstā temperatūrā.
• Pēc svaigas gaļas, mājputnu, jūras veltes, augļu un dārzeņu sagatavošanas rūpīgi nomazgājiet rokas un virtuves priekšmetus.
• Neskarot ūdeni, neskar dabu vai ceļojuma laikā.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - medicīniskie preparāti

Medicīniskie preparāti toksoplazmozes ārstēšanai ir nepieciešami tikai gadījumos, kad ir iespējams inficēt attīstošu bērnu (augli) vai cilvēkam ir vāja imūnsistēma. Pat tad, ja grūtniece ir vesela un tam ir stipra imunitāte, augļa drošībai ir ieteicams ārstēšanas kursu.

Ja slimība tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, antibiotikas ir parakstītas.

• Ārstēšana ar antibiotikām samazina augļa infekcijas risku.
• Augļa infekcijas gadījumā (diagnoze tiek veikta ar amniocentēzes palīdzību), ārsts var izrakstīt citu antibiotiku vai pievienot vēl vienu.

Ja jaundzimušajam ir toksoplazmoze, pirmajā dzīves gadā bērnam ir jāveic ārstēšanas kurss, kas samazinās smadzeņu bojājumu un redzes traucējumu (arī akluma) rašanās risku.

Zāļu izvēle

Ja grūtniece lieto antibiotikas, tas nenozīmē, ka tie vienādi ietekmēs augļa infekciju.