Rh sensibilizācija grūtniecības laikā

Kas ir rēzus - sensibilizācija grūtniecības laikā?

Ārsts diagnosticē "rezusa sensibilizāciju", kad mātes asinsritē atklājas Rh antivielas. Rh antiviela - proteīns struktūra ir savienojumi, kas ražoti no mātes ķermeņa, atbildot uz sadursmes ar Rh pozitīvām augļa sarkano asins šūnu (imūnsistēma topošajai māmiņai uztver šos eritrocītus kā ārzemju).

Rezusa cēloņi - sensibilizācija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā tiek novērota reakcijas sensibilizācija, ja mātei ir negatīva Rh faktora asinīs un auglim ir pozitīvs Rh koeficients. Vairumā gadījumu mātes asinis nesajaucas ar augļa asinīm līdz paša dzimšanai. Antivielas, kas ietekmē augli, laika gaitā tiek veidotas, un pirmajā grūtniecības periodā to nevar novērot. Nākamās grūtniecības laikā, kad auglim atkal ir pozitīvs Rh faktors, antiviela jau atrodas asinīs un sāk uzbrukt auglim. Tā rezultātā auglim attīstās anēmija, dzelte vai smagākas slimības. To sauc par Rh slimību. Nosacījums pasliktinās ar katru nākamo grūtniecību, kad mātei un bērnam ir atšķirīgi Rh faktori.

Pirmajā grūtniecības periodā auglim var attīstīties Rh slimība, ja māte ir sensibilizēta pirms vai pēc iepriekšējās grūtniecības. Tas var notikt arī:

• Aborts, aborts vai ārpusdzemdes grūtniecība, un jūs nesaņēma imūnglobulīnu, lai izvairītos no sensibilizācijas.
• Nopietns iekaisums vēdera dobumā grūtniecības laikā.
• Grūtniecībai Jums tika piešķirts amoniocentēzes vai horeionālas blaugznas biopsija, un jums nebija ievadīts imūnglobulīns. Šādu testu laikā var sajaukt mātes un bērna asinis.

Sensibilizācija ir ļoti svarīgs faktors, kas jāapspriež ar ārstu pirmajā grūtniecības trimestrī. Sensibilizācija nerada satraucošus simptomus, un to var konstatēt tikai ar asins analīžu palīdzību.

• Ja jūs esat pakļauts riskam, reusa sensibilizācija gandrīz vienmēr ir novēršama.
• Ja jūs jau esat sensibilizējies, jums jāpakļauj ārstēšanas kursam, lai aizsargātu bērna veselību.

Kas ir pakļauts sensibilizācijai grūtniecības laikā?

Rēzus - sensibilizācija grūtniecības laikā var notikt tikai tad, ja mātei ir negatīvs Rh un bērnam ir pozitīvs Rh.

Ja mātei ir negatīva asiņu rēzus un tēvam ir pozitīvas asinis, pastāv liela varbūtība, ka bērns būs tāds pats kā tēvam. Tā rezultātā var būt reusu konflikts.

Ja abiem vecākiem ir Rh negatīvs, bērnam būs tāds pats. Šādā situācijā, reusu - konflikts nevar būt.

Ja jums ir negatīvs asinsrezis, drošības apsvērumu dēļ ārsts izrakstīs ārstēšanas kursu neatkarīgi no tēva asins tipa.

Rh sensibilizācijas diagnoze

Visām grūtniecēm tiek veikta asins analīze pirmās pirmsdzemdību izmeklēšanas laikā. Viņa rezultāts parādīs negatīvu māsas sensibilizāciju ar rēzus asinīs.

Ja jums ir negatīva rēzu asiņa, bet jūs neesat sensibilizējies:

• Atkārtotu asins analīzi var plānot no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Ja analīzes rezultāti apstiprina faktu, ka jūs neesat sensibilizējies, pirms dzemdības jums var nebūt jāveic papildu antivielu tests. (Vai neizslēdz varbūtību atkārtotas analīzes gadījumā grūtnieces amniocentēzes pie 40 nedēļu grūtniecības vai atdalās placentas, kas bija iemesls dzemdes asiņošana).
• Jaundzimušajam pēc asinīs tiks veikta asins analīze. Ja viņam ir pozitīvs rēzus asinis, jums būs jāveic antivielu tests, lai noskaidrotu, vai jūs bijāt sensibilizēts trešā grūtniecības trimestra beigās vai dzemdību laikā.

Ja Jums ir jutība, ārsts rūpīgi uzraudzīs Jūsu grūtniecības gaitu, proti:

• regulāri pārbaudiet antivielu līmeni asinīs;
• veikt ultraskaņas Doplera pētījumu, lai noteiktu asins plūsmu bērna smadzenēs, vienlaikus konstatējot anēmiju un nosakot slimības pakāpi.

Rh sensibilizācijas novēršana

Ja jums ir negatīva rēzus asinis, bet jūs neesat sensibilizējies, ārsts Jums dos vairākas imūnglobulīna devas. Tās lietošana ir efektīva 99 gadījumos no 100 gadījumiem.

Imūnglobulīnu ievada:

• ja grūtniece ir amniocentēze;
• 28 grūtniecības nedēļās;
• pēc bērna piedzimšanas, ja bērnam ir pozitīvas rēzus asinis.

Zāles palīdz tikai noteiktā laikā, tādēļ katru grūtniecību jālieto ārstēšanas kurss. (Lai izvairītos no jutīgumu atkārtotiem grūtniecību imūnglobulīns tiek ievadīts sievietēm ar rēzus negatīvās asinis, ja aborts, aborta vai ārpusdzemdes grūtniecību).

Injekcijas netiks gūts labums, ja jūs jau jutīsieties.

Ārstēšana

Ja Jums tiek sensibilizēts, ārsts grūtniecības laikā regulāri pārbaudīs, lai noteiktu augļa veselības stāvokli. Tam vajadzētu arī doties uz perinatologa uzņemšanu.

Bērna ārstēšanas kurss ir atkarīgs no anēmijas smaguma pakāpes.

• Ja ir viegla anēmijas forma, grūtniecības laikā jums būs jāveic papildu pārbaudes.
• Ja slimība pasliktinās, vienīgais pareizais risinājums ir priekšlaicīga bērna noņemšana. Pēc dzemdībām dažiem jaundzimušajiem var būt nepieciešama asins pārliešana vai dzelti ārstēšana.
• Smagas anēmijas gadījumā bērnam tiek veikta asins pārliešana dzemdē. Tas palīdzēs aizsargāt savu veselību un dos viņam papildus laiku pilnīgai nobriešanai. Lielākajā daļā šo gadījumu piegādes laikā ķeizargrieziena un papildus asins pārliešana tiek veikta tūlīt pēc dzemdībām.

Agrāk sensibilizācija izraisīja bērna nāvi. Bet mūsdienīgas pārbaudes un ārstēšana ļauj šādiem bērniem droši piedzimt un parasti attīstās nākotnē.

Rh sensibilizācijas cēloņi grūtniecības laikā

Rēzus - sensibilizācija rodas, ja sieviete ar negatīvu reusu tiek pakļauta pozitīvam reusam. Apmēram 90% no padziļinātajiem tiek sensibilizēti darba laikā, jo to asinis sajaucas ar bērna asinīm. Vēlāk sieviešu imūnsistēma sāk ražot antivielas pret plazmas pozitīviem eritrocītiem.

Eksperti nezina, cik daudz asiņu izraisa sensibilizāciju darba laikā. Bet daudzas sievietes tiek sensibilizētas grūtniecības vai dzemdību laikā, pat ja 0,1 ml Rh pozitīvas augļa asinis nokļūst asinsritē. Par laimi, izvairīšanās no rēzus konflikta ir iespējama, ievadot imūnglobulīnu mātes ķermenī.

Ja sievietes imūnsistēma pirmo reizi tiek sensibilizēta, nepieciešams iegūt vairākas nedēļas, lai iegūtu imūnglobulīnu M vai antivielas. Antivielas ir pārāk lielas, lai tās nonāktu placentā, tāpēc Rh pozitīvs auglis nerada kaitējumu. Iepriekš sensibilizētā imūnsistēma ātri reaģē uz Rh pozitīvām asinīm, kā tas bija otrajā grūtniecības periodā ar Rh pozitīvu augli. Parasti pēc dažu stundu laikā pēc iedarbības asinīm ar rēzus pozitīvo, ko ražo imūnglobulīna G. Šīs antivielas nāk caur placentu augļa un iznīcināt tās sarkanās asins šūnas. Pastāv reusa konflikts, kas ir bīstams nākamajam bērnam.

Daži no rēzus negatīviem cilvēkiem nekad netiek sensibilizēti, pat ja tiek pakļauts lielam asins daudzumam ar pozitīvu rēzus. Iemesls tam vēl nav zināms.

[1], [2]