Chorionadenoma (molārā grūtniecība)

Kas ir horionadenoma?

Horiona adenoma ir patoloģisks placentas veidojums, kas veidojas tikai no tēva trīs hromosomu komplekta, kamēr mātes hromosomas nav. Embrija veidošanās nenotiek, bet dreifs (intrauterīna augšana) izraisa grūtniecības simptomus. Saskaņā ar statistiku, vienai no tūkstoš sievietēm ar grūtniecības simptomiem tiek diagnosticēta horionadenoma. Pastāv divu veidu horionadenoma: pilnīga un nepilnīga.

• Pilnīga horionadenoma. Normālas placentas un embrija vietā veidojas dzimumzīme, kas var aizpildīt dzemdi.
• Nepilnīga horionadenoma. Placenta ir nepareizi izveidojusies un attīstās par dzimumzīmi. Jebkuram augļa audu veidojumam ir nopietni defekti.

Retos dvīņu grūtniecības gadījumos viena placenta un auglis attīstās normāli, bet otrai ir anomālijas, un tā tiek diagnosticēta kā horionadenoma.

Horionadenomas riska faktori

Horiona adenoma izraisa spēcīgu dzemdes asiņošanu un dažos gadījumos noved pie šūnu dalīšanās anomālijas, kas pazīstama kā trofoblastisks audzējs.

• 15–20 % pilnīgas horionadenomas gadījumu pēc tās izņemšanas attīstās trofoblastisks audzējs, kas dažkārt pārvēršas par invazīvu vēzi. Par laimi, tas ir ārstējams.
• 5% gadījumu nepilnīga hiriona adenoma attīstās par trofoblastisku audzēju.

Reti patoloģiski audi metastazējas uz citiem ķermeņa orgāniem.

Horionadenomas cēloņi

Tiek uzskatīts, ka horiona adenoma ir ģenētiskas mutācijas rezultāts olšūnā vai spermā. Tā attīstās grūtniecības sākumā, kad:

• olšūna bez ģenētiskās informācijas tiek apaugļota (mātes gēnu zudums), spermatozoīdu hromosomas dublējas un veidojas dzimumzīme (vienparentāla disomija);
• vienu veselīgu olšūnu apaugļo divi spermatozoīdi (dispermija).

Riska faktori

• vecums: pēc 35 gadiem palielinās horionadenomas attīstības risks;
• iepriekšējās hiriona adenomas anamnēze (īpaši, ja tādas bija vairākas);
• iepriekšēja spontāna aborta vēsture;
• A vitamīna deficīts.

Horionadenomas simptomi

Horiona adenoma izraisa normālas grūtniecības simptomus (menstruālā cikla neesamību, krūšu pieplūdumu, nogurumu, biežu urinēšanu, rīta nelabumu) un tiek diagnosticēta agrīnā stadijā ar ultraskaņas izmeklējumu. Turklāt horionadenoma izraisa arī citus simptomus:

• maksts izdalījumi ar audiem, kas veidoti kā vīnogas (raksturīga horionadenomas pazīme);
• maksts asiņošana (viegla vai smaga);
• pārmērīga dzemdes palielināšanās grūtniecības sākumā;
• stipra slikta dūša un vemšana;
• Hipertireozes pazīmes ir nogurums, svara zudums, paātrināta sirdsdarbība, svīšana, aizkaitināmība, trauksme, muskuļu vājums un palielināta vairogdziedzera darbība.

Bet lielākā daļa šo simptomu var liecināt arī par daudzaugļu grūtniecību, spontāno abortu un pat pilnīgi normālu grūtniecību.

Horionadenomas diagnoze

Ja Jums ir horionadenomas simptomi, ārsts veiks izmeklēšanu, nozīmēs asins analīzi grūtniecības hormona noteikšanai un ultraskaņas izmeklējumu. Horiona adenoma tiek diagnosticēta arī grūtniecības sākumā, veicot regulāru ultraskaņas izmeklējumu vai ārstējot nepilnīgu spontāno abortu.

Horionadenomas ārstēšana

Ja Jums ir diagnosticēta horionadenoma, nekavējoties jāveic ārstēšana un jāizņem intrauterīnais izaugums. Pēc dzemdes tīrīšanas periodiski (vienu vai divas reizes gadā) jāveic testi, lai noteiktu trofoblastiskā audzēja klātbūtni. Dažām sievietēm kopā ar horionadenomu attīstās arī olnīcu cista (labdabīga).

Dažreiz trofoblastisks audzējs attīstās par vēzi, ko var atklāt agrīnā stadijā tikai dzemdē un kas ir ārstējams ar ķīmijterapiju. Metastāžu gadījumos citos ķermeņa orgānos ārstēšana ietver ķīmijterapiju un staru terapiju.

Lielākajai daļai sieviešu, kuras ir ārstētas no trofoblastiskās slimības, ir iespēja tikt pie bērna. Ar horioadenomu sievietes ir nomāktas un baidās no vēža attīstības. Sazinieties ar atbalsta grupu, konsultējieties ar draugiem vai psihologu.

Horioadenoma: simptomi

Horiona adenoma izraisa grūtniecības simptomus – menstruālā cikla neesamību, krūšu jutīgumu, nogurumu, biežu urinēšanu un rīta nelabumu.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir grūtniecības pazīmes un novērojat šādus simptomus:

• Vīnogu formas audu izdalījumi no maksts (raksturīgs horionadenomas simptoms);
• Maksts asiņošana: Viegla asiņošana pirmajā trimestrī ir izplatīta veselīgām grūtniecībām, bet tā var liecināt arī par horiona vaskulītu un spontāno abortu;
• stipra slikta dūša un vemšana (dažreiz šādi simptomi rodas arī ar horionadenomu);
• Pārmērīgas vairogdziedzera darbības pazīmes ir nogurums, svara zudums, paātrināta sirdsdarbība, jutība pret karstumu, muskuļu vājums un palielināta vairogdziedzera darbība.

Horiodadenomas simptomi:

• paaugstināts asinsspiediens, kas ir preeklampsijas pazīme;
• augļa sirdsdarbības trūkums, jo tas nav sastopams gan pilnīgā, gan daļējā horionadenomā;
• netipisks dzemdes izmērs gestācijas vecumam: liels dzemdes palielināšanās var notikt tikai dažos gadījumos - ar horionadenomu, daudzaugļu grūtniecību vai ja pati sieviete nezina gestācijas vecumu.

Mūsdienās horionadenomu grūtniecības sākumā diagnosticē, izmantojot ultraskaņu. Tāpēc ļoti retos gadījumos tā izraisa pārmērīgu dzemdes palielināšanos, sliktu dūšu, vemšanu, vēlīnu toksikozi un hipertireozes simptomus.

Horiona adenoma: diagnostika un testi

Vairumā gadījumu horionadenomu ir iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā, tāpēc pie pirmajām pazīmēm jums jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs vienkāršus testus un veiks pārbaudi, tostarp:

• ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu dzemdes lielumu un identificētu patoloģiju;
• asins analīze, lai noteiktu grūtniecības hormona (cilvēka horiona gonadotropīna) daudzumu;
• Ultraskaņa diagnozes apstiprināšanai (horionadenomu bieži diagnosticē ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kas paredzēta citam mērķim).

Ja tiek diagnosticēta horionadenoma, ārsts veiks papildu asins un urīna analīzes un krūškurvja rentgenu, lai noteiktu:

• preeklampsija
• anēmija
• vēža šūnas
• Hipertireoze, ko izraisa horionadenoma.

Horiona adenoma: ārstēšanas pārskats

Horionadenomu izņem, izmantojot vakuuma aspirāciju vispārējā anestēzijā. Vienlaikus ārsts izmanto ultraskaņu, lai pilnībā izņemtu patoloģiskos audus. Pirms un pēc procedūras tiek nozīmēts oksitocīns, lai sarautu dzemdi un atjaunotu tās normālu izmēru, kā arī lai apturētu asiņošanu pēc operācijas. Ja Rh faktors ir negatīvs, Jums jāveic Rh antivielu injekcija, lai novērstu problēmas nākotnē. Ja nākotnē neplānojat bērnu, varat apsvērt arī dzemdes izņemšanu, kas samazina trofoblastiska audzēja attīstības risku pēc horionadenomas operācijas.

Ja pēc horionadenomas operācijas Jums ir risks saslimt ar vēzi, šūnu augšanu var novērst ar medicīnisku zāļu - metotreksāta - palīdzību.

Retos gadījumos dzemdē var attīstīties veselīgs auglis kopā ar horionodēmu.

Turpmākā rehabilitācija

Pēc horionadenomas izņemšanas regulāri jāapmeklē ārsts, lai agrīnā stadijā atklātu vēža audzējus. Šajā gadījumā jums vajadzētu:

• ik pēc divām nedēļām veiciet asins analīzi, lai pārbaudītu cilvēka horiona gonadotropīna līmeni, līdz rezultāti ir normāli (augsts hormona līmenis norāda uz vēža šūnu klātbūtni);
• lietot kontracepcijas līdzekļus, vienlaikus kontrolējot hormonu līmeni (cilvēka horiona gonadotropīnu), kas parasti ilgst 6 mēnešus.

Trofoblastisks audzējs

Vairumā gadījumu trofoblastiskie audzēji aug tikai dzemdes dobumā. Ja Jums ir diagnosticēts šis audzējs vai Jums ir risks to attīstīt, Jums, visticamāk, tiks izrakstītas vienas vai vairākas zāles (metotreksāts vai aktinomicīns D). Bet, ja metastāzes tiek atklātas citos ķermeņa orgānos, tiek izmantota ķīmijterapija.

Auglība un rehabilitācija pēc horionadenomas

Pēc horionadenomas izņemšanas veselīgas grūtniecības iespējas ir tādas pašas kā lielākajai daļai sieviešu, pat pēc trofoblastiskā audzēja ārstēšanas. Tomēr pastāv paaugstināts horionadenomas atkārtošanās risks. Tādēļ pirms un pēc grūtniecības jūs atradīsities ārsta uzraudzībā. Uzraudzība ietver:

• grūtnieces novērošana un ultraskaņas izmeklēšana pirmā trimestra beigās, lai apstiprinātu veselīgu grūtniecību;
• Asins analīze hormonu (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeņa noteikšanai 6 nedēļas pēc bērna piedzimšanas, lai izslēgtu trofoblastiska audzēja attīstību.

Horiona adenoma ietekmē sievietes emocionālo un fizisko stāvokli. Grūtniecības zaudēšanas rūgtums apvienojumā ar bailēm no vēža attīstības ir grūti panesams. Šādā gadījumā ir nepieciešams draugu, ģimenes locekļu un psihologa atbalsts, lai pārvarētu šo grūto periodu.

Horiona adenoma: ārstēšana mājās

Horiona adenomu nevar ārstēt mājās. Pēc tās izņemšanas jālieto efektīvi kontracepcijas līdzekļi, lai novērstu grūtniecību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]