Chorionadenoma (dzemdes grūtniecība)

Kas ir chorionadenoma?

Chorionadenoma ir neregulāra placentas forma, kas veidojas tikai no trīs tēva hromosomu kopas, bet mātes hromosomas nav. Embrijas veidošanos nenotiek, bet sēšana (intrauterīna augšana) izraisa grūtniecības simptomus. Saskaņā ar statistiku, viens no 1000 sievietēm ar grūtniecības simptomiem tiek diagnosticēts ar chorionadenoma. Ir divu veidu chorionadenoma: pilnīga un nepilnīga.

• Pilna chorionadenoma. Kopējā placenta un embriona vietā tiek veidota fiksācija, kas var aizpildīt dzemdi.
• Nepilnīga chorionadenoma. Placenta veidojas nepareizi un izaug par slaidu. Jebkurā augļa audu formā ir smagi defekti.

Retos gadījumos, ar divu plaišu grūtniecību, viena placenta un auglis attīstās normāli, bet otra - ir novirzes un tiek diagnosticēts kā chorionadenoma.

Chorionadenomas riska faktori

Chorionadenoma izraisa smagu dzemdes asiņošanu un dažos gadījumos noved pie šūnu dalīšanās patoloģijas, kas pazīstams kā trofoblastiskais audzējs.

• 15-20% pilnīgas chorionadenomas gadījumu pēc ekstrakcijas attīstās trofoblastiskais audzējs, kas reizēm kļūst par invazīvu vēzi. Par laimi tas ir ārstējams.
• 5% gadījumu nepilnīga chirionadenoma nonāk trofoblastiskajā audzējā.

Reti patoloģiski audi dod metastāzes citām ķermeņa daļām.

Koronadenomas cēloņi

Tiek uzskatīts, ka chorionadenoma ir olšūnas vai spermas ģenētiskas mutācijas rezultāts. Tas attīstās agrīnās grūtniecības stadijās, kad:

• apaugļotās olšūnas bez ģenētiskās informācijas (zudums mātes gēnus), spermas hromosomas nokopē un veidojas buksēt (uniparental disomy);
• Vienu veselīgu olu apaugļo ar divām spermatozoīdām (dispersiju).

Riska faktori

• vecums: pēc 35 gadiem paaugstinās chorionadenoma attīstības risks;
• iepriekšējās hironadenomas vēsture (it īpaši, ja ir vairāki);
• iepriekšējā aborts;
• vitamīna A trūkums

Simptomi chorionadenoma

Horionadenoma provocē simptomus normālu grūtniecību (nav menstruāciju, krūšu jūtīgums, nogurums, bieža urinēšana, rīta slimības), un diagnosticēta ar ultraskaņu agrīnā stadijā. Bez tam, chorionadenoma izraisa citus simptomus:

• audu vaginālo sekrēciju, kas ir vīnogu forma (raksturīga horeionadenomas zīme);
• maksts asiņošana (mazs vai smags);
• pārāk daudz dzemdes paplašināšanās grūtniecības sākumā;
• smags slikta dūša un vemšana;
• hipertiroīdisma pazīmes: nogurums, svara zudums, sirdsklauves, svīšana, uzbudināmība, trauksme, muskuļu vājums un vairogdziedzera palielināšanās.

Bet lielākā daļa no šiem simptomiem var arī liecināt par vairāku dzimšanu, spontānām aborts un pat parastām grūtībām.

Chorionadenomas diagnostika

Ja Jums ir chorionadenomas simptomi, ārsts veiks pārbaudi, izraksta asins analīzi, lai noteiktu grūtniecības hormonu un ultraskaņu. Chorionadenoma tiek diagnosticēta agrīnā grūtniecības posmā plānotās ultraskaņas laikā vai nepilnīgas aborts.

Chorionadenomas ārstēšana

Ja Jums diagnosticēts "chorionadenoma", nekavējoties ārstējiet un izņemiet intrauterīno proliferāciju. Pēc dzemdes tīrīšanas periodiski jāveic trofoblastisko audzēju klātbūtne (vienu vai divas reizes gadā). Dažās sievietēs kopā ar chorionadenomu attīstās olnīcu cista (labdabīgi).

Dažreiz trofoblastiskais audzējs nokļūst vēzē, kuru agrīnā stadijā var konstatēt tikai dzemdē un ko var ārstēt ar ķīmijterapiju. Metastāžu gadījumā citām ķermeņa daļām ārstēšana ietver ķīmijterapiju un starojumu.

Lielākajai daļai sieviešu, kuras ir ārstējušas trofoblastisko slimību, ir iespēja būt bērnam. Ar chorioinadenoma sievietes ir nomāktas un baidās no vēža attīstības. Sazinieties ar atbalsta grupu, runājiet ar draugiem vai ar psihologu.

Chorionadenoma: simptomi

Chorionadenoma izraisa grūtniecības simptomus - menstruālā cikla trūkumu, piena dziedzeru jutīgumu, nogurumu, biežu urinēšanu un nelabumu no rīta.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir grūtniecības pazīmes un novērojat šādus simptomus:

• vaginālo audu sekrēcija vīnogu formā (raksturīgs simptoms chorionadenoma);
• maksts asiņošana: neliela asiņošana pirmajā trimestrī ir izplatīta un ar veselu grūtniecību, bet tā var arī norādīt uz chorionadenomu un spontānu abortu;
• smags slikta dūša un vemšana (dažreiz šādi simptomi rodas horionadenomas gadījumā);
• hipertireozes pazīmes: nogurums, svara zudums, sirdsklauves, jutība pret siltumu, muskuļu vājums un vairogdziedzera palielināšanās.

Choroidadenomas simptomi:

• augsts asinsspiediens, kas ir preeklampsijas pazīme;
• augļa sirdsklauves nav, jo tā nav pilnīgā un daļējā chorionadenoma;
• neraksturīgu dzemdes lielums gestācijas vecumam: liels pieaugums dzemdes, var būt tikai daži gadījumi, - ja horionadenome, daudzaugļu grūtniecība vai ja sieviete nezina terminu viņas grūtniecību.

Tagad horionadenomu diagnosticē agrīnā grūtniecības stadijā, izmantojot ultraskaņu. Tādēļ ļoti retos gadījumos tas izraisa pārmērīgu dzemdes palielināšanos, nelabumu, vemšanu, vēlu toksicitāti un vairogdziedzera hiperfunkcijas simptomus.

Chorionadenoma: Diagnoze un testi

Vairumā gadījumu ir iespējams diagnozēt chorionadenoma agrīnā stadijā, tāpēc pirmajās pazīmēs jums jāapmeklē ārsts, kas izraksta vienkāršus testus un veiks pārbaudi, tostarp:

• ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu dzemdes lielumu un identificētu patoloģiju;
• asins analīzes, lai noteiktu grūtniecības hormona (cilvēka horiona gonadotropīna) daudzumu;
• Ultraskaņa, lai apstiprinātu diagnozi (bieži vien horioradenomu diagnosticē ultraskaņas izmeklēšanā, kas tiek piešķirta citam mērķim).

Chorionadenomas diagnozes gadījumā ārsts izraksta papildu asins un urīna izmeklējumus un krūšu kurvja rentgenogrammu, lai noteiktu:

• preeklampsija
• anēmija
• vēža šūnas
• hipertireoze, ko izraisa chorionadenoma.

Chorionadenoma: ārstēšanas pārskats

Korionadenomu noņem ar vakuuma aspirāciju vispārējās anestēzijas laikā. Ārsts vienlaikus izmanto ultraskaņu, lai pilnībā noņemtu patoloģiskos audus. Pirms un pēc procedūras oksitocīns ir ordinēts, lai samazinātu dzemdi un atjaunotu to normālam izmēram, kā arī pēc operācijas pārtraukt asiņošanu. Ja Rh koeficients ir negatīvs, nepieciešams inficēt Rh antivielas, lai novērstu turpmākās problēmas. Ja nākotnē jūs neplānojat bērnu, varat domāt par dzemdes izņemšanu, kas samazina trofoblāziju audzēju risku pēc chorionadenomas.

Ja Jums ir vēzis, kas rodas pēc chorionadenomas, jūs varat novērst šūnu augšanu ar medicīnisku narkotiku - metotreksātu.

Retos gadījumos kopā ar dzemdes kioronadēmu var attīstīties arī veselīgs auglis.

Pēckontroles rehabilitācija

Pēc chorionadenomas noņemšanas regulāri jāapmeklē ārsts, lai agrīnā stadijā identificētu vēža audzējus. Jāatzīmē, ka:

• ik pēc divām nedēļām veikt cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa asins analīzes, līdz rezultāti atbilst normām (augsts hormonu līmenis norāda vēža šūnu klātbūtni);
• lietojot kontraceptīvos līdzekļus, vienlaikus uzraugot hormona (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeni, kas parasti ilgst 6 mēnešus.

Trofoblāzijas audzējs

Vairumā gadījumu trofoblāziskais audzējs aug tikai dzemdes dobumā. Ja jums ir diagnosticēta šī diagnoze vai Jums ir risks to attīstīt, jums, iespējams, izrakstīs vienu vai vairākas zāles (metotreksātu vai aktinomicīnu D). Bet, ja metastāzes atrodamas citos ķermeņa orgānos, tiek izmantota ķīmijterapija.

Auglība un rehabilitācija pēc chorionadenomas

Pēc chorionadenomas noņemšanas veselīgas grūtniecības izredzes ir tādas pašas kā lielākajā daļā sieviešu pat pēc ārstēšanas kursa ar trofoblastisku audzēju. Tomēr, tomēr pastāv paaugstināts atkārtotas korionadenomas risks. Tādēļ jums būs ārsta uzraudzībā pirms un pēc grūtniecības. Novērojums nozīmē:

• Grūtniecības stāvokļa novērošana un ultraskaņa pirmā trimestra beigās, lai apstiprinātu veselīgu grūtniecību;
• asins tests līmeņiem hormonu (cilvēka horiona gonadotropīnu) 6 nedēļas pēc dzemdībām, lai novērstu attīstību trophoblastic audzējs.

Chorionadenoma ietekmē sievietes emocionālo un fizisko stāvokli. Grūtniecības zaudēšanas rūgtums kopā ar bailēm par vēža attīstību ir grūti notikt. Šajā gadījumā ir nepieciešams piesaistīt draugu, ģimenes locekļu un psihologa atbalstu, lai pārvarētu šo sarežģīto periodu.

Chorionadenoma: Ārstēšana mājās

Chorionadenomu nevar ārstēt mājās. Kad tas tiek noņemts, efektīvi kontraceptīvie līdzekļi jāievēro, lai novērstu grūtniecību.

[1], [2], [3], [4], [5]