Pēcdzemdību perioda pārvaldība

Neskatoties uz to, ka pēcdzemdību periods ir fizioloģisks stāvoklis, tam nepieciešama nopietna uzmanība. Mātes veselība, organisma izturība pret iespējamām infekcijām, normāla dzemdes involūcijas un laktoģenēzes gaita lielā mērā ir atkarīga no labi organizēta higiēnas režīma pēcdzemdību periodā.

Pēdējo desmitgažu laikā dzemdniecības prakses pieredze ir pārliecinoši apstiprinājusi normāla pēcdzemdību perioda aktīvas vadīšanas racionalitāti. Tas nozīmē, ka pēc 6–8 un maksimāli 12 stundām māte pieceļas un rūpējas par sevi. Šāda aktīva taktika veicina ievērojamu dzemdes subinvolūcijas biežuma samazināšanos, uzlabo laktāciju un gandrīz pilnīgu pēcdzemdību tromboflebīta neesamību.

Izšķir šādus pēcdzemdību aprūpes principus:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nodrošināt normālu mātes un bērna labsajūtu

Mātes stāvokļa novērtēšana, ķermeņa temperatūras, asinsspiediena mērīšana un reģistrēšana, pulsa rakstura un frekvences noteikšana. Pievērsiet uzmanību piena dziedzeriem: nosakiet to formu, iespējamo pietūkumu, krūtsgalu stāvokli, plaisu klātbūtni uz tiem;

Pastāvīga pēcdzemdību izdalījumu (lohiju) un dzemdes involūcijas uzraudzība.

Laika intervāli:

• pirmajās divās stundās - ik pēc 15 minūtēm;
• trešās stundas laikā - ik pēc 30 minūtēm;
• nākamo trīs stundu laikā - ik pēc 60 minūtēm;
• pārējā uzturēšanās laikā pēcdzemdību nodaļā
• reizi dienā.

Dzemdes dibena augstumu virs kaunuma mēra ar centimetru mērlenti, vienlaikus iztukšojot urīnpūsli. Tā izmērs pirmajā dienā ir 15–16 cm. Samazinoties katru dienu par 2 cm, dzemdes dibens līdz normālā pēcdzemdību perioda 10. dienai virs kaunuma vairs nav nosakāms. Dzemde parasti ir nesāpīga, kustīga, palpējot blīva. Regulāra urīnpūšļa un zarnu iztukšošana veicina aktīvu dzemdes involūciju.

Uzticamāku informāciju par involūcijas procesiem dzemdē pēcdzemdību periodā iegūst ar ultraskaņas izmeklējumu. Šajā gadījumā tiek noteikts dzemdes garums, platums, anteroposterior izmērs, tiek pārbaudīta dzemdes dobums, novērtēts tā izmērs un saturs.

Pēcdzemdību dzemdes ultraskaņas attēls ir atkarīgs no dzemdību metodes: pēcdzemdību vingrošanas vingrinājumu veikšana.

Atbalsts agrīnai zīdīšanai

Pašlaik jaundzimušā agrīnas piestiprināšanas efektivitāte mātes krūtīm, tas ir, pirmajās 2 stundās, ir teorētiski pierādīta un praksē apstiprināta:

• tas izraisa pozitīvas emocijas mātei, novērš hipogalaktiju un veicina labāku imūnkomponentu plūsmu no mātes asinīm caur piena dziedzeru barjeru ar pienu jaundzimušā organismā;
• āda-āda kontakts un jaundzimušā agrīna piestiprināšanās pie krūts, mātes un jaundzimušā kopīga atrašanās visu diennakti, mātes izvēle par sev un mazulim ērtāko barošanas pozu, kas veicina ilgstošu un veiksmīgu barošanu - šis emocionālais kontakts dod mātei iespēju izpaust savas mātes jūtas;
• aizsargā jaundzimušo no infekcijām.

Mūsdienās ir atļauts elastīgs barošanas grafiks. Šis režīms nozīmē saprātīgu ēdināšanas reižu skaitu noteiktos laikos un nakts ēdināšanas pārtraukšanu, ja bērns pie tā pierod. Intervāli starp ēdināšanām palielinās, palielinoties bērna svaram.

Atbalstot mātes pašapziņu

Sniedzot mātei precīzu un visaptverošu informāciju visā pēcdzemdību periodā par viņas un jaundzimušā stāvokli, kā arī apgūstot prasmes kvalitatīvā bērna aprūpē un novērošanā, palielināsies viņas pašapziņa un arī iespēja savlaicīgi meklēt palīdzību, ja nepieciešams.

Sniedzam konsultācijas par ģimenes plānošanu un bērnu aprūpi pēc izrakstīšanas

Dzemdētājas izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta:

• pēc objektīvas mātes stāvokļa novērtēšanas: nav sūdzību, stabili hemodinamiskie parametri, nav asiņošanas, nav infekcijas pazīmju. Nav pierādījumu, kas pamatotu nepieciešamību pēc regulāras iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas sievietēm pēcdzemdību periodā;
• pēc tam, kad mātei ir iemācīts, kā rūpēties par bērnu. Ja nav noviržu no pēcdzemdību perioda fizioloģiskā gaitas, māte un jaundzimušais tiek izrakstīti mājās 3. dienā;
• pēc tam, kad māte ir konsultēta par jaundzimušā barošanas jautājumiem, pēcdzemdību kontracepciju un galvenajiem pēcdzemdību perioda apdraudošajiem simptomiem.

Bīstami simptomi sievietēm pēcdzemdību periodā:

• maksts asiņošana (lietojot 2-3 spilventiņus 30 minūšu laikā);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• apgrūtināta elpošana;
• sāpes vēderā;
• sāpes piena dziedzeros un sprauslās;
• sāpes starpenē;
• strutaina (ar nepatīkamu smaku) izdalījumi no maksts.

Bērna apdraudoši apstākļi, kuriem nepieciešama palīdzība

• mazulis slikti sūkā krūti;
• bērns ir letarģisks vai uzbudināms;
• bērnam ir krampji;
• bērnam ir elpošanas problēmas;
• bērnam ir hipertermija vai hipotermija;
• tiek noteikts nabas brūces pietūkums, hiperēmija vai supulācija;
• urīna nesaturēšana, sāpes (grūtības) urinējot;
• bērnam ir vemšana vai caureja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]