Pēcdzemdību vadība

Neskatoties uz to, ka pēcdzemdību periods attiecas uz fizioloģisko stāvokli, tam ir nepieciešama nopietna attieksme pret sevi. Pirmsdzemdību stāvoklis, organisma rezistence pret iespējamu infekciju, normāla dzemdes inkorporācijas gaita un laktogēnisms lielā mērā ir atkarīgas no labi organizētas higiēnas režīma pēcdzemdību periodā.

Pēdējo desmitgažu laikā gūstošajā praksē gūto pieredzi pārliecinoši apstiprinājusi parastās pēcdzemdību perioda aktīva pārvaldīšana. Tas nozīmē, ka pēc 6-8 un maksimāli pēc 12 stundām puerpera pacelšanās, viņa kalpo sev. Šāda aktīva taktika veicina ievērojamu subinvolences un dzemdes biežuma samazināšanos, uzlabotu laktāciju, gandrīz pilnīgi pēcdzemdību tromboflebīta trūkumu.

Tiek izšķirti šādi pēcdzemdību vadīšanas principi:

[1], [2], [3], [4], [5],

Mātes un bērna veselības stāvokļa uzturēšana

Mātes stāvokļa novērtēšana, ķermeņa temperatūras mērīšana un reģistrēšana, asinsspiediens, raksturlieluma noteikšana un pulsa ātrums. Pievērsiet uzmanību piena dziedzeriem: nosakiet to formu, iespējamo iesūkšanos, sprauslu stāvokli, plaisas klātbūtnē; -

Pēcdzemdību izplūdes (lokijas) un dzemdes involutiona pastāvīga uzraudzība.

Laika intervāli:

• pirmajās divās stundās - ik pēc 15 minūtēm;
• trešās stundas laikā - ik pēc 30 minūtēm;
• nākamajām trim stundām - ik pēc 60 minūtēm;
• turpinot uzturēties pēcdzemdību departamentā
• reizi dienā.

Stāv dzemdes augstumu virs maksts izmērītā mērlenti, kur pūslis ir jāiztukšo no tās lieluma pirmajā dienā 15-16 cm. Samazināšanās katru dienu 2 cm fundal līdz 10. Dienai pēcdzemdību periodā virs normālā maksts nav noteikta. Dzemdes par palpācijas parasti ir nesāpīgi, mobilo, blīvs, regulāra iztukšošana urīnpūšļa un zarnu veicina aktīvu involūcijas no dzemdes.

Uzticama informācija par implantējošiem procesiem dzemdē pēcdzemdību periodā tiek iegūta ar ultraskaņu. Šajā gadījumā nosaka dzemdes garumu, platumu, priekšposturi, izmeklējot dzemdes dobumu, novērtējot tā izmērus un saturu.

Pēcdzemdību dzemdes ultraskaņas attēls ir atkarīgs no piegādes veida: pēcdzemdību vingrinājumi.

Atbalsts agrīnai barošanai ar krūti

Pašlaik praksē teorētiski ir pierādīta un apstiprināta mātes krūts agrīnas mātes krūts lietošana, tas ir, pirmajās divās stundās.

• tas izraisa pozitīvas emocijas mātei, novērš hipogalaktiju un veicina labāku imūnkomponenti no mātes asinīm caur krūts un piena barjeru līdz jaundzimušā ķermenim;
• sazinieties ar "āda uz ādas" un agrā piestiprināšanas jaundzimušo uz krūts, telpas mēbelētas-in mātes un jaundzimušo mātes izvēle stāvokļa, kad baro bērnu ar krūti, kas ir ļoti ērts, lai viņu, un bērnam, kas veicina uz ilgu un veiksmīgu barošanu - šis emocionālais savienojums un dod bērniem iespēju atklāt viņas mātes sajūtas;
• aizsargā jaundzimušo no infekcijām.

Šodien ir atļauts elastīgs barošanas grafiks. Šāds režīms nozīmē saprātīgu barošanu noteiktos laikos un ēdiena apstāšanos naktī, ja bērns to pierod. Intervāli starp barošanu palielinās, kad bērna svars palielinās.

Atbalsts mātes pašapziņas sajūtai

Māte sniegt precīzu un pilnīgu informāciju visā pēcdzemdību periodā attiecībā pret tās stāvokli un statusu jaundzimušo, iegūto prasmju kvalitātes aprūpes un novērošanas bērna uzlabos "sajūtu uzticību un sniegtu savlaicīgu iespēju, ja nepieciešams, meklēt palīdzību.

Konsultācijas par ģimenes plānošanu un bērnu aprūpi pēc atbrīvošanas

No bērnudārza iznākšana no slimnīcas tiek veikta:

• pēc objektīvā mātes stāvokļa novērtējuma: nav sūdzību, nav stabilas hemodinamikas, nav asiņošanas, nav infekcijas pazīmju. Nav pierādījumu tam, ka pēcdzemdību periodā būtu nepieciešama regulāra sieviešu iegurņa orgānu ultraskaņa;
• kad māte tiek mācīta par to, kā rūpēties par bērnu. Ja nav noviržu no pēcdzemdību perioda fizioloģiskā ceļa, vecāki un jaundzimušie tiek izvadīti trešajā dienā;
• pēc mātes konsultēšanās par zīdaiņu barošanu, pēcdzemdību kontracepciju un pēcdzemdību perioda galvenajiem draudiem.

Menstruācijas simptomi pēc dzemdībām:

• asiņošana no maksts (30 minūšu laikā izmantojiet 2-3 paliktņus);
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apgrūtināta elpošana;
• sāpes vēderā;
• sāpes piena dziedzeros un sprauslās;
• sāpes pilī;
• Smadzeņu (ar nepatīkamu smaku) izdalījumi no maksts.

Bērna apdraudošie apstākļi, kuriem nepieciešama palīdzība

• bērns iesūc slikti;
• bērns ir vājš vai satraukts;
• bērnam ir krampji;
• bērnam ir elpošanas traucējumi;
• bērnam ir hipertermija vai hipotermija;
• nosakāma nabas brūces tūska, hiperēmija vai apspīdēšana;
• urīna nesaturēšana, sāpes (grūtības) ar urinēšanu;
• bērnam ir vemšana vai caureja.

[6], [7], [8], [9],