Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pacientu vadības taktika laulāto nesavienojamības gadījumā
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Viens no literatūrā visvairāk apspriestajiem jautājumiem par HLA sistēmas saderības nozīmīgumu pastāvīgajā grūtniecības zudumā. 80. Gados šajā jautājumā bija daudz publikāciju. Tika uzskatīts, ka tad, kad saderība ar HLA, it īpaši DQ loku, nav bloķējošu antivielu produkts, un viss komplekss adaptācijas reakciju grūtniecības laikā neattīstās. Lai uzlabotu ierosināto limfocītu imunoterapijas šūnu (LIT) efektu, tas nav vīrs, bet donoru kopums.
Saskaņā ar pētījumiem, identiski HLA-A locītavu antigēni rodas 50-69% patoloģijā un tikai 34-44% kontrolgrupā. Identiski HLA-B locītavu antigēni - par patoloģiju - 30-38% un kontrolei - 18-28%; kad HLA DR locus ir identisks, 42-71% par patoloģiju un 20-30% kontrolei. Parastā aborts tiek novērots biežāk nekā vairāk saderīgie HLA antigēni laulātajos. Ieteicams veikt LIT terapiju ar donora limfocītiem ar vairāk nekā 2 antigēnu savietojamību. Papildus vai neatkarīgi tiek izmantoti maksts suņiem ar sēklu plazmu, kā arī imūnglobulīnu intravenozi.
Kad saderība HLA ieteica ieviest maisījumu donora un aizgādības limfocītu par dienu 6 ciklu 2 reizes 2 mēnešus pirms grūtniecības vai IVF, trešo reizi ar pozitīvu grūtniecības testu, un atkārto ik pēc 4 nedēļām līdz 10 grūtniecības nedēļās. Ja nav iedarbības, tiek ieteikts apaugļot donoru spermu vai IVF ar donoru olu vai surogātmātes māti.
Ar HLA saderību nav jēgas veikt LIT ar tēva limfocītiem. Ja jūs veicat šo ārstēšanu, tad ņem limfocītus no donoru kopuma. Taču pat mūsu nelielā pieredze liecina par to, cik lietderīgi LIT tiek veikta ar limfocītu palīdzību no donoru kopuma pirms grūtniecības un pirmajās grūtniecības nedēļās saskaņā ar Beer AE metodi
Tomēr, cik daudzi šīs metodes atbalstītāji ir tik daudz un pretinieki, kuri neuzskata aloimmuniskas attiecības vispār kā spontāna abortu iemeslu. Galvenais iebildums ir tas, ka netika veikti randomizēti pētījumi par šīs terapijas metodes efektivitāti. Salīdzinājums ar iepriekšējo grūtniecību iznākumu bez LIT vienā un tajā pašā pārim nav piemērots šiem autoriem.
Šie pētījumi un terapijas, kuru efektivitāte vēl nav skaidri noteikta, būtu jāveic tikai pētniecības protokola ietvaros pēc ētikas komitejas apstiprināšanas un ar pacientu informētu piekrišanu.
[