Ārstēšanas metodes bez medikamentiem grūtniecības pārtraukšanas draudu gadījumā

Elektroanalgēzija. Centrālās nervu sistēmas funkcionālajam stāvoklim ir liela nozīme grūtniecības pārtraukšanas patogenezē. Nevēlama ietekme var mainīt gan smadzeņu garozas, gan hipotalāma-hipofīzes sistēmas aktivitāti, kas regulē fizioloģiskās izmaiņas organismā, lai nodrošinātu normālu grūtniecības attīstību. Spontānā aborta gadījumā izmaiņas visbiežāk rodas pacientiem ar labilu nervu sistēmu, kuri pubertātes laikā bieži un ilgstoši slimo. Grūtniecības pārtraukšanā var būt nozīme nervu sistēmas stāvokļa izmaiņām, kas rodas patoloģisku impulsu rezultātā no dzimumorgānu receptoriem pēc iekaisuma slimībām vai biežas dzemdes dobuma sieniņu kiretāžas un citu patoloģisku procesu rezultātā. Grūtniecības pārtraukšanā liela nozīme ir grūtnieces emocionālajam stresam, atkārtotai vēlamās grūtniecības pārtraukšanai, bailēm no jauna spontānā aborta, ģimenes attiecību nestabilitātei utt. Tas viss rada nelabvēlīgu fonu grūtniecības progresēšanai.

Vairāku autoru veiktie pētījumi liecina par sarežģītu nervu sistēmas funkciju izmaiņu klātbūtni sievietēm, kurām ir bijis spontānais aborts. Ātrs nogurums, garastāvokļa svārstības, psihoemocionāla nestabilitāte un autonomās nervu sistēmas traucējumi var tikt izmantoti kā diagnostiski testi, lai noteiktu kortikālās kontroles pavājināšanos un nozīmētu šādām grūtniecēm preventīvus pasākumus centrālās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa regulēšanai. Tas ir īpaši svarīgi ieraduma spontānā aborta gadījumos, jo, samazinoties garozas funkcionālajai aktivitātei, jebkurš kairinātājs var izraisīt fizioloģisko procesu pārkāpumus, kas nodrošina grūtniecības saglabāšanu.

20. gs. 70. gados dzemdniecības praksē tika ieviesta elektroanalgēzijas metode, ko izmantoja dzemdību regulēšanai, psihoprofilaktiskās sagatavošanās dzemdībām efektivitātes paaugstināšanai, vieglu toksikozes formu ārstēšanai grūtniecēm u. c. Elektroanalgēzija ļauj efektīvi veikt centrālās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa nemedikamentozu regulēšanu un palielināt kortikālo procesu aktivitāti, samazinot no perifērijas nākošās informācijas līmeni. Šī elektroanalgēzijas īpašība ļauj to izmantot terapeitisku pasākumu kompleksā grūtniecības pārtraukšanas draudu gadījumā visos tās posmos.

Terapija ar impulsstrāvām tiek veikta, izmantojot sadzīves aparātu "Electronarkon-1", izmantojot frontomastoidālo elektrodu vadu. Ārstēšanas kurss ir 8-10 procedūras, kas ilgst 1-1,5 stundas. Ārstēšana tiek veikta dienas pirmajā pusē. Strāvas parametri tiek izvēlēti atkarībā no pacientes sliekšņa sajūtām, ņemot vērā grūtniecības pārtraukšanas draudu klīniskās izpausmes.

Procedūru laikā lielākajai daļai pacientu rodas sedatīvs efekts. Sievietes kļūst mierīgākas, tic labvēlīgam grūtniecības iznākumam, un viņu miegs normalizējas. Elektroanalgēzijas lietošana šajā pacientu kategorijā ļauj samazināt zāļu terapijas daudzumu un dažos gadījumos no tās atteikties.

Saskaņā ar encefalogrāfijas datiem, kas tika veiktas šīm pacientēm pirms terapijas un pēc kursa, visām sievietēm normalizējās galvenā EEG ritma frekvences-amplitūdas raksturlielumi un tā telpiskais sadalījums, un patoloģiskās aktivitātes pazīmju smagums samazinājās. Dzemdes kontraktilā aktivitāte pakāpeniski samazinājās, un pēc 5-7 procedūrām tonuss normalizējās. Izzūdot grūtniecības pārtraukšanas draudu izpausmēm, augļa stāvoklis uzlabojās. Augļa kustības kļuva aktīvākas. Saskaņā ar elektrokardiogrāfiju un fonokardiogrāfiju hroniska hipoksija izzuda. Termostabilās sārmainās fosfatāzes un estriola ekskrēcijas rādītāji normalizējās atbilstoši gestācijas vecumam.

Magnija elektroforēze ar sinusoidāli modulētu strāvu.

Magnija elektroforēze SMT, kuras pamatā ir reflekssegmentālās terapijas princips, tiek veikta, izmantojot A. I. Ļubimovas u.c. (1974) izstrādāto metodiku, izmantojot sadzīves ierīces "Amplipulse-3", "Amplipulse-4". Ārstēšana tiek veikta katru dienu ar divu dienu pārtraukumu pēc 5 procedūrām; ārstēšanas kurss ir 10-15 procedūras. Ārstēšanas laikā nav konstatētas blakusparādības. Magnija elektroforēzi SMT ieteicams veikt profilaktiskos nolūkos pēc istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības ķirurģiskas korekcijas, sievietēm ar apgrūtinātu dzemdību anamnēzi kritiskos laikos, ņemot vērā grūtniecības pārtraukšanas draudus.

Dzemdes elektrorelaksācija. Elektrorelaksācijas metodes būtība ir maiņstrāvas iedarbība uz dzemdes neiromuskulāro aparātu caur elektrodiem, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas un jostas-krustu daļas rajonā. Amplipulse-4 ierīcē tiek izmantota maiņstrāvas sinusoidāla strāva frekvenču diapazonā no 50 līdz 500 Hz, ar stiprumu līdz 10 mA pēc amplitūdas vērtības.

Jau pēc pirmās sesijas sāpju sajūtas izzūd, un pēc otrās terapeitiskais efekts nostiprinās. Grūtniecības pārtraukšanas draudu gadījumā no 15. līdz 16. nedēļai elektrorelaksācija ir izvēles metode, salīdzinot ar citām draudu pārtraukšanas terapijas metodēm, jo nav zāļu jatrogēnas iedarbības, un efekts rodas procedūras laikā. Dzemdes elektrorelaksācija dod ātrāku efektu nekā magnija elektroforēze SMT, un to var izmantot neatliekamās palīdzības sniegšanai draudu grūtniecības pārtraukšanas gadījumā.

Akupunktūra. Ir svarīgi pētīt akupunktūras izmantošanas iespējas dzemdes priekšlaicīgas saraušanās aktivitātes kavēšanai, jo akupunktūra kā viena no refleksoterapijas metodēm normalizē daudzus patogēnijas posmus organisma patoloģiskajos stāvokļos. Ievērojami vietējie un ārvalstu zinātnieki, kas ir izmantojuši akupunktūru, ir konstatējuši, ka šāda veida terapija praktiski neizraisa nevēlamas blakusparādības. Pēdējais ir ļoti svarīgs grūtnieču ārstēšanā.

Akupunktūras indikācijas ir:

• apdraudētas spontānās aborta pazīmes, kas izpaužas kā priekšlaicīga dzemdes kontrakcijas aktivitātes attīstība;
• zāļu terapijas neveiksme spontāna aborta gadījumā;
• zāļu nepanesamība un cita veida alerģijas;
• nepieciešamība samazināt devu un ierobežot zāļu lietošanas ilgumu;
• paaugstināts dzemdes tonuss istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā pirms un pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kaklā;
• dažas slimības, kas sarežģī grūtniecību: veģetatīvi-asinsvadu distonija, astēnija ar draudoša spontāna aborta pazīmēm;
• bieža aizcietējums, kas pavada draudošas aborta pazīmes.

Relatīvās kontrindikācijas ietver smagas vienlaicīgas slimības un grūtniecības komplikācijas, kurās grūtniecības turpināšana ir kontrindicēta, augļa membrānu infekcijas pazīmes un augļa attīstības anomālijas.

Akupunktūra draudoša spontāna aborta gadījumā ir daudzsaišu process, ko papildina centrālās nervu sistēmas traucēto funkciju normalizēšanās un veģetatīvi-asinsvadu reakciju stabilizācija.

Adatu ievadīšana norādītajos punktos izraisa ādā, zemādas taukos, perivaskulārajos pinumos iestrādāto maņu galu kairinājumu adatas ievadīšanas ceļā. Lokālā reakcija izpaužas kā vāji izteikts nejutīgums, smagums, siltums un elektriskās strāvas sajūta. Iegūtā impulsu plūsma pa nervu stumbru aferentajām somatiskajām un veģetatīvajām šķiedrām centripetāli izplatās uz atbilstošajiem muguras smadzeņu segmentiem uz kairinājuma vietu, izraisot reakciju ne tikai norādītajos segmentos, bet arī ārpus tiem, radot relaksējošu iedarbību uz dzemdi. Impulsu plūsma tiek pārnesta uz centrālās nervu sistēmas virsējām daļām - hipotalāmu, limbiski-retikulāro formāciju, smadzeņu garozu, izraisot vispārējas reakcijas attīstību.

Akupunktūras rezultātā palielinātas dzemdes kontraktilās aktivitātes normalizēšanās notiek ar arteriālā spiediena stabilizāciju, vispārējā stāvokļa un miega uzlabošanos. Akupunktūras tokolītiskais efekts izraisa pozitīvas izmaiņas dzemdes kontraktilās aktivitātes regulēšanā iesaistīto vielu koncentrācijā: progesterona un kortikosteroīdu satura palielināšanos, serotonīna, kreatīna fosfokināzes, laktātdehidrogenāzes līmeņa pazemināšanos asinīs. Uzlabojas augļa stāvoklis.

Lai panāktu stabilu dzemdes relaksāciju, novērstu draudoša spontāna aborta pazīmes un uzlabotu grūtnieces vispārējo stāvokli, pietiek ar 4–6 sesijām vienā kursā. Tomēr, ja grūtniecības pārtraukšanas draudi ir izteiktāki, kursa ilgums var būt 7–11 sesijas. Vienas sesijas ilgums nepārsniedz 10–15 minūtes. Adatas ievietošanas dziļumu nosaka paredzamo sajūtu parādīšanās viegla siltuma, smaguma, nejutīguma un strāvas pāreju veidā. Pirmo 2 sesiju laikā auglis var reaģēt aktīvāku kustību veidā. Tas ir saistīts ar dzemdes relaksāciju un ir viens no rādītājiem, kas liecina par skaidru dzemdes paaugstinātā tonusa samazināšanos procedūras laikā.

Pirmā sesija, kas tiek uzskatīta par indikatīvu, ilgst 10–15 minūtes. Tiek izmantota adatas ievietošanas bremzēšanas metode. Šajā laikā ir jānoskaidro organisma reakcija uz adatas ievietošanu, paredzamo sajūtu raksturs, jānosaka arteriālais spiediens un pulsa ātrums.

Turpmāko sesiju ilgums ir 10–40 minūtes atkarībā no sievietes sākotnējā stāvokļa. Punktu 36 E ieteicams lietot no rīta, 5TR un 2F – vakarā. Adatas no visām grūtniecēm tiek izņemtas vienā kustībā, iepriekš ar diviem pirkstiem nostiprinot ādu abās adatas pusēs. Atkārtotos kursos sesiju skaits ir par 1–3 mazāks nekā iepriekšējā kursā.

Akupunktūras punkta VM-147 transkutānas elektriskās stimulācijas (TES) izmantošana sniedz lieliskus klīniskos rezultātus. Izstrādātā sākotnējā metode sastāv no divu simetrisku punktu VM-147 atrašanas, pārmaiņus laižot cauri daudzpolāru mikrostrāvu 15-20 μAs, mainot polaritāti ik pēc 5 sekundēm.

Efektīva spontānā aborta draudu ārstēšanas metode ir lāzerrefleksoterapija (LRT) pulsējošā starojuma režīmā ar 4 Hz frekvenci uz orgānatkarīgiem punktiem. Katra punkta iedarbības laiks ir 8–15 sekundes. Ārstēšanas kurss ir 4–5 dienas. LRT ietekmē dzemdes un placentas hemodinamika atjaunojas līdz fizioloģiskā līmenim, uzlabojas placentas vielmaiņas un transporttrofiskā funkcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]