Koagulogramma grūtniecības laikā

Koagulogramma grūtniecības laikā ir nepieciešama analīze, lai kontrolētu sievietes ķermeņa veselību. Augļa nēsāšanas process ir īpašs periods, kad notiek grūtnieces psihoemociālā un fiziskā plaknē dažādas pārmaiņas.

Visā periodā sievietei pastāvīgi jāveic dažādi testi, lai uzzinātu par abu organismu stāvokli. Pateicoties viņiem, jūs varat uzzināt6, vai vispār ir kaut kas apdraud augli un grūtniecību, un vai viss ir labs ar augli?

Analīžu saraksts ir pietiekami ilgs, tas ietver infekcijas patogēnu pārbaudes, antivielu klātbūtni dažādām slimībām, kā arī iekaisuma procesu organismā. Turklāt ir jāzina asins sistēmas stāvoklis. Šim nolūkam tiek piešķirti vairāki asins un urīna analīzes (vispārējā klīniskā, bioķīmiskā analīze), no kurām viena ir koagulogramma asinsreces sistēmas pētīšanai.

[1], [2]

Indikācijas koagulogramas iecelšanai grūtniecības laikā

Fizioloģiski ir noteikts, ka grūtniecības laikā sieviešu organismam ir globālas izmaiņas, radot papildu asinsvadu kanālu, kas izraisa stresu sirdī, asinsvadu, elpošanas orgānu un citās svarīgās sistēmās.

Arī ar pieaugošo augļa svaru novēro dzemdes pieaugums izmēru, kas noved pie samazināšanos paisuma plaušu tilpuma, kas nozīmē "balstiem" dzemdes diafragmu, kā arī uzlabota nieres un venozas kuģus kāju asinsriti, kas ir aizskāris klātbūtni šķēršļiem savā ceļā formā dzemde

Koagulogramas ievade grūtniecības laikā ir saistīta ar vienlaicīgu patoloģiju grūtniecēm. Tas attiecas uz varikozām slimībām, aknu slimībām, asinsvadiem un autoimūno slimībām. Tāpat ir jāņem vērā veikto ķirurģisko iejaukšanos klātbūtne un zāļu, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu, uzņemšana.

Koagulogramma grūtniecības plānošanā

Pirms pāris nolemj piepildīt savu ģimeni ar mazu vīrieti, viņiem par to jāgatavojas. Tādēļ partneriem jāiesniedz asins grupu un Rh faktoru savietojamības testi, infekciju klātbūtne, sistēmiska patoloģija un iekaisuma slimība.

Īpaši rūpīgi tiek pārbaudīta sievietes organisms, jo tai ir jānodrošina adekvāta uztura un augļa augšana 9 mēnešus. Lai to izdarītu, sievietei jābūt gatavai, stiprinot viņu veselību.

Turklāt pēc piegādes jaunai mātei arī jāuzrauga viņas uzturs un veselība, ja bērnu baro ar krūti. Parasti viņas analīzes turpināsies ilgu laiku.

Asins koagulācijas sistēmas īpašību noteikšanai ir nepieciešama koagulogramma grūtniecības plānošanā. Tas ir nepieciešams, jo tas ir saistīts asins trombu veidošanās risku, kā rezultātā, iespējams trombozes koronāro artēriju sirds ar attīstību sirdslēkmes, plaušu filiāles, kā arī kuģiem smadzeņu un citos asinsvados.

Palielināts trombu veidošanās var izraisīt spontānu abortu un priekšdzimšanu. Augļiem tas apdraud smadzeņu iedzimtas patoloģijas attīstību.

Asins koagulācijas sistēmas pētīšana ir ļoti svarīga grūtniecības plānošanas stadijā, jo, ja ir kādi pārkāpumi, ārsts varēs noteikt profilakses vai terapijas kursu, lai palīdzētu koncepcijai notikt. Turklāt grūtniecība ar normālu recēšanu turpinās stabilāk un bez komplikācijām.

Šo pētījumu ir ļoti ieteicams veikt sievietēm, kuras:

• ir iedzimta nosliece uz koagulācijas sistēmas traucējumiem;
• bija bijusi saldēta grūtniecība, spontānas spontānas aborts vai aborti;
• cieš no parastā spontāna aborta (vairāki grūtniecības izzušanas gadījumi vai spontāni aborti);
• ir iedzimts insulta, sirdslēkmes, trombembolijas, varikozas vēnas risks;
• nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Kā jūs zināt, jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā ārstēšanos. Tādēļ, savlaicīgi atklājot problēmas ar asins recēšanu un to novēršanu, nākotnē būs droši uztvert, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

[3], [4]

Kā lietot koagulogramu grūtniecības laikā?

Katrai nākamai mātei ir pienākums iziet koagulogrammas analīzi, jo šī pētījuma vērtības un rezultāti ir ļoti svarīgi veiksmīgai grūtniecībai un darbam.

Parastās grūtniecības gadījumā un organisma anomāliju neesamības gadījumā sievietes iesaka veikt šo pētījumu vismaz reizi grūtniecības trimestrī. Dažos gadījumos analīze tiek veikta biežāk - tas var notikt, piemēram, ja sieviete cieš no sirds un asinsvadu slimībām.

Pirms analīzes uzsākšanas ieteicams atteikties no ēšanas aptuveni 10-12 stundas pirms pētījuma sākuma. Papildus pārtikai tiek aizliegtas arī sulas, kompotas, alkohols, kafija un tēja. Ir atļauts izmantot tikai tīru negāzētu ūdeni bez piedevām.

Ja jūs lietojat kādus medikamentus vai lietojat tos vienu līdz divas dienas pirms testa, noteikti paziņojiet laboratorijas tehniķim un pierakstiet visus zāļu nosaukumus pētījuma veidlapā.

Pirms testa, ieteicams sēdēt krēslā, nomierināties, neveikt paniku, jo stresa un muskuļu spriedze var ietekmēt pētījuma gala rezultātu.

Daudzi no indikatoru precizitātes ir ieteicami tieši pirms ziedošanas asinīs, lai dzert 150-200 ml tīra ūdens istabas temperatūrā.

Parasti formu ar koagulogrammas rezultātiem var uzņemt nākamajā dienā.

Koagulācijas indikatori grūtniecības laikā

Hemostāzas sistēmas stāvokļa analīze ir nepieciešama, lai novērtētu koagulācijas faktoru, fibrinolīzes un trombocītu mijiedarbību, kas kompleksā veidā kontrolē koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu līdzsvaru.

Pat nelielas izmaiņas vienā no šīm sistēmām var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, DIC sindromu. Pamatojoties uz šī patoloģiskā stāvokļa attīstību, tiek pārkāpts asinsreces un fibrīna šķīšanas process.

Koagulogrammas rādītāji grūtniecības laikā var arī norādīt uz anti-fosfolipīdu sindroma attīstību, kas var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu jebkurā laikā. Šīs patoloģijas izpausme ir paaugstināts trombozes risks vēnās un artērijās.

Starp visu nepieciešamo, lai sadalītu aPTT, un fibrinogēna līmeni, esamību vai neesamību lupus antikoagulanti, trombocītu skaita, protrombīna līmeņa, trombīna laiku, D-dimēra, kas ir atbildīga par procesa trombu veidošanos organismā, kā arī antitrombīna III parametriem.

Noskaidrosim, kādi rādītāji būtu koagulācijai grūtniecības laikā.

• Fibrinogēns ir globulīna grupas proteīns, kas parasti ir iekaisuma vai audu nekrozes pazīme. Piedalās asinsreces procesā. Normālais fibrinogēna indekss ir 2,0-4,0 g / l, un tieši pirms darba sākšanas tas palielinās līdz 6 g / l. Netieši parāda paaugstinātas ESR vērtības.
• APTTV - asins recekļu veidošanās laiks pēc plazmas un citu reaģentu savienojuma pieslēgšanas. Parastie indikatori - no 24 līdz 35 sekundēm. Grūtniecības laikā šīs vērtības var samazināties līdz 17 sekundēm, kas nerada bažas - tas ir tikai fibrinogēna rādītāju fizioloģiskā pieauguma rezultāts.
• Lupus antikoagulants ir IgG imūnglobulīnu, kas ir asins fermentu antiviela, pārstāvis. Ja grūtniecība nav klāt. Ja BA ir pozitīvs, tas var norādīt uz gestozes attīstību, kas savukārt var izraisīt spontānu abortu, placentas infarktu vai bērna intrauterīno nāvi.
• Trombīna laiks - tā rādītāji atspoguļo koagulācijas beigu posmu. TV normālās vērtības - no 11 līdz 18 sekundēm.
• Protrombīns ir trombīna prekursors, trombogēns. Norma ir no 78 līdz 142%, kas nozīmē protrombīna kompleksa procentuālo attiecību pret plazmas protrombīna laiku. Ar protrombīna līmeņa paaugstināšanos var sagaidīt, ka notiks placentas priekšlaicīga atslāņošanās.
• Antitrombīns III ir proteīns, kas novērš asins recēšanu. Normālās vērtības ir no 71 līdz 115%. Kad indikatori tiek pazemināti, tiek uzskatīts, ka trombu veidošanās risks palielinās. Ja neievēroat antitrombīna daudzumu, varat palaist garām spontāna aborta vai placentas nepietiekamības rašanās risku.
• D-dimērs ir fibrīna noārdīšanās produkts, proteīna elements, kas paliek pēc fibrinolītiskā procesa. Šim rādītājam ir stabila tendence palielināties no paša grūtniecības sākuma, tādēļ līdz darba sākuma brīdim vērtības var būt augstākas par sākotnējām vērtībām trīs vai pat četras reizes. To neuzskata par patoloģiju. D-dimēra normālvērtības nedrīkst pārsniegt augstumu, pretējā gadījumā var būt aizdomas par vēlu gestozi, nefropātiju vai cukura diabētu.
• Trombocīti ir asins šūnas, kas ir izveidotas, lai nodrošinātu ļoti pašu koagulācijas procesu, un norāda hematopoētiskās sistēmas stāvokli. Trombocīti veido megakariocitu kaulu smadzenes. Tie ir trombocīti, kas veido lielāko daļu asins recekļu, kas veido brūces ar asiņošanu. Normālās trombocītu vērtības grūtniecēm - no 150 līdz 380 * 10 ^ 9 / l. Var būt neliels indeksu samazinājums, kas var būt saistīts ar asi cirkulējošās asins daudzuma palielināšanos vai uztura deficītu. Ja trombocītu līmenis ievērojami un strauji samazinās, tad viņi runā par trombocitopēniju - pārmērīgi šķidru asiņu, ja pastāv asiņošanas un iekšēju asiņošanas risks.

Atšifrējums koagulāciju grūtniecības laikā jāveic ārstu jebkādi rezultāti var būt savas kļūdas, piemēram, tās, kas saistītas ar vitamīnu trūkumu, kļūdas uzturs, hroniskas slimības, narkotiku lietošanu un tā tālāk. Visa šī ārsta būt pārliecināti, lai ņemtu vērā, interpretējot pētījuma rezultātus.

Koagulogrammas dekodēšana grūtniecības laikā

Šīs koagulogrammas dod ārstiem ideju par sievietes asiņu stāvokli. Tātad, ar šīs analīzes palīdzību jūs varat uzzināt par fibrinogēnu saturu, kas ar grūtniecības gaitu nepārtraukti palielinās līdz dzimšanas brīdim. Tas var sasniegt normālu 6 g / l.

Aktivētā daļējā tromboplastīna laika indikatori grūtniecības laikā nedaudz atšķiras un sasniedz 20 sekundes, kas ir par 10-15 sekundēm mazāk nekā pirms grūtniecības.

Koagulogramas dekodēšanai grūtniecības laikā ir arī lupus antikoagulanta rādītāji, kas norāda uz antivielu grupu, kas veicina APTT līmeņa paaugstināšanos. Parastās grūtniecības laikā viņiem nevajadzētu būt asinīs. Ja parādās, ir jāuztraucas par autoimūno slimību, tai skaitā gestozi, sistēmisku slimību.

Trombīna laiks bieži ir nedaudz paaugstināts grūtniecēm, taču tas nedrīkst būt daudz augstāks par normālām vērtībām - līdz 18 sekundēm.

Hemostatiskās sistēmas novērtējuma analīzei ir diezgan svarīgs rādītājs - protrombīns, kas norāda uz priekšlaicīgas placentas atdalīšanas draudiem. Tas parasti svārstās 80-140% robežās.

Paplašināta koagulogramma grūtniecības laikā

Asinssaglantības pētījums var būt parasts un detalizēts. Visbiežāk ārsti izmanto parasto koagulogrammu, kas sastāv no četriem rādītājiem: protrombīna indekss, APTT (aktivētā daļējā tromboplastīna laika vērtība), fibrinogēna un trombocītu daudzums. Ja ārsts aizdomas par jebkādiem koagulācijas sistēmas traucējumiem, viņš var izrakstīt izstrādātu koagulogrammu, kas parādīs visu asinsreces kolonnas attēlu organismā. Šajā gadījumā būs iespējams novērtēt ne tikai paša koagulācijas sistēmas stāvokli, bet arī paredzēt tās funkcionalitāti nākotnē.

Detalizēta analīze ir ieteicama tiem, kam ir ģimenes apgrūtinātas iedzimtība (piemēram, ir pacienti trombembolija, insults, infarkts), kā arī sievietēm ar varikozām vēnām vai tromboflebīts vai pēc ilgstošas lietošanas kontraceptīvo preparātu.

[5]

RFMC grūtniecības laikā

Hemostāzes rādītāji (šķīstošie fibrīna-monomēra kompleksi - RFMK) ļauj novērtēt asins recekļu elementu līmeni un procentuālo daudzumu, kuru skaits var palielināties ar masīvu tromboģenēzi asinsrites sistēmā. Piemēram, šo stāvokli var novērot ar lielu galveno asinsvadu trombozi, ar plaušu artērijas trombemboliju.

RFMC paaugstināts līmenis var novērot pacientu asinīs ar izkliedētu intravaskulāro koagulācijas sindromu, kurā novērojams pēkšņs un pieaugošs visu koagulācijas posmu traucējums. Tas notiek, piemēram, šokējošā stāvoklī, ar smagiem ievainojumiem, platiem apdegumiem, sistēmisku trombozi utt.

Koagulogramma RMPC raksturo paaugstināta jutība, pretstatā, piemēram, etanola testam.

RFMC rādītāju pieaugums norāda uz palielinātu intravaskulāro trombu veidošanās risku.

Coagulogram grūtniecības dekodēšanas RFMC izskatās šādi:

• veselam cilvēkam normāls RFMC vērtējums ir 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• grūtniecības laikā šīs vērtības pieaugums ir apmēram 3 reizes.

D dimērs

Kā minēts iepriekš, D-dimērs ir fibrinolīzes produkts - tromba sadalīšanās. Šī indikatora novērtējums jāveic gan pirms grūtniecības, gan grūtniecības laikā.

Pirms grūtniecības fibrinolīzes preparāta līmenim jābūt 248 ng / ml, un tā nedrīkst būt lielāka par 500 ng / ml.

Normālas indikatores grūsnības periodā svārstās atkarībā no termina.

• I trimestrī - līmenis var palielināties 1,5 reizes (ne vairāk kā 750 ng / ml);
• II trimestrī - ne vairāk kā 1000 ng / ml;
• III trimestrī - ne vairāk kā 1500 ng / ml.

Tādējādi fizioloģisku iemeslu dēļ palielinās D-dimēra līmenis grūtniecēm. Tomēr pārsniegt šo vērtību virs pieļaujamajiem ierobežojumiem var norādīt attīstību:

• cukura diabēts;
• nieru patoloģija;
• hroniska toksicitāte;
• aknu patoloģija;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās.

D-dimēra līmeņa pazemināšanos novēro daudz retāk. Šāds samazinājums nav katras patoloģijas indikators, bet vairumā gadījumu tas ir iemesls rūpīgākai asins recekļu funkcionālās koagulācijas kapacitātes izpētei. Šādos gadījumos konsultācija ar hematologu ir obligāta.

[6], [7], [8]

INR

INR - indikatori atbilstoši starptautiskās normalizētās attiecības normām - atspoguļo koagulogrammas paredzamo vērtību, kas parāda konkrētās personas protrombīna laika attiecību un parasto vidējo protrombīna laiku. INR novērtējums ir nepieciešams, lai novērotu koagulācijas sistēmas stāvokli ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem - netiešas darbības antikoagulantiem (piemēram, fenilīnu, valfarīnu). Ja šādu ārstēšanu veic, INR jāuzrauga vismaz reizi trijos mēnešos.

Pārmērīgs INR pārsniegums var norādīt uz asiņošanas risku, ieskaitot iekšēju asiņošanu.

Indikatoru samazināšanās liecina par antikoagulantu terapijas nepietiekamo efektivitāti, kas apstiprina trombu veidošanās turpināšanos.

Normāli INR rādītāji ir 0,8-1,2. Ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem pieļaujamā norma ir aptuveni 2,5.

Koagulogrammas izmaksas grūtniecības laikā

Līdz šim koagulāciju var veikt gandrīz jebkurā laboratorijā. Vispopulārākie mūsu valstī ir laboratorijas Dila, Synevo un Invitro. Būtu jānorāda homeostāzes novērtējuma analīzes cenas:

• D-dimērs - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - aktivētais daļējā tromboplastīna laiks - 60-80 UAH;
• Antitrombīns - 45-145 g;
• Lupus antikoagulants - 160-400 UAH;
• Fibrinogēns - 50-110 g;
• Trombīna laiks - 30-70 UAH;
• Protrombīna tests - 50-80 UAH;
• izvietota koagulogramma - 220-840 UAH.

Atcerieties, ka obligāta analīze ir koagulogramma grūtniecības laikā, un sieviešu apspriedē jābūt bez maksas. Noskaidrojiet šo jautājumu savam ginekologam.