Fizioloģiskais pēcdzemdību periods: izmaiņas pēcdzemdību sievietes ķermenī

Pirmsdzemdību periods vai pēcdzemdību periods ir periods, kas sākas pēc dzemdību dzimšanas un ilgst 8 nedēļas. Šajā laikā notiek orgānu un sistēmu mainīga attīstība (inovācija), kuras tika mainītas grūtniecības un dzemdību dēļ. Izņēmumi ir piena dziedzeris un hormonālā sistēma, kuras funkcija sasniedz pirmās dienas pēcdzemdību periodā tās maksimālās attīstības un turpina visu laktācijas periodu.

Agrā un vēlīnā pēcdzemdību periods

Early pēcdzemdību periods sākas no dienas, kad nākamā dzimšanas un ilgst 24 stundas. Tas ir ļoti svarīgi, laika periods, kura laikā ir svarīgas fizioloģiskās pielāgojumi mātes organisma jauniem apstākļiem esamību, īpaši pirmajās 2 stundās pēc dzimšanas.

Agrīnā pēcdzemdību periodā ir asiņošanas draudi sakarā ar placentas vietas gremošanas traucējumiem, ģenētiskās kontrakcijas traucējumu pārkāpumu un mīksto dzemdību kanālu traumatizāciju.

Pirmās 2 stundas pēc bērna piedzimšanas bērna piedzimšanas periods paliek zāles telpā. Dzemdniecības rūpīgi uzraudzīt vispārējo stāvokli sievietes dzemdībām, viņas pulsu, mērot asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru, nepārtraukti uzrauga statusu dzemdes: nosaka tās atbilstību, augstums stāv dzemdes attiecībā uz šuvi un nabas pēc pakāpi asins zudums,

Vēlā pēcdzemdību periods - nāk 24 stundas pēc dzemdībām un ilgst 6 nedēļas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uterus

Visizteiktākais reversās attīstības process vērojams dzemdē. Tūlīt pēc dzemdībām dzemde pārņem, iegūst lodveida formu, 7 - blīvu konsistenci. Tās dibens ir 15-16 cm virs pubis. No dzemdes sienas biezums ir vislielākais apvidū apakšā (4-5 cm), pakāpeniski samazinās virzienā uz kakla, pie kam muskuļu biezums ir tikai 0,5 cm. Dzemdes dobumā ir neliels daudzums asins trombu veidošanās. Izmēru šķērsvirzienā dzemdes ir 12-13 cm, dobumā garums no ārējā mutes uz apakšu 15-18 cm, svars - apmēram 1000 bezmaksas apmierinoši par rokas dzemdes kakla. Sakarā ar ātro dzemdes apjomu samazināšanos, dobuma sienām ir salocīts raksturs, un pēc tam pakāpeniski izlīdzina. Visvairāk izmaiņas dzemdes sienā vietā atzīmēti placentas stāvokli - placentas vietā, kas ir raupja virsma brūce ar trombu ar asinsvadu jomā. Citās vietās, deciduas daļās, nosaka dziedzeru atliekas, no kurām vēlāk tiek atjaunots endometrijs. Dzemdes muskulatūras periodiskas kontraktibas kustības pārsvarā tiek saglabātas apakšā.

Nākamajā nedēļas laikā sakarā ar involūcijas dzemdes tās svars ir samazināts līdz 500 g, līdz beigām 2 nedēļas - līdz 350 g, trešajā - 200-250 beigās pēcdzemdību periodā, tas sver kā valstī ārpus grūtniecību, - 50-60 g.

Dzemdes svars pēcdzemdību samazinās sakarā ar nepārtrauktu tonizējošu kontrakcijas muskuļu šķiedras, kā rezultātā samazināta asins plūsma, un kā rezultātā - par hipotrofija un atrofiju pat atsevišķas šķiedras. Lielākā daļa kuģu tiek iznīcināti.

Pirmajās 10 dienās pēc dzemdībām dzemdes apakšdaļa katru dienu nolaista aptuveni ar vienu šķērsenisko pirkstu (1,5-2 cm) un 10. Dienā ir dzemdes līmenī.

Dzemdes kakla ieelpošanai ir dažas funkcijas, un tas ir nedaudz lēnāks nekā ķermenis. Izmaiņas sākas ar iekšējo kaklu: jau 10-12 stundas pēc piedzimšanas iekšējā ranga sāk sarauties, samazinot līdz 5-6 cm diametrā.

Ārējā sinusa dēļ plānas muskuļu sienas paliek gandrīz vienāda. Šajā sakarā dzemdes kakla kanālam ir piltuve līdzīga forma. Dienas laikā kanāls sašaurinās. Līdz 10. Dienai iekšējā rinse ir praktiski slēgta. Ārējās kakla veidošanās ir lēnāka, tādēļ beidzot dzemdes kakls tiek veidots pēcdzemdību perioda 13. Nedēļas beigām. Ārējās kakla oriģināla forma nav atjaunota, jo darba laikā tās ir aizaugušas un sabojātas sānu malās. Urīna ir šķērsgriezuma sprauga, dzemdes kakls ir cilindrisks, nevis konusveida, kā pirms dzimšanas.

Vienlaikus ar samazinājumu par dzemdes gļotādas dzemdē tiek atjaunota, jo bazālā slāņa epitēlijā endometrija brūces virsma parietālā decidua beidzas līdz beigām 10 dienas, izņemot placentu vietni, kas dziedināšana notiek beigās 3. Nedēļā. Par decidua un asins recekļu atliekas proteolītiskie fermenti ir izkusis pēcdzemdību periodā no 4. Līdz 10. Dienai.

Dziļākos slāņos iekšējās virsmas dzemdes, vēlams subepithelial slāņa mikroskopijas atklāt nelielu šūnu infiltrāciju, kas izveidota pie 2-4 dienas pēc piedzimšanas kā granulēšanas vārpstu. Šī barjera pasargā no mikroorganismu iekļūšanas sienā; dzemdes, tie tiek iznīcināts, iedarbojoties ar proteolītisko fermentu makrofāgiem, un bioloģiski aktīvas vielas. In process dzemdes sarežģījums sīkšūnu infiltrācijas pakāpeniski samazinās.

Šis process ir pievienots reģenerējot endometrija no dzemdes sekrēti postnatālus - lochia (no griķu lochia - ģintīm). Lohijas veido asins piemaisījumi, leikocīti, asins serums, deciduācijas atliekas. Tāpēc pirmās 1-3 dienas pēc piedzimšanas - asiņaini izdalījumi (lochia rubra), 4-7 par dienu lochia kļūt seruma sukrovichnymi ir dzeltenīgi brūngana krāsa (lochia flava), no 8-10 dienā - bez asinīm bet ar lielu piejaukumu baltās asins šūnas - dzeltenīgi baltas (lochia alba), kurā pakāpeniski (no 3. Nedēļas laikā), kas sajaukti ar gļotām no kakla kanālā. Pakāpeniski lobiju skaits samazinās, iegūst gļotādu (lochia serosa). 3.-7. Izdalīšanās nedēļai no dzemdes beidzas un kļūst tāda pati kā pirms grūtniecības.

Kopējais liellopu skaits pirmās 8 dienas pēcdzemdību periodā sasniedz 500-1500 g; tiem ir sārmaina reakcija, īpaša smarža. Ja kāda iemesla dēļ dzemdes dobumā tiek novērots smieklīgs dziedzeru aizture, izveidojas lociometrs. Infekcijas gadījumā var attīstīties iekaisuma process - endometrīts.

Fallopijas caurules grūtniecības un dzemdību laikā palielinātas asins piepildīšanas un tūskas dēļ ir sabiezētas un iegarenas. Pēcdzemdību periodā pakāpeniski pazūd hiperēmija un edema. Desmitajā dienā pēc dzemdes parādās pilna invāzija ar olvadām.

Pēcdzemdību perioda olnīcās beidzas dzeltenā ķermeņa regresija un sākas folikulu nobriešana. Liela daudzuma prolaktina piešķiršana sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, menstruācijas nav vairāku mēnešu laikā vai visu laiku, kad baro bērnu ar krūti. Pēc laktācijas pārtraukšanas, visbiežāk pēc 1,5-2 mēnešiem menstruālā funkcija atjaunojas. Dažām sievietēm ovulācija un grūtniecības iestāšanās ir iespējama pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, pat ja bērns tiek barots.

Sievietēm bez krūtīm menstruācijas atsāk 6-8 nedēļas pēc dzemdībām.

Vagīna pēc piegādes ir plaši atklāta. Sienas apakšējās daļas izvirzīti nožogotā dzimumorgānā. No maksts sieniņas ir pietūkušas, zili violetas krāsas. Uz to virsmas atklājas plaisas un sašūšana. Vagīnas lūmenis primiparous, parasti, neatgriežas sākotnējā stāvoklī, bet paliek plašāks; krokas uz maksts sienām ir mazāk izteiktas. Pirmajā pēcdzemdību perioda nedēļās samazinās maksts. Dzemdes un asaras dziedina pēcdzemdību perioda 7-8. Dienā. No himijas paliek papulas (carunculae myrtiformis). Dzimumorgānu slaucīšana aizveras, bet ne pilnībā.

Dzemdes saistīšanās aparāts tiek atjaunots galvenokārt trešās nedēļas beigās pēc dzemdībām.

Starpenes muskuļi, ja tie nav ievainots, sāk atjaunot savu darbību pirmajās dienās un kļūt par normālu toni uz 10-12 th dienu pēcdzemdību periodā, muskuļi vēdera priekšējā sienā tiek pakāpeniski atjaunot savu toni ar 6 nedēļu pēcdzemdību periodā.

Piena dziedzeri

Piena dziedzeru funkcija pēc dzemdībām sasniedz visaugstāko attīstību. Grūtniecības reibumā estrogēnu veidojas piena kanālos laikā reibumā progesterona notiek izplatības dziedzeru audiem saskaņā ar rīcības prolaktīna - uzlabota asins plūsmu uz krūts pieplūšana ar asinīm, un visizteiktākā no 3.-4 dienu pēcdzemdību periodā.

Pēcdzemdību periodā piena dziedzeros notiek šādi procesi:

• mammogenēze - krūts veidošanās;
• laktogenezē - piena sekrēcijas uzsākšana;
• galaktozoze - piena sekrēcijas uzturēšana;
• galaktoekinēzija - piena noņemšana no dziedzera,

Piena sekrēcija rodas sarežģītu refleksu un hormonālo efektu rezultātā. Piena veidošanos regulē nervu sistēma un prolaktīns. Stimulējošajai rīcībai ir vairogdziedzera hormoni un virsnieru dziedzeri, kā arī refleksīvā darbība smēķēšanas laikā,

Asins plūsma piena dziedzeros ievērojami palielinās grūtniecības laikā un vēlāk laktācijas laikā. Ir cieša saistība starp asins plūsmas ātrumu un piena sekrēcijas ātrumu. Alveolos uzkrātais piens nevar passive iekļūt kanālos. Tam nepieciešams samazināt mioepitelēlo šūnu apkārtējos kanālus. Viņi sagriež alveolus un nosūta pienu kanāla sistēmā, kas veicina tā izolāciju. Mioepitēlija šūnām, tāpat kā mielometru šūnām, ir specifiski oksitocīna receptori.

Pareiza piena izdalīšana ir svarīgs faktors veiksmīgai zīdīšanai. Pirmkārt, ja bērnam ir pieejams alveolārs piens, un, otrkārt, piena noņemšana no alveolēm ir nepieciešama, lai turpinātu sekrēcijas dienu. Tādēļ bieža krūts barošana un iztukšošana palielina piena ražošanu.

Palielināts piena ražošana parasti panākts, palielinot biežumu barošanu, ieskaitot barošanas naktī un gadījumā, nepietiekamas nepieredzējis darbības jaundzimušajam - barošanas pārmaiņus vienu vai otru piena dziedzerus. Pēc laktācijas pārtraukšanas piena dziedzeris parasti uzņemas sākotnējos izmērus, lai arī dziedzeru audi pilnībā nenovirza.

Mātes piena sastāvdaļas

No krūts, uzkrītošā pirmajās 2-3 dienās pēc dzimšanas, ko sauc par pirmpienu noslēpums, noslēpums iepatikusies 3-4 datumam laktācijas, - pārejas piens, kas pamazām pārvēršas par mātes pienā nobriedušu.

Jaunpienu (jaunpiens)

Tās krāsa ir atkarīga no jaunpiena sastāvā esošajiem karotenoīdiem. Jauncilvēka relatīvais blīvums 1,034; blīvās vielas veido 12,8%. Jaunpiena sastāvā ietilpst jaunpiens, leikocīti un piena bumbiņas. Pirms jaunā piena ar jauniem proteīniem, taukiem un minerālvielām bagātāks ir jauncilvēks, taču tas ir sliktāks ogļhidrātu daudzumā. Pirmsnozes enerģētiskā vērtība ir ļoti augsta: pirmā laktācijas diena ir 150 kcal / 100 ml, otrajā - 110 kcal / 100 ml, trešajā - 80 kcal / 100 ml.

Jaunpiena olbaltumvielu aminoskābju sastāvs aizņem starpposmu starp mātes piena aminoskābju sastāvu un asins plazmu.

Jauncilvēku imūnglobulīnu (galvenokārt antivielu) kopējais saturs A, C, M un O klasē pārsniedz to koncentrāciju mātes pienā, tādējādi aktīvi aizsargājot jaundzimušo ķermeni.

Jaunpienu satur arī lielu daudzumu oleīnskābes un linolēnskābes skābēm, fosfolipīdu, holesterīna, triglicerīdu ir nepieciešams celtniecības blokus šūnu membrānu, myelinated nervu šķiedras, un citi. Ogļhidrātu izņemot glikozi kompozīcija ir saharoze, maltoze un laktozes. Par 2. Diena laktācijas novēro vislielāko daudzumu beta-laktozi, kas stimulē izaugsmi bifidobaktēriju, novērš izaugsmi patogēno mikroorganismu zarnās. Jaunpiens lielos daudzumos tiek iesniegta minerāli, vitamīni, fermenti, hormoni, un prostaglandīnu veidošanos.

Krūts piens ir labākais pārtikas veids pirmā dzīves gada bērnam. Galveno sastāvdaļu, kas veido sieviešu pienu, daudzums un proporcija nodrošina optimālos apstākļus to gremošanai un uzsūkšanai bērna gremošanas traktā. Sieviešu un govs piena (kas visbiežāk tiek izmantots, lai barotu bērnu, ja nav mātes piena) atšķirība ir ļoti nozīmīga.

Sieviešu piena proteīni ir ideāli, to bioloģiskā vērtība ir 100%. Krūts pienā ir olbaltumvielu frakcijas, kas ir identiskas serumam. Krūts piena olbaltumvielās ir vairāk albumīna, bet govs pienā ir vairāk kazeinogēnu.

Piena dziedzeri ir arī daļa no imūnsistēmas, kas īpaši pielāgota, lai nodrošinātu jaundzimušo imūno aizsardzību pret gremošanas un elpošanas ceļu infekcijām.

[6], [7], [8], [9], [10]

Sirds un asinsvadu sistēma

Pēc piegādes kopsumma samazina par 13,1%, cirkulējošās plazmas (CGT) apjoms - par 13%, sarkano asins šūnu cirkulācijas apjoms - par 13,6%.

Samazināta Bcc agrīnā pēcdzemdību 2-2,5 reizes lielums asinīm, asins zudums, un nogulsnēšanās vēdera dobumā, vienlaikus samazinot vēdera spiedienu uzreiz pēc dzimšanas.

Bez tam BCC un CGT palielinās, pateicoties ekstracelulārā šķidruma pārejai uz asinsvadu.

OCS un cirkulējošais hemoglobīna līmenis turpina samazināties visā pēcdzemdību periodā.

Sirdsdarbības ātrums, insulta tilpums un sirdsdarbība tūlīt pēc bērna piedzimšanas saglabājas paaugstināti un dažos gadījumos palielinās 30-60 minūtes. Pirmajā pēcdzemdību perioda nedēļā tiek noteiktas šo rādītāju bāzes vērtības. Līdz dzemdību perioda 4. Dienai pārejošs sistoliskā un diastoliskā spiediena palielināšanās aptuveni 5%

Urīnceļu sistēma

Tūlīt pēc dzemdībām tiek novērota urīnpūšļa hipotensija un tā kapacitātes samazināšanās. Pulspūšļa hipotensija pasliktinās, ilgstoši strādājot un izmantojot zidurālā anestēziju. Urīnpūšļa hipotensija izraisa grūtības un urinācijas traucējumus. Dzīvojamā istaba nespēj justies urinēt urinēšanai vai kļūst sāpīga.

Gremošanas orgāni

Pateicoties dažiem atony no gludās muskulatūras gremošanas trakta var rasties aizcietējums, kas izzūd ar sabalansēts uzturs un aktīvs dzīvesveids Jaunas bieži dzemdībām hemoroīdi (ja tie nav pārkāpuši) maz uz sievietēm dzemdībās.