Dzemdes kakla erozija grūtniecības laikā

Diemžēl dzemdes kakla erozija bieži tiek atklāta grūtniecības laikā. Tas notiek tāpēc, ka latentā erozijas gaita neļauj sievietei aizdomāties par kaut ko nepareizu un konsultēties ar ārstu pirms grūtniecības iestāšanās. Un rūpīga grūtnieces pārbaude pie ginekologa noved pie tā, ka var atklāt dažādas dzemdes kakla un citu dzimumorgānu apvidus daļu patoloģijas.

Ko darīt šādā situācijā? Kā erozija ietekmē grūtniecību? Vai tā jāārstē tagad, vai jāgaida, līdz piedzimst bērniņš? Daudz jautājumu, vai ne? Uz dažiem no tiem centīsimies atbildēt šodien.

[ 1 ]

Dzemdes kakla erozijas cēloņi grūtniecības laikā

Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā dzemdes kakla erozijas cēloņus grūtniecības laikā, lai slimības ārstēšanas process būtu pēc iespējas efektīvāks, novēršot galveno provocējošo faktoru, kas izraisīja patoloģiju. Ārsti apsver šādus iespējamos slimības cēloņus:

• pēkšņas hormonu līdzsvara izmaiņas sievietes ķermenī;
• seksuāli transmisīvo infekciju izraisītas slimības (papilomatoze, gonoreja, ureaplazma, hlamīdijas, uroģenitālā trihomonade, dzimumorgānu herpes);
• ilgstoša hormonālo medikamentu lietošana pat pirms ieņemšanas (ieskaitot kontracepcijas līdzekļus);
• pārāk agra seksuālās aktivitātes uzsākšana;
• atkārtota mākslīga grūtniecības pārtraukšana;
• iekaisuma slimības dzimumorgānu apvidū;
• zems hormonu līmenis organismā;
• reproduktīvās sistēmas onkoloģija;
• strauja imūnsistēmas aizsardzības samazināšanās;
• pārāk bieži un rupji seksuāli kontakti;
• fiziska vai ķīmiska trauma gļotādām (nepareiza skalošana, nepareiza spirāles ievietošana, rupjš seksuāls kontakts, izmantojot prezervatīvu vai dildo);
• bieža un dziļa stresa, raižu sajūta.

[ 2 ], [ 3 ]

Dzemdes kakla erozijas simptomi grūtniecības laikā

Galvenais erozijas vēlīnas atklāšanas iemesls ir tās latentā gaita: slimība bieži norit bez jebkādiem simptomiem un tiek atklāta nejauši regulāras vai profilaktiskas ārsta vizītes laikā. Bieži vien dzemdes kakla erozijas simptomi izpaužas tikai grūtniecības laikā, kad slimību saasina paaugstināts hormonu līmenis organismā. Tieši šajā periodā visbiežāk rodas daži aizdomīgi simptomi, kas liek sievietei būt piesardzīgai un konsultēties ar ārstu:

• asiņaina izdalījumi no maksts pēc dzimumakta;
• sāpes un diskomforts dzimumakta laikā;
• strutainu vai gļotu izdalījumu parādīšanās;
• nieze un dedzinoša sajūta makstī;
• sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā.

Uzskaitītās pazīmes nav specifiskas erozijai, taču tās ļauj aizdomām par kādas slimības klātbūtni un konsultēties ar ārstu. Erozijas diagnozi var apstiprināt tikai pēc pacienta izmeklēšanas.

Dzemdes kakla erozijas diagnostika grūtniecības laikā

Dzemdes kakla erozijas diagnostikas metodes grūtniecības laikā nosaka ārsts.

Viena no pirmajām un nozīmīgākajām procedūrām ir dzemdes kakla apskate spoguļos. Šīs apskates laikā var atklāt skaidru epitēlija defektu, kas izskatās kā izteikts sarkans plankums ar dažādu izmēru.

Lai noteiktu skarto audu blīvumu, tiek veikts Krobaka tests – erozīvo audu zondēšana.

Nākamais solis ir laboratorijas testi. Parasti ārsts ņem uztriepi tieši no erozijas un no dzemdes kakla kanāla, pēc tam tiek veikta uztriepes citoloģija, tostarp bakterioskopiskā un bakterioloģiskā analīze.

Kolposkopiska izmeklēšana palīdz noteikt galīgo diagnozi. Ārstam jāredz skaidri definēti dzemdes kakla epitēlija bojājumi ar redzamu stromas zonu. Patiesai erozijai raksturīgs zems dibena līmenis - tam jāatrodas cilindriskā vai plakanajā daudzslāņu epitēlija slānī. Lai precizētu diagnozi, tiek veikta pārbaude, izmantojot 3% etiķa šķīdumu: to uzklāj uz erozijas zonas, apakšai jākļūst bālai.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, ārsts paņem erozīva audu gabalu biopsijai (lai atklātu netipiskas šūnas audos).

Jāapzinās, ka tikai visaptveroša pieeja diagnostikai palīdzēs vēlāk noteikt nepieciešamo un efektīvo ārstēšanas shēmu.

[ 4 ], [ 5 ]

Dzemdes kakla erozijas profilakse grūtniecības laikā

Dzemdes kakla erozijas profilakse grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, jo slimību ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt. Lai samazinātu slimības risku, jāievēro vienkārši un pieejami noteikumi:

• vismaz 1-2 reizes gadā veikt profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa, lai nodrošinātu problēmas savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu;
• ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - katru dienu dušojieties un valkājiet tīru apakšveļu, menstruāciju laikā savlaicīgi nomainiet higiēnas līdzekļus;
• vēlams, lai būtu viens pastāvīgs seksuālais partneris;
• Ja plānojat gadījuma seksu, neaizmirstiet lietot prezervatīvus;
• Ja neplānojat grūtniecību, lietojiet kontracepciju, jo jebkura mākslīga grūtniecības pārtraukšana ir ievērojama trauma dzimumorgāniem un visam ķermenim kopumā;
• Jebkuras dzimumorgānu apvidus iekaisuma slimības jāārstē nekavējoties.

Un vēl viena lieta: ja rodas aizdomīgi simptomi (diskomforts, izdalījumi, dedzinoša sajūta, smeldzošas sāpes), jāvēršas pie ārsta. Tas attiecas uz visām sievietēm bez izņēmuma, tostarp grūtniecēm.

Dzemdes kakla erozijas prognoze grūtniecības laikā

Kāpēc daudzi ārsti neiesaka grūtniecību ar neārstētu dzemdes kakla eroziju? Kāda ir dzemdes kakla erozijas prognoze grūtniecības laikā?

Fakts ir tāds, ka erozija palielina komplikāciju attīstības risku grūtniecības laikā, piemēram, spontānu grūtniecības pārtraukšanu (spontānu abortu), priekšlaicīgu dzemdību, placentas priekšlaicīgu plīsumu un priekšlaicīgu membrānu plīsumu.

Dzemdību laikā erozijas bojāto audu plīsums ir daudz ticamāks nekā ar veselīgu dzemdes kaklu.

Erozija var kļūt par infekcijas un strutainu komplikāciju avotu pēcdzemdību periodā.

Protams, ne vienmēr vajadzētu gaidīt negatīvu prognozi. Regulāra slimības uzraudzība un profilaktiska konservatīva ārstēšana ļauj daudzām sievietēm pilnībā iznēsāt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu. Tāpēc dzemdes kakla erozija grūtniecības laikā ir pieļaujama, lai gan tai nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Grūtniecība pēc dzemdes kakla erozijas

Vai grūtniecība ir iespējama pēc dzemdes kakla erozijas? Protams, tas ir iespējams: teorija par iespējamu neauglību pēc erozijas cauterization nav apstiprinājusies. Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas ir ļoti svarīgi iziet pilnu terapijas kursu. Protams, pati erozija var nekādā veidā neietekmēt ieņemšanu, bet erozīvas virsmas klātbūtnē veidojas ideāla vide patogēnu mikroorganismu augšanai un vairošanai, kas savukārt var izraisīt dažādas iekaisuma slimības.

Parasti, ja nav komplikāciju un dzīšanas process norit normāli, grūtniecību var plānot mēnesi pēc ārstēšanas. Ja erozijas ārstēšana bija sarežģīta vai erozijas virsma bija ievērojama izmēra, ieņemšana būs jāatliek līdz sešiem mēnešiem, atkarībā no ārsta lēmuma.

Ja erozija netiek ārstēta, sekas grūtniecībai var būt negatīvas:

• dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• spontāna grūtniecības pārtraukšana;
• erozīvā procesa ļaundabīgums;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• priekšlaicīga amnija maisa plīsums.

Ārsti ir vienisprātis, ka dzemdes kakla erozija pirms grūtniecības jāārstē, ja ne ķirurģiski, tad konservatīvi. Ja slimība tiek atklāta grūtniecības laikā, ārstēšanu ieteicams atlikt līdz pēcdzemdību periodam, taču nepārtraucot erozijas uzraudzību. Tā kā pastāv risks, ka erozija var attīstīties par ļaundabīgu slimību, grūtniecības laikā regulāri jākonsultējas ar ginekologu.

Lielas erozijas vai erozijas, kas jau ir iekaisušas, prasa obligātu ārstēšanu pat grūtniecības laikā.