Darbaspējas anestēzija neordinārā darba laikā

Akupunktūra ar darba vājumu. Pētījums parādīja, ka nosacījumos piemērošanas electroacupuncture ārstēšanai darba vājuma notiek kvalitatīvi atšķirīgas izmaiņas dzemdes aktivitāte nekā ārstēšana ar medikamentiem rodostimulyatsii. Šīs izmaiņas veicina ātrāku darba pabeigšanu, neizraisot augļa pasliktināšanos.

Anestēzija ar darba vājumu. Kad galvenais vājums darba un dzemdes kaklu atklāšanu par 4cm visefektīvāko izmantošanu šādām kombinācijām narkotikas normālas psihosomatiskām valsts atnešan - Pipolphenum devā 25-50 mg un promedol 20 mg intramuskulāri vienā šļircē un spazmolītisku - gangleron 30 mg intramuskulāri un spazmolitīns 100 mg devā perorāli. Šeit ir svarīga informācija par būtību rodostimulyatsii piemērošanas pretsāpju līdzekļus.

Nepietiekamas efektivitātes 1. Apaļo rodostimulyatsii intervāliem 2 stundām iecelt 2.kārta rodostimulyatsii sastāv no 5 hinīna pulveriem 4. Un iekšpuses oksitocīnu injekcijas tādā pašā devā, un tajos pašos intervāliem kā pirmo apaļo rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor un neuroleptanalgesia. Vienlaikus ar ritmu stimulēšanas pirmā cikla iecelšanu halīds tiek ievadīts 50-100 mg devā intramuskulāri vai intravenozi.

Šādā oksitocīna injekcijas ar 2-3 (1.posms rodostimulyatsii) klātbūtnē sāpīgas kontrakcijas un ko izsaka satraukums izmanto ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora un 2 ml (10 mg) vai seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanila (0, 1 mg) un droperidols 2 ml (5 mg). Abi maisījumi tiek ievadīti intramuskulāri.

Tāpat kā ar ataralgezijas lietošanu un ar neiroleptanalgeozes lietošanu, psihiskā spriedze sievietēm reproduktīvā vecumā samazinās, sāpju slieksnis ievērojami palielinās. Informācijas atklāšanas periods izraidīšanas periodu parastajā laikā un pēckara periodā ir skaidri saīsināts.

Diskoordinēta darbaspēka aktivitāte

Viens no vadošajiem klīniskajiem simptomiem, kas raksturīgi discoordination darbu ir spēcīgas konstants sāpes vēderā un jostas reģionā neapstājas starp kontrakcijām, rezultātā nepiemērotas uzvedības mātēm, jo intensitāte sāpes neatbilst stiprumu kontrakcijas. Tādēļ, ārstējot šo darba anomāliju, ir nepieciešams lietot zāles ar izteiktu spazmolītisku un pretsāpju iedarbību.

Ņemot vērā šīs prasības, darbā ar diskotēku apstrādi var izmantot kā atalgeziju un neuroleptanalgeziju, bet obligāti pret spasmoanalegetika baralgina fona.

Darbaspēka diskotēkas apstrādes metode.

1. Ataralgezija (dipidolors + seduksens). Veidojot diagnoze discoordination darbu, neatkarīgi no lieluma dzemdes kakla atklāšanu, ieteicams ieviest 5 ml officinalis baralgina šķīdumu sajauc ar 15 ml nātrija hlorīda izotonisku šķīdumu intravenozi un intramuskulāri - 2-3 ml (15-22,5 mg) un 3. Dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksena (atkarībā no pirmdzimto mātes svara). Parasti nav nepieciešama atkārtota zāļu lietošana, jo sugas aktivitāte iegūst koordinētu raksturu.
2. Neiroleptanalgesija (droperidols + fentanils). Intravenozi, maisījumā, kas satur 15 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, ieviešot 5 ml officinalis baralgina šķīduma (neatkarīgi no pakāpes dzemdes kakla atklāšanas). Pēc 1 stundas intramuskulāri ievada 3-4 ml 0,25% droperidola šķīduma un 3-4 ml 0,005% fentanila šķīduma. Droperidols atkārtota ievadīšana ir nepieciešama, un atkārtotas lietošanas fentanila nav nepieciešams agrāk kā pēc 1-2 stundām, jo discoordination darba atzīmēta ilguma saīsināšana dzimšanas 2-4 stundas, salīdzinot grūtniecēm ārstēti ar citām pretsāpju zālēm.

Baralgīna kombinācija ar ataralgezijas un narkotiku lietošanu pret neiruleptanalģēzi ir ieteicama darba diskošēšanā, pat ja ir saglabājusies un nobriedusi dzemdes kakla ar regulāriem uzbrukumiem. Šīs zāles negatīvi neietekmē intrauterīna augļa un jaundzimušā maternitāti un stāvokli.

Pārmērīga darbaspēka aktivitāte. Lai regulu un darba analgēzijas kad pārmērīgs darbaspēka iesakām kombināciju Neirotropiska aģentu (CNS vai propazina devā 25 mg) kombinācijā ar risinājumu promedola Pipolphenum 20-40 mg un 50 mg intramuskulāri, un ja nav efekta - papildus lieto ētera narkozi.

Augsts regulējošs efekts dod iespēju izmantot fluorotaīna inhalācijas koncentrācijā 1,5-2,0 tilpuma%. Šajā gadījumā ftorotāna lietošana pirmo 2-5 minūšu laikā tiek likvidēta, lai normalizētu darba aktivitāti, fluorotāna saturs palielinās līdz 2% un vairāk, notiek gandrīz pilnīga darbaspēka apstāšanās. Vienlaicīgi tiek novērota augļa sirdsklauves normalizēšana. Tomēr jāatzīmē, ka ftorotāna izmantošana nav etiopatogēniska metode pārmērīga darbaspēka ārstēšanai. Ja pārmērīga darba cēlonis nav novērsts, un, ja inhalējamais ftorotaīns ilgst mazāk par 20-30 minūtēm, pēc ftorotāna ieelpošanas pārtraukšanas var atkal parādīties pārmērīga sugas iedarbība. Pēdējos gados aizvien biežāk tiek lietots beta-adrenomimetiku, piemēram, partoustiņas, sugopara, ritodrīna komplekss pārmērīga darbaspēka ārstēšana.

Ilgstoša peridurāla analgēzija dzemdībās. Viena no daudzsološākajām un efektīvākajām sarežģītā darba anestēzijas metodēm (novēlota toksoze, sirds un asinsvadu slimības, darbaspēka anomālijas) ir ilga peridrāla analgēzija.

Ilgstoša epidurālā pretsāpju parādīšanās ir acīmredzami sāpīgu cīņu ar sarežģītu darbaspēku un regulāru regulāru darbu laikā dzemdes kakla atvēršanas 3-5 cm.

Punkcija un katetrizācijas no epidurālās telpas (izgatavots anesteziologs) tiek veikta Gurney stāvoklī sieviešu darbaspēka vienā pusē (pa labi) ar tiem, kuri ir vēdera kājām. Pēc tam, kad identificējot epidurālo telpu (tests mazspēja un pretestības-free ievietošanas katetru zudumu, nav derīguma šķīdumu no adatas) caur adatu, tests devu anestezējošu līdzekli (2-3 ml of 2% šķīdums trimecaine vai ekvivalenta devām lidokaīna vai novokaīnu). Pēc 5 min, pēc kuru nosaka nekādu pierādījumu spinālās adatas caur blokādes kraniālajā virzienā uz iepriekš 2-3 caursites segmentā (T12-L2,) ievada teflona katetru, adata ir noņemta un katetra ievietota caur anestēzijas devu (10 ml 2% šķīduma trimecaine vai 15 ml 1 % lidokaīna šķīdums vai 10 ml 2% novakaina šķīduma). Anestēzijas līdzekļa atkārtotu ievadīšanu ar katetru veic ar sāpju atsākšanu. Parastā lietotā anestēzijas deva izraisa analgēziju 40-60 minūtes.

Lai nodrošinātu patiesi nepārtrauktu un vienotu infūzija anestēzijas visā atsāpināšanu nometot procedūra ir tehniski neiespējami, jo tikai ar atmosfēras spiedienu un smagumu risinājumu anestēzijas tās brīvu plūsmu uz epidurālā telpā plāna katetra pilienveida sistēma ir iespējama tikai tad, kad atvērts skava ar Šis ātrums pārsniedz nepieciešamo (vidēji 10 ml / h). Tās stabila pielāgošana ir iespējama 7 pilienos pa 1 min vai ilgāk, kas ir 2 reizes lielāka nekā nepieciešams. Nav iespējams precīzi mainīt infūzijas ātrumu ar skavas sistēmu, jo 1 ml / h atbilst 0,32 pilieniem minūtē. Fakts, ka spiediens epidurālās telpas dzemdību pacientiem, ne tikai pieauga, bet arī atšķiras ar dzemdes aktivitāti (Messih), un ka bez piliens ātrums no risinājuma plūst ārā no sistēmas, atkarībā pildījumu flakona ir liels (12,3 ml / h), ne tikai sarežģī to uzstādīšanu un uzturēšanu optimālā infūzijas ātrumu, bet arī tās precīzu definīciju, bet arī deva anestēzijas administrē - kādā laika vienībā, un visbeidzot.

Noslēgumā jāatzīmē, ka izmantošanas fiziopsihoprofilaktiki un farmakoloģisko analgēzijas normālas un, it īpaši, traucē darba (vēlu asins saindēšanās grūtniecības, dažas sirds un asinsvadu slimības, anomālijas darba aktivitātes), ļauj jums iegūt vairāk izteikts pretsāpju iedarbība, lai sasniegtu normalizēšanos darbaspēka rēķina tiešās myotropic kombinācija, centrālā darbība, kā arī asinsspiediena un citu svarīgu ķermeņa funkciju normalizēšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],