Beta-adrenomimetiķi

Isadrīns (izoprenalīns, izoproterenols, Novorrinum). Saistībā ar raksturīgo stimulējošo iedarbību uz beta adrenerģiskiem receptoriem, izradīns izraisa spēcīgu bronhodilatatora efektu, palielina un pastiprina sirdsdarbības kontrakcijas, palielina sirdsdarbību. Tajā pašā laikā tā samazina asinsvadu vispārējo perifēro rezistenci, ko izraisa arteriālā vazopleģija, pazemina arteriālo spiedienu, samazina sirds sirds kambaru piepildījumu. Zāles palielina pieprasījumu pēc miokarda skābekļa. Isadrīns nav kontrindicēts grūtniecības laikā. Netika konstatēta kaitīga ietekme uz augli vai mātes organismu.

Veic eksperimentālo un klīnisko pamatojumu beta-adrenomimetiku, it īpaši izradīna, lietošanai kompleksajā abortēšanas terapijā. Grūtniecēm tika nozīmēti vai nu tikai izadrīns, vai izadrīns kombinācijā ar spazmolītisku vai bezspūšu. Irīna tika ievadīta tablešu formā 0,5-0,25 mg 4 reizes dienā. Terapijas efektivitāte tika konservēšana lielākais ja grūtniecēm saņemta izadrin spazmolitin kombinācijā ar devu 0,1 mg trīs reizes dienā, vai but-shpoy devā 0,4 mg 2-3 reizes dienā, [90 un 85%]. Mazāks efekts tika novērots grūtniecēm, kuras saņēma tikai izradīnu (75%). Ar viegli izteiktiem grūtniecības pārtraukšanas draudiem var izmantot izradīna kombināciju ar antiholīnerģisku spazmolītisku līdzekli vai izradīna un ne-shpy kombināciju. Tocolytic efekta uzlabošana ir izskaidrojama ar sinerģijas efektu ar divu dažādu zāļu kombināciju.

Samazinot blakusparādības, ko izraisa izoproterenolu apvienojumā ar tā bez-shpoy var izskaidrot ar to, ka no-spa selektīvi iedarbojas uz beta-adrenoreceptoru no sirds, tādējādi samazinot tahikardija. Spasmolitīns samazina arī isadrīna blakusparādības, jo tas izraisa bradikardiju un hipokaliēmiju un nomierina izidrīna izraisīto tahikardiju un hiperkalēmiju.

Atbrīvošanās no formas: 0,5% un 1% šķīdumi flakonā pa 25 un 100 ml (ieelpojot) un tabletes vai pulveri, kas satur 0,5 mg šīs zāles.

Orciprenādija sulfāts (alumīnijs, asthmopants). Zāles ķīmiskā struktūra un farmakoloģiskās īpašības ir tuvu izadrīnam, bet salīdzinājumā ar to neizraisa smagu tahikardiju un zemāku asinsspiedienu.

Orccipenalin sulfāts nav kontrindicēts grūtniecības laikā. Visplašāk tiek izmantots dzemdību apdraudoša priekšlaicīgas dzemdības un dzemdes hipertensijas ārstēšanā. Tas iziet caur placentas barjeru un var izraisīt tahikardiju auglim, ja deva pārsniedz 10 μg / min. Mātei terapeitiskās devās nerodas nozīmīgas blakusparādības, gluži pretēji, tas uzlabo placentas perfūziju. Pozitīvi rezultāti tika atzīmēti, kad to lietoja dzemdībās, lai ārstētu augļa distresu (ciešanas), īpaši sakarā ar darba novirzēm vai nabassaites kompresiju. Zāles nav teratogēnas iedarbības.

Kad izteikts apdraud aborts orciprenalīnu sulfāts (alupent) vispirms tiek piemērots intravenozi devā 4,2 ml 0.05% šķīduma 5% glikozes šķīdumu ar ievadu ātrumu 20 pilieni uz 1 min. Pēc tam, kad panākts tocolytic efekts, uzturēšanas terapiju ievada, injicējot 1 ml 4 reizes dienā intramuskulāri.

Atsevišķa grupa sastāv no grūtniecēm, kuras saskaņā ar iepriekš minēto shēmu saņem alumīnija kombinācijā ar 25% magnija sulfāta 10-20 ml šķīdumu intramuskulāri 2-3 reizes dienā. Šī kombinācija ir visefektīvākā 75% grūtnieču.

Novērtēts centrālās hemodinamikas stāvoklis dažādos veidos, kā darba laikā ieviest strupceļus nelīdzsvarotas darba ārstēšanā. Salīdzināja alupentu devu 0,5 mg intramuskulāri ar mikroperfūzijas metodi devā 0,06 mg / h. Intramuskulāras zāļu mātītes hemodinamikas izmaiņas novēroja asas un izmantošana microperfusion alupenta dot mazāk atzīmēti izmaiņas centrālo hemodinamiku rezultātā normalizēšanai dzemdes aktivitātes, samazinot 2 reizes tā pamata toni.

Ilgstoša zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, lietojot 0,02 g tabletes 3-4 reizes dienā. Šajā gadījumā efekts parasti rodas pēc 1 stundas un ilgst 4-6 stundas.

Veidlapas izdalīšanās: aerosola inhalatori, kas satur 400 vienreizējas devas (0,75 mg) zāles; 1 ml 0,05% šķīduma (0,5 mg) ampulas; 0,02 g tabletes.

Terbutalīns (terbutalīna sulfāts, bricanil). Tas arī attiecas uz adrenomimetiku skaitu ar selektīvo ietekmi uz beta adrenerģiskiem receptoriem. Sīkāka pētīta tās ietekme uz dzemdes kontrakcijas un tonis, un konstatēja, ka narkotikas ir noderīgi ar atsevišķu simptomus draudēja abortu un pat ar dzemdes kakls vai atvēršana sākās priekšlaicīgas dzemdības.

Saskaņā ar detalizētiem toksikoloģiskiem pētījumiem bricanil ir nedaudz toksisks. Eksperimentā tika parādīts, ka 0,02-0,4 μg / ml devās tas samazina frekvenci un amplitūdu, un daudzos gadījumos pilnībā pārtrauc dzemdes kontrakcijas. Balstoties uz berikanila inhibējošo iedarbību uz dzemdes kontraktivitāti, tika ierosināts ietekmēt prostaglandīna līmeni, kas tiek apstiprināts eksperimentāli.

Pēc fizioloģiskas intravenozas injekcijas bricanil 10 - 20 μg / min devā 20-45 minūtes efektīvi bloķē spontānu vai oksitocīnu izraisītu vispārējo aktivitāti. Darba intensitāte šajos gadījumos tiek samazināta lielākā mērā nekā viņu biežums.

Draudoši vai agrīnā priekšlaicīgas dzemdības gadījumā zāles parasti injicē vēnā, attiecīgi izšķīdinot 5 mg bricanil 1000 ml izotoniskā nātrija hlorīda vai glikozes šķīduma. Jāņem vērā, ka 20 šķīduma pilieni satur 5 μg brikanila, un pēc tam preparāta devu pielāgo individuāli, ņemot vērā tā iedarbības nopietnību un organisma toleranci.

Parasti ieteicams sākt injicēšanu ar ātrumu 40 cap / min, t.i., 10 μg / min, pēc tam ik pēc 10 minūtēm ievadīšanas ātrumu palielina par 20 pilieniem, sasniedzot 100 pilienus, t.i., 25 μg / min. Šo devu saglabā 1 stundu, pēc tam ik pēc 30 minūtēm samazina par 20 pilieniem, nosakot minimālo efektīvo uzturošo devu. Parasti jau 2.-4. Dienā zāles tiek ievadītas 250 mikrogramu devā 4 reizes dienā.

Saskaņā ar mūsu pētījumiem, vēl viens efektīvs metode ir injekcija bīstama priekšlaicīgas darba kad brikanila 0,5 mg, ko satur 1 ml ūdens šķīduma, 500 ml 5% glikozes šķīduma un lēnām ievada intravenozi devās 1.5 līdz 5 μg / min. Papildu terapija tiek veikta, parakstot brikanila tabletes 2,5 mg devā 4-6 reizes dienā. Turklāt, samazinot simptomus draud priekšlaicīgas dzemdības ieteicams piešķirt brikanil 1 ml intramuskulāri tam piemērojot to tablešu formā. Brikanila darbības ilgums, ievadīts parenterāli, ilgst 6-8 stundas.

Vienlaicīga brikanila un MAO inhibitoru lietošana nav pieļaujama (!), Jo tā var izraisīt hipertensīvu krīzi. Mēs neiesakām to izmantošanu un vienlaikus ar inhalējamiem anestēzijas no grupas ftorsoderzhashih (fgorotan et al.), Kā arī beta-adrenoreceptoru, jo šī viela neitralizē viens otru.

Atbrīvojums no formas: tabletes brikanil satur 2,5 mg terbutalīna sulfāta, iepakojumā - 20 tabletes; brikanila ampulas 0,5 mg terbutalīna sulfāta veidā, iepakojumā - 10 ampulas.

Ritodrīns (yotopar). Zāles nav kontrindikāciju lietošanai grūtniecības laikā. Šīs darbības ilgums ir visefektīvākais, un tam ir vismazākās sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādības.

Ritodrīns efektīvi inhibē dzemdes kontrakcijas un tiek veiksmīgi izmantots, lai ārstētu draudu abortu, dzemdes hipertensiju dzemdību laikā, kā arī ar acidozi auglim. Pēc tā ievadīšanas samazinās dzemdes intensitāte, biežums un bazālais tonis. Turklāt preparāts uzlabo augļa stāvokli, vērtējot pēc augļa sirdsdarbības ātruma vidējās vērtības un pH vērtības. Intravenoza ritodrīna lietošana devā 100-600 μg / min neietekmē augli apdraudētu priekšlaicīgu dzemdību ārstēšanā. Tas arī nav pēc būtības teratogēns.

Ritodrīnu ieteicams lietot devās no 5 līdz 10 mg 4-6 reizes dienā, lai ārstētu draudu priekšlaicīgas dzemdības. Ir pierādīts, ka ritodrīna efektivitāte novēlotajā toksicēšanā regulē darba aktivitāti.

Izmantošana medikamenta devā 1,5-3 g / min, ir atzīmēti terapeitisko efektu šajā grupā dzemdētāju, jo īpaši klātesot pārāk intensīva vai bieži kontrakcijām, kā arī paaugstināts bazālo toni dzemdes un diskoordinirovannoy darbu.

Pirmsdzemdību grūtniecības ārstēšanā tiek lietota zāļu intravenoza ievadīšana ar sākotnējo 0,05 mg / min devu un pakāpeniski ik pēc 10 minūtēm zāļu devu palielina par 0,05 mg / min. Klīniski efektīva deva parasti ir diapazonā no 0,15 un 0,3 mg / min. Zāles ievadīšana turpinās no 12 līdz 48 stundām pēc dzemdes kontrakciju pārtraukšanas.

Pēc intramuskulāras sākuma deva ir 10 mg, un, ja nenotiek ietekme ievadīšanas 10 mg ritodrīnu, tad 1 stundu atkārtoti ievadīt 10 mg un tālāk klātbūtnē apdraudētās abortu pārvalda 10-20 mg zāļu ik 2-6 h 12-48 stundas. Deva ir palielināta vai samazināta atkarībā no ritodrīna klīniskā efekta un iespējamām blakusparādībām.

Saņemšana ritodrīnu tabletes iekšpusē piestiprināšanai terapeitisko efektu parasti tiek veikta tikai pēc parenterālas ievadīšanas 10 mg ik pēc 2-6 stundām, devu var arī palielināts vai samazināts atkarībā no efektu un blakusparādības.

Gadījumā, ja dzemdes hiperaktivitāte ir smaga augļa pasliktināšanās, zāles lieto, sākot ar devu 0,05 mg / min, pakāpeniski palielinot to ik pēc 15 minūtēm, līdz dzemdes aktivitāte samazinās. Efektīva deva parasti ir no 0,15 līdz 0,3 mg / kg ķermeņa masas. Ja auglim ir izteikta acidoze (ar pH mazāku par 7,10), ritodrīna lietošana nav ieteicama.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir masīva asiņošana dzemdību laikā, mātes vai augļa slimības, kurām nepieciešama aborts, kā arī sirds un asinsvadu slimības mātei. Ritodrīna blakusparādības atbilstošās devās ir nenozīmīgas. Ja nepatīkamas subjektīvas sajūtas nav, zāles lieto ļoti lēni un sievietes stāvoklī no sāniem. Dažreiz ir tikai pakāpeniska pulsa ātruma palielināšanās un dažos gadījumos sejas hiperēmija, svīšana un trīce, kā arī slikta dūša un vemšana.

Veidlapas izdalīšanās: 10 mg tabletes, 20 tabletes vienā iepakojumā; ampulas, 10 mg / ml vai 50 mg / ml, ar 6 ampulām vienā iepakojumā.

Daļūšetons (fenoterols). Zāles ir izteikti relaksējoša ietekme uz dzemdi. Tas ir īpaši veiksmīgs tā augstās spazmolītiskās aktivitātes un salīdzinoši ierobežota ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. To lieto intravenozu infūziju veidā, kā arī iekšpusē, lai vēl vairāk nostiprinātu parenterālo injekciju terapeitisko iedarbību. Tabletes lieto arī intermitējošai ārstēšanai saskaņā ar atbilstošām indikācijām. Vairākos mūsdienu pētījumos tiek lietota nepārtraukta subkutāno beta-adrenomimetiku lietošana, vai smagas intolerances gadījumā intravaginālā ievadīšana ir smaga.

Lietošanas indikācijas partusistena draud priekšlaicīgas dzemdības, draudot aborts pēc 16 grūtniecības nedēļām, un palielināts dzemdes tonuss pēc operācijas Shirodkara un citiem ķirurģiskas iejaukšanās ražoti dzemdē grūtniecības laikā.

Zāļu ievadīšanas izstrādājums ir visbiežāk izmanto anomālijām darba, it īpaši dzemdes un hiperaktivitātes sindroma, uzlabot tās bazālo tonusu, sagatavojot operatīvajā piegādi (ķeizargrieziena, knaibles), ja simptomi sākās augļa nosmakšana.

Zāles ir kontrindicētas tirotoksikozei, dažādām sirds slimībām, īpaši sirdsdarbības ritma traucējumiem, tahikardijai, aortas stenozei, intrauterīnai infekcijai.

Parasti tocolytic terapiju veic ar intravenozu ilgstošu pilienu infūziju. Lielākajā daļā gadījumu optimālā partizistīna parenterālā deva ir 1-3 μg / min. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams samazināt devu attiecīgi līdz 0,5 vai palielināt līdz 4 μg / min.

Intravenozās infūzijas pagatavošanai 1 flakonu (10 ml) ampulu (10 ml) atšķaida 250 ml sterilā izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma vai lavulozes.

Ārstējot apdraudējumus priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai apdraudējamu beigu abortu infūzijas terapijas beigās, ieteicams iekšķīgi lietot zāles, lai novērstu turpmāku dzemdes kontrakciju.

Gadījumos, kad tiek nozīmēta tikai viena perorāla terapija, ieteicams lietot Pargusysten 1 tableti (5 mg) ik pēc 3-4 stundām, t.i., 6-8 tabletes dienā.

Partusistīna lietošanas laikā regulāri jākontrolē pulsa un arteriālais spiediens, kā arī augļa sirdsdarbības ātrums.

Grūtniecēm, kam ir cukura diabēts, rūpīgi un pastāvīgi jānovēro ogļhidrātu vielmaiņa, jo zāļu lietošana var ievērojami paaugstināt cukura līmeni asinīs. Šādos gadījumos, lietojot partoustinu, ir jāpalielina antidiabētisko līdzekļu devas, kas novērš šādas komplikācijas. Indikācija paralēliintīna lietošanai ir arī fetoplacentāla nepietiekamība, jo parūrisis uzlabo dzemdes un placentas asinsriti. Pargusisten pat mazās devās, tā ir spēcīga piemīt spazmolītiska un neatkarīgi no devas izraisa samazināt darbaspēka un samazināšanu bazālo toni, vispirms tas samazina amplitūdu dzemdes kontrakcijas, un vēlāk - to ilgumu un biežumu.

Lietojot intravenozo partoustimentu, efekts rodas pēc 10 minūtēm, lietojot perorāli pēc 30 minūtēm, un apstājas pēc 3-4 stundām pēc ievadīšanas.

Kardiovaskulārās sistēmas blakusparādību klātbūtnē ir iespējams papildus piešķirt izoptinu, kas samazina vai novērš šos blakusparādības, kā arī ir sinerģiska iedarbība uz partiustena dzemdi. Isoptinu kopā ar partustitenomu var ievadīt intravenozi devā 30-150 mg / min vai ievadīt iekšā 40-120 mg devā.

Atbrīvošanās no formas: ampula (10 ml) satur 0,5 mg partiustena, 1 tablete - 5 mg (iepakots 100 tabletes un ampulas iepakots 5 un 25 gabalos).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]