Aizkavēta augļa prezentējošās daļas pazemināšana

Definīcija. Aizkavētais pazeminājums ir patoloģiski lēns samazinātā augļa attēlošanas daļa. šo statusu nosakot atšķiras atkarībā no dzimušo skaita uz sieviešu - pirmoreiz dzemdējušo klātbūtne ar šīm novirzēm norāda maksimālo slīpumu uz līknes nolaišanas augļa Pasniedzot daļu no 1 cm / h vai mazāk; šīs patoloģijas klātbūtni sievietes ar atkārtotu dzimšanu var teikt, ja maksimālais slīpums uz nolaišanās līknes ir vienāds ar 2 cm / h vai mazāk.

Diagnostika. Tāpat kā ilgstošas dzemdes kakla dilatācijas aktīvajā fāzē, ir jānosaka tendence pazemināties, lai diagnosticētu kavēto nolaišanos. To var aprēķināt pēc divu maksts pētījumu datiem, kas veikti 1 stundas intervālā, bet diagnozes precizitāte palielinās, ja novērošanas periods ilgst 2 stundas un ietver vismaz trīs pārbaudes maksts.

Parastā primiparuma augļa priekšējās daļas samazināšanās tendence ir 3,3 cm / h; 5. Procentiles vērtības ir 0,96 cm / h. Vairāku audzētāju gadījumā tas ir 6,6 cm / h; 5. Procentiles vērtība ir 2,1 cm / h. Cilvēkiem, kuriem ir atkārtotas dzemdības, mazāk par 1 cm / h primiparas un mazāk par 2 cm / h ir novirze no normas.

Biežums Novēlota augļa attēlošanas daļa tiek novērota 4,7% no dzimšanas.

Cēloņi Pretruna starp augļa lieluma un māte iegurņa, pārdozēšanas trankvilizatori, vietējo anestēziju un malpresentation - tik bieži faktori lēno nolaišanas, ka viņiem vajadzētu veikt pieturas punktu lomu. Šāda veida darbaspēka anomālijas gadījumā lieluma neatbilstība rodas 26,1% gadījumu un 9,9% sieviešu ar atkārtotu dzimšanu.

Diagnostika. Līdzīgi kā pārtraucot pazemināšanu, vērojamā augļa daļējā lēnā progresēšana vērojama lielos izmēros (ķermeņa svars pārsniedz 4000 g).

Nav smags veidi malpresentation (pakausis saskaras atpakaļ, pāri stāv galva asynclitism), kas vairumā gadījumu nav būtiska loma ir tās normāla izmēra, ir svarīgi cēloņi attīstībā darba patoloģijas lielos augļus. Liela izmēra augļa novirze bieži vien ir būtiski svarīga dabiskajā dzimšanas kanālā vai ķeizargriezienā.

Ņemot vērā plašo izmantošanu pēdējos gados, epidurālā anestēzija ir kļuvusi par svarīgu etiologic faktors ir motora darbības, kas saistītas ar pazemināšanu augļa Pasniedzot daļas pārkāpumiem, ietekmē spēju māmiņām pūles šajā II posma darbu. Sievietēm, kuras lieto darba epidurālās anestēzijas laikā ir daudz biežāk pārkāpumi samazinot augļa iepazīstinot daļa - tie bieži rada ķeizargrieziens un knaibles piegādi.

Sievietēm, kas ir daudzveidīgas, plaši izplatīts etioloģiskais faktors, kas saistīts ar aizkavētu augļa pazemināšanos, ir dzemdes izstumjošo spēku neatbilstība otrajā darba stadijā.

Ar labiem bouts aktīvajā posmā ir dažreiz novērots samazinājums aktivitātes pie dzemdes kakla un pilnīgu izpaušanu salīdzinoši augstu pastāvīgo augļa iepazīstinot daļā (-1 1), ko var noteikt, pamatojoties uz klīnisko pazīmju (kontrakcijas kļūs daudz reti un īsa) izmantojot intrauterīno katetru. Šo nekomplicētu problēmu var novērst, rūpīgi stimulējot oksitocīnu.

Prognoze Darbaspēka prognoze ar aizkavētu augļa prezentējošās daļas pazemināšanos lielā mērā ir atkarīga no iespējamās pilnīgas augļa progresēšanas pārtraukšanas ar dzemdību kanāla palīdzību. Piedzīvo sievietes, kurām pastāvīgi ir pazeminoša daļa no augļa daļas, ir laba prognoze nekomplicētu dzimstības ziņā, izmantojot dabisko dzemdību kanālu (aptuveni 65% gadījumu). 25% no tiem, ir nepieciešams izmantot akušeres uzmavas. Ja lēni samazinot augļa iepazīstinot daļa ir sarežģīta, un tās pieturas, prognoze ir nelabvēlīga: 43% gadījumu beidzas ķeizargriezienu operāciju 18% - piegādes, izmantojot pinceti. Turklāt tika izmantotas sievietes ar aizkavēta pagājušo auglim caur dzemdību kanālu, kurā stimulācijas tika veikta ar oksitocīna vai knaiblēm, perinatālā mirstība sasniedz 69%, biežumu zemu Apgar rādītāji - 32%.

Darba vadīšana ar lēnu augļa samazināšanos

Galvenais vadības uzdevums ir izslēgt šādas acīmredzamas komplikāciju cēloņus, piemēram, epidurālo anestēziju, nomierinošu līdzekļu pārdozēšanu, augļa nepareizu noformējumu un lielo izmēru.

Šo faktoru neesamības gadījumā ir jāparedz neatbilstība starp augļa izmēru un mātes gurnu, it īpaši primiparus sievietēm, kas novērotas aptuveni 30% gadījumu. Lai atrisinātu šo problēmu, ir nepieciešams noteikt iegurņa izmēru, izmantojot klīniskās metodes (Gillis-Muller metodes). Ja ir neatbilstība, jums vajadzētu veikt pelvimetriju. Slimības un augļa izmēru radioloģiskā novērtēšana ir nepieciešama arī gadījumos, kad kavēšanās samazināt iet uz pilnīgu apstāšanos, kas vērojama lielākajā daļā gados vecāku sieviešu ar palēnināšanos un lieliem augļa izmēriem. Medicīnisko pasākumu mērķis ir novērst konstatēto etioloģisko faktoru. Ar epidurālo anestēziju vai nomierinošu līdzekļu pārdozēšanu, pagaidīšanas un skatīšanās taktiku izmanto līdz šo faktoru ietekmes samazinājuma periodam. Ja rodas neatbilstība starp augļa izmēru un mātes iegurni, nepieciešama ķeizargrieziena zāļu pārnešana ar vāju uzbudinājumu - stimulēšana ar oksitocīnu.

Cēzara posms ir arī izvēles metode dzimušo sieviešu vadībā ar nepareizu augļa prezentāciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],