Implanta izvēle apakšžokļa apakšējai žokļa daļai

Implanta izvēle ietver materiāla izvēli, no kura tas tiek izgatavots, kā arī formas izvēli, kas nepieciešama, lai uzlabotu pacienta izskatu. Ideālam materiālam implantācijai apakšžokļa un vaigu kaulu rajonā jābūt nepieciešamajai konsistencei, elastībai un blīvumam; tam jābūt nereaktīvam, izturīgam pret infekcijām, stabilam, pieejamam izņemšanai un nomaiņai, viegli izgatavojamam un drošam apkārtējiem audiem. Vienīgais aloplastiskais materiāls, kas atbilst praktiski visām šīm prasībām, ir monolīta silikona elastomēra gumija (Silastic).

Silastic ir izgatavots no polimēra, kura konsistenci var mainīt, lai izvēlētos mīkstumu un elastību. Organisms pieņem šo materiālu, veidojot ap to šķiedru kapsulu, nedeformējot pašu implantu. Implantus ar caurumiem papildus stabilizē saistaudu ieaugšana. Materiālu var rūpnieciski ražot dažādu izmēru un formu implantos, izmantojot datormodelēšanu. Tos var pielāgot, mainot formu operāciju zālē, griežot ar parastajiem instrumentiem un asmeņiem.

Izvēlēties vienu no daudzajiem pieejamajiem Silastic apakšžokļa implantiem var būt sarežģīti. Pirmais lēmums, kas jāpieņem, ir, vai izvēlēties pagarinātu apakšžokļa implantu, nevis centrālo zoda implantu. Trīs visvairāk pētītie un visbiežāk izmantotie pagarinātie apakšžokļa implanti ir pagarinātais apakšžokļa implants (četri izmēri), dažādie Flowers zoda implanti (standarta, vertikālie, uz priekšu konusveida vai uz aizmuguri konusveida) un Mittelman priekšējie apakšžokļa implanti (četri izmēri). Visiem trim implantu veidiem ir atšķirīga konfigurācija un novietošanas pieejas, taču tie dod ļoti labus rezultātus. Pagarinātais apakšžokļa implants nodrošina dažādu zoda augmentācijas apjomu atkarībā no pacienta vajadzībām, taču implanta apjoms, kas atrodas zem mentālās atveres, ir aptuveni vienāds neatkarīgi no tā, cik liela augmentācija tiek veikta pašam zodam. Citiem vārdiem sakot, augmentācija priekšējā rievā paliek nemainīga neatkarīgi no zoda augmentācijas apjoma. Flowers apakšžokļa implantam raksturīgs atšķirīgs slīpums centrālajā, zoda daļā un konisks turpinājums gar apakšžokli zem mentālās atveres.

Mittelman priekšējie augšžokļa implanti piedāvā četras zoda palielināšanas iespējas, apvienojumā ar četrām salīdzināmām iespējām šo implantu ievietošanai priekšējā augšžokļa rievā. Tie ir paredzēti, lai nodrošinātu dažādas pakāpes priekšējās augšžokļa rievas korekciju, vienlaikus palielinot zodu. Turklāt ir pieejams pagarināts apakšžokļa implants, kas nepalielinās pašu zodu, bet koriģē priekšējo augšžokļa rievu. Tas kļūst par ārkārtīgi svarīgu sejas liftinga papildinājumu pacientiem ar atbilstošu zodu, kas tik bieži tiek kombinēts ar priekšējās augšžokļa rievas klātbūtni. Terino piedāvā pagarinātā zoda implanta modifikāciju. Tam ir kvadrātveida zoda izvirzījums, tādējādi radot uz priekšu vērstu zodu.

Šeit aprakstītie Silastic implanti ir pieejami dažādos blīvumos. Mīkstākie monolītie implanti ir elastīgāki un vieglāk ievietojami caur mazākiem iegriezumiem. Tie labāk pielāgojas apakšžoklim un mazāk veicina kaulu rezorbciju. Apakšžokļa augmentācijai mēs izmantojam Silastic implantus ar durometru 10. Lielākajai daļai apakšžokļa pagarinājuma implantu un visiem apakšžokļa priekšējiem implantiem ir vairāki caurumi, kas atvieglo implantu nostiprināšanu pie periosta vai zoda mīkstajiem audiem. Ķirurgs var izveidot caurumus arī ar biopsijas instrumentu. Nav standarta implantu izmēriem (piemēram, vidējie izmēri atšķiras atkarībā no ražotāja). Tomēr pastāv zināma konsekvence starp dažādajām implantu konfigurācijām, ko ražo viens ražotājs. Ārsta izvēli atvieglo implantu ražotāju piegādāto "kalibratoru" pieejamība. Kalibratorus var ievietot izveidotajā kabatā, līdz ķirurgs ir apmierināts ar rezultātu. Pēc tam kalibrators tiek izņemts un ievietots tāda paša izmēra implants.

[ 1 ], [ 2 ]