Tauku atsūkšanas tehnika

Tauku ieņemšanas tehnika ietver noteiktu noteikumu ievērošanu, un tai ir savas īpatnības atkarībā no tauku nogulsnes formām un to lokalizācijas. Tūlīt pirms operācijas ķirurgs atzīmē tauku atsūkšanas zonas, izmantojot marķieri, ar pacienta vertikālo stāvokli. Nelielu operāciju (tauku atsūkšanu divās vai četrās zonās) var veikt vietējās anestēzijas laikā. Tādējādi taukaudi iesūkties 0.25% lidokaīnu ar epinefrīnu attiecībā 1: 200 000. Ar liposuction lielāku vairākās zonās, vispārējās anestēzijas kombinācijā ar audu infiltrācijas izotoniska nātrija hlorīda šķīduma ar epinefrīna.

Katrā gadījumā šķīduma daudzums, kas nonāk infiltrācijā, ir atšķirīgs, un tam jānodrošina stabils spazmas no apstrādātās vietas tvertnēm.

Šis efekts, ko izraisa vienmērīgs ādas bālums, parasti tiek sasniegts 10-15 minūtēs. Pierādījumi par labu audu infiltrācijas līmeni un sasniegto vazokonstrikciju ir aspirācijas satura gaiša krāsa, ko šajā gadījumā pārstāv taukaudi bez asiņu piejaukuma. Ar nelieliem ķermeņa kontūru pārkāpumiem, kas izplatās mazā vietā, tauku ekstrakciju var veikt bez audu infiltrācijas.

Vakuuma sistēma liposuction cannulas ietver virkni diametru 4,6, 3,7, 2,4 m un 2 m, garums ir 10, 14 un 30 cm. To gala daļai var būt viens vai trīs sānu atveres izkārtotas pa apli. Komplektā ietilpst arī tauku audu uztvērējs un vakuuma sūknis, kas nodrošina nepārtrauktu gaisa depresiju līdz pat -1 atm.

Tauku evakuāciju veic ar 1-1,5 cm gariem ādas iegriezumiem, kas izvietoti simetriski, galvenokārt dabiskās krokošanās vietās, kā arī apģērbu visvairāk slēptās vietās.

Mazāki iegriezumi var radīt nevajadzīgu traumu no brūču malām ar kanulām. Šīs sekas var būt uzmundrināšana, kā arī izteiktu, ievilktu rētu veidošanās.

Kolektīvā pieredze ļauj formulēt šādus tauku atsūkšanas pamatprincipus.

• Ādas griezums jānovieto tā, lai kanāla gala varētu sasniegt visus apstrādātās vietas punktus.
• Kanāla kustībai jābūt paralēla ādai, tādējādi izvairoties no muskuļu aponeurotisma rāmja bojājumiem.
• Lai efektīvāk atbrīvotos no taukaudiem, katra zona ir jāpārstrādā no diviem iegriezumiem divos savstarpēji krustošanās virzienos. Relatīvi mazu tauku "slazdu" apstrādi var veikt no viena šķēle.
• Par vienotas kontūra pēc liposuction ārstēšanas jomā (bez depresijas un paaugstināšanās, ar gludu pāreju uz apkārtējiem audiem), intensitāte katetrs apstrāde taukaudi "lamatas", samazinās virzienā no centra uz perifēriju.
• Pacientiem ar labu ādas elastību ar salīdzinoši nelielu viņas pēcoperācijas relaksācijas lielākā daļa tauku "lamatas", lietderīgi process katetrs diametrs 4,6 m m. Izņemt tauku pārejas zonās "lamatas", kā arī vietās ar nelielu biezumu taukaudi (ieskaitot kad lokāli izkliedētās formas aptaukošanās), vēlams, izmantojot mazāku diametru kanulu ar (3,7-2,4 m m).
• Apstrādājot tauku "taukus", tauku audi tiek noņemti vismaz 0,5-1 cm dziļumā, kas ļauj maksimāli palielināt asins pieplūdi ādai. Lai to izdarītu, kanulu atvēršanai jābūt novirzītai no ādas virsmas.
• Katras zonas ārstēšana jāveic, kamēr tauku audu ekstrakcija strauji palēninās (praktiski apstājas) un aspirācijas satura krāsa mainās sakarā ar vairāk asiņu saturu. Procedūras turpinājums šajā gadījumā tikai palielina audu mehānisko traumu, nesniedzot ievērojamus ieguvumus.
• Lielu tauku "slazdu ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir jāierobežo, lai novērstu turpmāku ādas sagging. Šajā gadījumā pacientam jābūt informētam par plānoto tauku atsūkšanas ierobežošanu.
• Ar ievērojamu samazinājumu ādas elastības, stiepes lentes klātbūtne un hummocky ķēde ir nepieciešama papildus ekstrakciju taukaudos šajā subdermal slāņa ar kanulu ar diametru ne vairāk kā par 2 mm.
• Tauku atsūkšanu uz sejas veic vidēja un mazā diametra (3,7-2,4 mm) kanēli. Šajā gadījumā kanulu atveri var pagriezt uz ādas, kas ir saistīts ar tauku nogulšņu virspusēju izvietojumu ar ārkārtīgi attīstītu zemādas kapilāro sistēmu.
• Operācija beidzas ar kosmētisko šuvju lietošanu bez drenāžas, brūču slēgšanas ar baktericīdām etiķetēm un kompresijas zeķu ievietošanu, kas veic spiedienu līdz 30-40 mm Hg. Art.

Lipasukcijas laikā ķirurgam jāatceras tā saukto aizliegto zonu, kur virspusēja fascija savienojas ar dziļo fasci un ir tikai virspusēji atrodas tauki.

Iespējams, ka "aizliegums" ir faktiski jebkura zona, kurā ir tikai salīdzinoši neliels biezums zemādas ādas taukiem. Šajā zonā ir iespējama tikai ārkārtīgi rūpīga tauku atsūkšana, izmantojot visplānākās (līdz 2 mm diametra) kinolītes ar atveri, kas vērsta uz fasādi.

Lielāka diametra kanulu lietošana izraisa pārmērīgu zemādas tauku noņemšanu, kas izraisa labi iezīmētu depresiju, ilgstošu pelēko un pat ādas nekrozi. Šo komplikāciju visbiežāk sastopamība augšstilba plaša fascē, virs gastrocnemija muskuļa, papēža cīpslas, virs nagas un krustu daļas.

[1], [2]