Sarkanā plakana ķērpju atrofiskā forma kā alopēcijas cēlonis

Šī reti sastopamā, sarkanā ķērpju klīniskā forma, pēc dažādu autoru domām, ir no 2% līdz 10% no visām dermatozes formām. To izpaužas plakanās, nedaudz paaugstinātās gaiši sārti-ciānozās krāsas papulas, kas ir tik lielas kā lēcas, kas dažkārt veido gredzenveida foci. Uz zemes, sākotnēji papulārus izsitumus, ir raksturīga lichen planus, veidojot nelielu skaidrs spēcīga atrofiskais ādu, haunting attiecībā pret apkārtējo ādu un kam nav matu un atveres matu folikulu. Raksturīgi, ka ne visas sarkanā ķērpju plūmes papules tiek pakļautas šai transformācijai; daļa no tipiskiem izsitumiem šīs dermatozes gadījumā ir sarecināta uz ādas, redzama mutes gļotāda un dzimumorgānos. Dažos gadījumos ir arī raksturīga nagu distrofija. Ādas atrofiskie apvalki ir pēdējais posms sarkanā plakanā ķērpja papulu attīstībā, t.i. Kas atkal palielinās, kas ievērojami atvieglo šīs dermatozes formas klīnisko diagnostiku. Izkārnījumi biežāk atrodas uz stumbra, dzimumorgānu, ekstremitāšu ādas, kā arī galvas ādā, kur veidojas pseidopūtes stāvoklis. Sprinkleru elementi bieži parādās neliels, bet tās var grupēt kopā un saplūst ar lielākiem, skaidri norobežotajos rajonos ādas atrofija ar pigmentācija, vismaz - Depigmentācija. Atrofiskas ādas pārmaiņas bieži rodas gredzenveida foci, kas var būt vienīgā dermatozes izpausme vai saistīta ar iepriekš aprakstītajiem izsitumiem. Gredzenveida bojājumi parasti ir mazs diametrs (apmēram 1 cm), un tās var pakāpeniski palielināt izmēru, sasniedzot 2-3 cm centrālā daļa tās strauji fiksējusi, gluda, atrofiska nevienmērīgi pigmentācija .; perifērijas - tiek attēlots ar paaugstinātu, nepārtrauktu brūnganu-ciānociālu maliņu, kas apņem atmosfēras brūnganu centru. Daudzi autori atzīmē gredzena formas atrofijas sarkanā plakanā ķērpja ilgstošu, stingru gaitu.

Gistopatoloģija

Epiderma ir atrofiska, atšķaidīta, epitēlija izaugumi ir izlīdzināti, hiperkretoze un hipergranuloze ir mazāk izteiktas nekā tipiskajā formā. Trūkst dermālas papilomas, kas raksturīgas ierastajai joslas formas infiltrācijai formā dermī, ir reta, biežāk tā ir perivaskulāra, dažreiz diezgan liesa, galvenokārt no limfocītiem; Histiocītu proliferācija subepidermālas iedaļās. Vienmēr, lai gan ar grūtībām, jūs varat atrast "izskalotas" šūnas infiltrāta atsevišķās zonās apakšējās robežas pamatasslāni; Infiltrācijas jomā elastīgās šķiedras gandrīz pilnībā nav.

Diagnostika

Uz galvas ādas bojājumiem atrofiska lichen planus diferencēt ar citiem dermatozes, izraisot stāvokli psevdopelady. Sekundārā rodas uz ādas stumbra un ekstremitāšu mazāki gabali atrofija lielums lēcām klīniski ļoti līdzīga melkoochagovogo izpausmēm, sklerodermiju, vai atņem sclerosus. Ar retu lokalizāciju galvas ādā, tas var arī novest pie pseidopropilēna. Gadījumos, kad papildus psevdopelady un neliels perēkļu atrofijas citās ādas vai gļotādas piemīt tipiskas pazīmes lichen planus, diagnoze vieglāk. Izšķirošie ir skartās ādas histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti, kas šajās dermatozes ievērojami atšķiras.

Annular kabatas atrofiska lichen plānus var līdzināties spurekļa Bazalii, Bowen slimību, dažreiz - diskveida sarkanā vilkēde, gredzenveida granulomas, lokalizāciju kakla, muguras un sānu virsmām kakla - elastoze perforācijas serpiginiruyuschy un ģenitāliju - vesels syphiloderm.

Jāņem vērā arī reti sastopamā iespēja izveidot bāzes šūnu epiteliomu uz galvas ādas, kas atgādina fokālās sklerodermijas (sklerodermijas formas) audu. Arī metāla galvaskausa āda reti sastopama. Tās attīstās cilvēkiem, kam iepriekš bijusi krūts vēža ķirurģiska ārstēšana vai cita lokalizācija, un var izpausties kā alopēcijas sklerozes asinis. Ja ir aizdomas par neoplastisku procesu, jāveic ādas histoloģiska izmeklēšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]