Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pacientu ar parasto alopēcija areata ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pirms uzsākt pacienta ar parastu plikpaurību ārstēšanu, nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, lai identificētu un novērstu iespējamos simptomātiskas jeb telogēnas matu izkrišanas cēloņus (smags stress; vispārējas slimības, ko pavada hipoproteinēmija, anēmija; vairogdziedzera disfunkcija; dzemdības; vairāku medikamentu lietošana un, gluži pretēji, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšana utt.).
Vīriešu tipa plikpaurības agrīnu un vidēji izteiktu izpausmju ārstēšanā izvēles metodes ir lokāls minoksidils (2% vai 5%) vai sistēmisks finasterīds (1 mg dienā; Propecia). Gadījumos, kad galvenokārt retinās frontālie mati, priekšroka dodama finasterīdam. Parietālā plikpaurības gadījumos var ieteikt jebkuru no abām terapijām to vienlīdzīgās efektivitātes dēļ; metodes izvēle paliek pacienta ziņā. Ārsta uzdevums ir skaidri izskaidrot zāļu darbības mehānismu un iespējamās komplikācijas. Jāatzīmē, ka abu medikamentu vienlaicīga lietošana nav pieņemama, jo kombinētā terapija pašlaik ir tikai eksperimentālā stadijā.
Ārstēšanas efektivitāte jānovērtē reizi 6 mēnešos. Ja pēc gada rezultāti nav apmierinoši, tiek izmantota alternatīva metode. Ārstēšana ar minoksidilu vai finasterīdu tiek noteikta uz nenoteiktu laiku. Ir zināms, ka terapijas pārtraukšana izraisa matu izkrišanu un plikpaurības pakāpes atjaunošanos, kāda bija ārstēšanas sākumā.
Smaga plikpaurības gadījumā (IV-VIII tipi saskaņā ar Dž. Hamiltona klasifikāciju) monoterapija ar minoksidilu vai finasterīdu nedod apmierinošus rezultātus. Izvēles metode ir alopēcijas ķirurģiska korekcija, kas dažos gadījumos jāapvieno ar terapeitiskām metodēm, lai novērstu matu izkrišanu, kas paliek androgēnjutīgajā zonā. Dažos gadījumos pacientam ieteicams lietot parūku vai šinjonu.
Ārstējot agrīnu/vidēji smagu matu izkrišanu sievietēm, labākos rezultātus var sasniegt, kombinējot minoksidilu un antiandrogēnus. Vīriešu dzimuma augļa feminizācijas riska dēļ antiandrogēnus drīkst lietot tikai reproduktīvā vecuma sievietes, kuras lieto atbilstošu kontracepciju. Šī iemesla dēļ finasterīds nekad nav pārbaudīts sievietēm pirmsmenopauzes periodā; nav pierādīta tā efektivitāte gados vecākām sievietēm.
Vietēja minoksidila (2%) terapija sievietēm dod labākus rezultātus nekā vīriešiem. 5% minoksidila šķīduma lietošana sievietēm nav ieteicama lokalizētas un ģeneralizētas hipertrichozes riska dēļ, lai gan tā reti novērota.
Atšķirībā no vīriešiem, sievietēm ar izteiktām parastās plikpaurības izpausmēm efektīva ir kombinēta terapija ar minoksidilu un antiandrogēniem. Jāatceras, ka katra pacienta izmeklēšanas rezultātu izvērtēšana, antiandrogēnu nozīmēšana un konkrētu zāļu izvēle jāsaskaņo ar ginekologu-endokrinologu. Tāpat kā vīriešiem, dažos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie matu transplantācijas vai nēsāt parūku/šionetiņu.
Abu dzimumu pacientiem, kas cieš no kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, var ieteikt lietot cimetidīnu, kas ir DTS inhibitors un histamīna H2 receptoru blokators.
Nepieciešama pacientu ar parastu plikpaurību ārstēšanas sastāvdaļa ir cīņa pret depresiju, kas attīstās gan matu izkrišanas rezultātā, gan kā nevēlama blakusparādība, lietojot antiandrogēnus.
Izvēloties pacienta ārstēšanas metodi, ārstam rūpīgi jāizvērtē terapijas reālie ieguvumi un iespējamais kaitējums.