Lāzera sejas atjaunošana

Pirmsoperācijas sagatavošana lāzera sejas atjaunošanai

Pacientiem, kuriem veic ādas ādas atjaunošanu, nepieciešama intensīva pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas aprūpe. Attiecībā uz nepieciešamību sagatavot ādu, joprojām ir pretrunīgi viedokļi. Daži ķirurgi iesaka priekšapstrādi ar hidrohinonu, izotretinoīnu vai glikolskābi. Citi nepiemēro formālu sagatavošanu procedūrai. Lielākā daļa piekrīt, ka saules aizsardzība ir svarīga pirms slīpēšanas. Insolācija var izraisīt melanocītu aktivāciju un izraisīt hiperpigmentāciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lāzera sejas atjaunošana: darbības tehnika

Pirms ārstēšanas sejas kosmētikas vienības jānorāda. Ir svarīgi veikt atzīmes sēdus stāvoklī, jo āda ir pārvietota guļus stāvoklī. Marķēšana šajā pozīcijā var izraisīt nepareizu apakšējā žokļa malas marķēšanu. Lai nepieļautu pastāvīgu tetovējumu parādīšanos, nav iespējams zīmēt līnijas uz nolaistās ādas. Gar kosmētikas vienību robežām (tas ir, kontaktligzdu malām, nasolabial krokām) slīpēšanai jābūt izlīdzināšanai. Apstrādājot visu seju, malas jāvirza pa apakšžokli, lai radītu dabisku pāreju uz neapstrādātu kakla ādu.

Lāzera enerģijas un jaudas iekārtas ir daudz mazāk svarīgas, lai izsekotu ārstēšanas dziļumu katras caurlaides laikā nekā klīniskie uzdevumi. Kad āda ir pulēta ar oglekļa dioksīda lāzeri, iekļūstot dermas papilārā slānī, āda kļūst rozā. Lielākā daļa ķirurgu starp lāzeriem izņem atlikušos audus ar mitrām salvetēm. Lietojot erbija lāzeri, marķieris iekļūšanai papilārā slānī ir punktu asiņošanas izskats. Ar dziļāku iekļūšanu dermā palielinās asiņošanas punkti.

Tā kā eļļaino matu vienībai ir smilšu pulksteņa forma, palielinās poru diametrs, kad ablācija padziļinās. Turklāt dažādiem ādas biezumiem kosmētikas vienībās ir nepieciešams noteikts caurlaides un norādīto iestatījumu skaits. Acīmredzot plakstiņu plānajai ādai ir atļauts mazāks iespiešanās dziļums nekā biezākam, piepildītam ar vaigu ādu. Arī pacientu individuālajām īpašībām nepieciešama mazāk agresīva pieeja uz plānas, sausas ādas, salīdzinot ar biezu, taukainas ādas dziļu ablāciju. Piemēram, 65 gadus vecas sievietes bojātā āda nodos mazāk lāzera enerģijas nekā 25 gadus veca vīrieša āda ar pinnes rētām. Ļoti bieži patoloģiskas izmaiņas (grumbas vai rētas) paplašinās dziļāk nekā drošā ārstēšanas zona. Vēl viens svarīgs lāzera seguma atjaunošanas mērķis, kas parasti nosaka iekļūšanu dermas retikulārajā slānī, ir iznīcināt fotodinamikas, grumbas vai lielāku ādas pievilkšanu.

[7]

Lāzera sejas atjaunošanas komplikācijas

Pagaidu pēcoperācijas hiperpigmentācija bieži novērojama 2-6 nedēļu laikā pēc operācijas. Šo tumšumu izraisa saule un parasti tā ir labi notīrīta, ja nav slāpekļa ar hidrohinonu, retīnskābi un lokālu mīksto steroīdu lietošanu.

No otras puses, hiperpigmentācija var būt gara un neparedzama. Šī komplikācija dažu mēnešu laikā parasti attīstās aizkavējusies. Par laimi, tas notiek tikai 10-30% pacientu.

Rētas, kas ir visvairāk biedējoša problēma, sākas ar pastāvīgu hiperēmiju, kas pakāpeniski kļūst saspiesta un mezglains. Ļoti efektīva ir lokāla ārstēšana, ievadot injicējamus steroīdus, pielietojot steroīdu mērcētu pārsēju vai pielietojot ziedes steroīdus. Dažām sejas vietām, piemēram, zygomātiskai augstumam, augšējai lūpu daļai un apakšžoklim, ir raksturīga hipertrofiska rētas.

Vīrusu infekcijas rašanās izpaužas kā intensīvas sāpes. Tas var attīstīties, neraugoties uz pretvīrusu medikamentu mazu devu novēršanu. Infekcija parasti tiek novērota 7-10 dienas pēc procedūras, atkārtotas epiteliācijas pabeigšanas laikā. Herpes saasināšanās prasa intensīvu ārstēšanu ar herpes zoster lietojamām devām. Baktēriju infekcija var izraisīt sāpes un ievērojami palielināt rētas rašanās risku. Turklāt, ja pārsējs netiek mainīts ilgāk par 24 stundām vai ja mainot mērci mainās nepietiekama brūces tualete, var attīstīties sekundārā sēnīšu infekcija. Pēc lāzera seguma atjaunošanas kontakta dermatīts uz ziedēm, piemēram, neosporīnu, polisporīnu un pat petrolātu, attīstās daudz biežāk. Kontakta dermatīts prasa pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisa to, un steroīdu lokālu lietošanu, kā arī sistēmisku steroīdu lietošanu. Rūpīga uzmanība pacienta ādas tipam, ārstēšanas zonām un lāzera iedarbības parametriem var ievērojami uzlabot ķirurģisko rezultātu, vienlaikus samazinot iespējamās blakusparādības. Turklāt, rūpīgi un rūpīgi novērojot pēcoperācijas periodu, var paredzēt un novērst gandrīz visus nevēlamos rezultātus un komplikācijas. Svarīgākā darbība pēcoperācijas periodā ir pacientu pastāvīga iedrošināšana un iedrošināšana.

Pēcoperācijas aprūpe

Kā atzina dermabrasiona speciālisti, daļēji hermētiskie mērces, piemēram, Vigilon vai Flexan, ir būtiski samazinājuši epitelizācijas laiku līdz 5-7 dienām, saglabājot epitēlija šūnu migrācijai nepieciešamo mitrumu. Lietojot šos pārsējus, tiek novērota ātrāka dzīšana, mazāk sāpju, mazāk rētu un mazāka eritēma nekā atklātajās vai žāvētajās brūcēs. Lielākā daļa ķirurgu šos apmetumus katru dienu maina 3-5 dienas. Ir iespējams arī atklāti izmantot brūces ar taukos šķīstošām ziedēm.

Pēc reepitelizācijas pabeigšanas jāizvairās no insolācijas, kamēr pēcoperācijas eritēma ir pilnībā izzudusi (parasti 2-3 mēneši). Aromatizēti mitrinātāji palielina ādas mitrumu, izvairoties no saskares ar sensibilizāciju. Lai samazinātu pēcoperācijas eritēmu, var izmantot arī I un II klases lokālos steroīdus. Tie ir jāpiemēro īsi. Lai paslēptu nevēlamo apsārtumu pēc reepitelizācijas pabeigšanas, jūs varat izmantot hipoalerģisku, bez aknām brīvu aplauzumu. Parasti pēcoperācijas eritēmas spilgti sarkanā krāsa tiek neitralizēta ar zaļu vai dzeltenu pamatni.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]