Dermabrāzija

Dermabrāzija vai ādas pārklājums ir mehāniska "aukstā tērauda" metode, kas sastāv no epidermas noņemšanas līdz papilāru dermai. Turpmākā attīstība jauna kolagēna un reepithelialization dēļ dziļāk atrodas mazāk pakļauti saules šūnu bojājumu piemīt lieliskas kosmētiskas ietekmi uz aktīniskās bojāts, vecumā vai rēta, mainīt ādu. Pirms un pēcoperācijas taktika, kas optimizē brūču dzīšanu, ir labi attīstīta un prognozējama, un komplikācijas ir reti.

Mūsdienu dermabrāzija radās pagājušā gadsimta 40. Gadu beigās ar Kurtinu, kurš modificēja tehniku, kas pirmo reizi tika aprakstīta Kronmayera pagātnē. Kurtina stiepļu sukas tehnika, kuru 1950. Gadu vidū laboja Bruke, nodibināja pamatu pašlaik izmantotajām metodēm. Ātrās rotējošās stiepļu sukas vai dimanta diska, kas prasmīgi tiek piemērota atdzesētai ādai, ietekme tiek uzskatīta par efektīvu daudzu apstākļu ārstēšanā.

[1], [2]

Pacientu izvēle un indikācijas dermabrāzei

Starp daudzajiem indikācijām dermabrāzijas visbiežāk tagad posleugrevyh ārstēšana rētas, grumbas, pirmsvēža aktīniskās keratozes, rhinophyma, traumatisks un ķirurģijas rētas un tetovējumiem. Post-pūtītes rētas ir galvenais, visbiežākais rādītājs dermabrasion. Ar rētām, kas veidojas pēc pūtītēm, var panākt ievērojamu uzlabojumu, bet ideāls rezultāts nav sasniedzams. Pacientiem ir jābūt reālām cerībām attiecībā uz ķirurģiskajiem rezultātiem. Visbiežāk labi rezultāti tiek sasniegti tiem pacientiem, kuriem ir 4-6 nedēļas, lai veiktu dziļu dermabrasion lai riovozdeystvie šīs rētas vai brīdināšana izgriešana ar sašūšanas. Pacienti ar ievērojamu rētu posleugrevym nepieciešams brīdināt par iespējamo progresēšanu rētas rezultātā dermabrāzijas. Pacientiem ar tumšu ādu pēc operācijas var būt hipopigmentācija vai hiperpigmentācija. Tas bieži vien ir pagaidu parādība, un dažu mēnešu laikā pigmentācija normalizējas. Reizēm, kad rētas dermabrasion un ietekmē dziļākos ādas slāņus, pigmentācija var sadalīt uz visiem laikiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem no azijiešu izcelsmes.

Pacienti, kuri plāno dermabrāziju, bieži saņēma sistēmisku ārstēšanu ar 13-cis retinoīda skābi pūtītēm. Šis spēcīgais anti-pūtītes līdzeklis izraisa tauku dziedzeru atrofiju, un no tā izmantošanas brīža tika ieteikts palēnināt brūču dziedināšanu pēc dermabrazijas. Pirmie literatūras ziņojumi parādīja, ka iepriekšējā ārstēšana ar izotretinoīnu (akutēnu) neietekmē brūču sadzīšanu pēc dermabrazijas. Tomēr vēlākos darbos tiek norādīts, ka pēc atgriezeniskās terapijas veikšanas pacientiem, kuriem ir veikta ādas pulēšana, rodas netipisks rētas. Pēc šiem ziņojumiem citi autori minēja vairākus gadījumus, kad pacienti tika ārstēti ar akutānu, un pēc tam tika veikta dermabrāzija bez sekām. Šai pēkšņai pretrunai ir skaidras medicīniskas un juridiskas sekas. Dzidras cēloņsakarības starp akutēna lietošanu un netipiskām rētas nav noskaidrotas. Faktiski laboratorijas pētījumos netika konstatētas nekādas novirzes fibroblastu darbībā ar akūtu ārstētu ādu. Kamēr nav atrasta atbilde uz šo jautājumu, ārsts, iespējams, ir pamatoti atturēties no dermabrasijas veikšanas pacientiem, kuri ir ievadījuši akūtu vairāk nekā pirms 6 mēnešiem.

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir pēdējais faktors, kas jāizvērtē, izvēloties pacientus dermabrasijas gadījumā. No visām esošajām ķirurģiskām procedūrām dermabrāzija neapšaubāmi tiek papildināta ar asiņu un audu daļiņu izsmidzināšanu un līdz ar to arī dzīvo vīrusu daļiņu izsmidzināšanu. Nesenais pētījums parādīja, ka aerosola daļiņas, kas veidojas dermabrasijas laikā, ir izmēri, kas atvieglo to aizturi caur elpceļu gļotādas virsmu. Turklāt ir pierādīts, ka parasti lietotie aizsardzības līdzekļi, piemēram, maskas, aizsargbrilles un vairogi, neaizsargā pret šo daļiņu ieelpošanu. Turklāt šādu nelielu daļiņu nogulsnēšanās ātrums var atbalstīt infekciju daudzas stundas pēc procedūras, tādējādi pakļaujot personālu, kas tieši nepiedalās procedūrā. Cita problēma, kas saistīta ar HIV, ir nespēja to noteikt, ja pacients atrodas latenā periodā starp infekciju un seropozitāciju. Atteikšanās no pacienta ar pozitīvu laboratorijas analīzi rada juridiskas sekas. Ir skaidrs, ka pastāv risks, ka ārsts, asistenti un citi darbinieki. Dermabrāziju nevajadzētu veikt bez rūpīgas informācijas savākšanas, norādot uz lielu šīs procedūras risku, bez atbilstošu aizsardzības līdzekļu pieejamības un izpratnes, ka pat ar šiem līdzekļiem pastāv zināms risks. Tie paši piesardzības pasākumi jāievēro attiecībā uz hepatītu.

Biežāk sastopamais dermabrāzēšanas iemesls ir ādas novecošana, it īpaši aktināro bojājumu un patoloģijas, piemēram, pirms ļaundabīgas saulainās keratozes. Ir pierādīts, ka dermabrāzija ir tikpat efektīva, ja ne vairāk kā vietēja 5-fluoruracila pielietošana priekšlaicīgu ādas bojājumu ārstēšanā. Pētot pusi no sejas pulēšanas ar aktīvi bojātu ādu, tika parādīts, ka platība, ko skārusi ādas pirmsvēža izmaiņas, ievērojami samazinājās, un to turpmākā attīstība palēninājās vairāk nekā 5 gadus. Šie fakti, kopā ar ievērojamu plaisas regresiju, padara dermabrāziju par īstu instrumentu novecošanās ādas ārstēšanai. Rezultāti nesen tika apstiprināti.

Ir pierādīts, ka dermabrāzija, ko veic traumatiskas vai ķirurģiskas rētas apmēram 6 nedēļas pēc traumas, bieži vien izraisa šo rētu pilnīgu izzušanu. Faktiski ķirurģiskās rētas atbild uz dermabraziju tik labi, ka lielāko daļu pacientu dermabrāzija var veikt jau 6 nedēļas pēc operācijas. Lai gan parasti tas nav nepieciešams, pacientam visaptveroša informācija atvieglo tālāku saziņu ar viņu. Dermabrāzija ir īpaši veiksmīga pacientiem ar tauku ādu vai tādās sejas vietās kā deguna asinsvads, kur uzlabošanās pēc šīs procedūras ir nozīmīgākā. Rakstu mazināšana pēc dermabrasijas vēl vairāk tiek pastiprināta, izmantojot biosintētisko pārsēju, kas būtiski ietekmē kolagēna sintēzi, pēcoperācijas periodā. Tetovējumu var noņemt, izmantojot virspusēju dermabrāziju, kam seko vietēja lietošana 10 dienu marles mērcēm, kas piesūcinātas ar 1% gentianvioletu un vazelīnu. Gentiānviolets ierobežo dziedināšanu, atvieglojot pigmenta mazgāšanu sajaukumā un atbalstot iekaisumu, radot apstākļus atlikušā pigmenta fagocitozei. Dzēšot tikai uz dermas papilžu virsotnēm, tiek novērsti rētas. Nemēģiniet noņemt pigmentu tikai ar noberšanos. Profesionāli tetovējumi ir vairāk pakļauti izņemšanai nekā amatieru vai traumatisks, bet uzlabojumus var panākt ar jebkāda veida tetovējumu. Parasti apmēram 50% pigmenta atstāj pēc pirmās procedūras, ko var atkārtot ik pēc 2-3 mēnešiem, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Darbs ar tetovējumiem ir laba prakse, apgūstot dermabrāziju.

Labdabīgi audzēji, piemēram, tauku dziedzeru adenomas un syringomas, veiksmīgi un veiksmīgi tiek ārstēti ar dermabrāziju, bet tie mēdz pakāpeniski atkārtot. Lieliskus rezultātus var sasniegt arī ar rinofiku, kad dermabrāzija tiek apvienota ar elektrokoagulāciju.

Dermabrasijas anatomiskās un reparatīvās bāzes

Lai panāktu labvēlīgus rezultātus, lietojot dermabrāzēšanas paņēmienus, ir jāsaprot ādas mikroskopiskās anatomijas pamati. Visiem praktiskajiem mērķiem ādā atšķir trīs slāņus:

• epidermas
• dermas, i
• subkutāni.

Vissvarīgākais dermā, kas sastāv no diviem slāņiem: virspusēja papillārais slānis un dziļais acs slānis. Epidermas un dermas papilārā slāņa bojājums dziedē bez rētām, savukārt bojājumi, kas stiepjas līdz acs slānim, vienmēr rada rētaudi. Dermabrasijas mērķis ir papilāru slāņa kolagēna reorganizācija vai pārstrukturēšana, nezaudējot dermas acs slāni. Šo dermas slāņu biezums dažādās ķermeņa daļās atšķiras, un, lai arī dermabrāziju var izmantot bez rētu veidošanās visur, seja ir ideāla. Tas ir daļēji saistīts ar brūces dzīšanu pēc dermabrazijas. Reepithelializācija sākas no brūces malām un no epidermas priedēm, kas saglabājas pēc slīpēšanas. Šīs atkārtotas epitēlizācijas sākumpunkts ir tauku-matu folikula, un seja ir dāsni apveltīta ar tauku dziedzeriem. Tika parādīts, ka šāds bojājums izraisa ievērojamu procollagen I un III tipa palielināšanos, kā arī beta augšanas faktora transformāciju papilāru slānī. Pētījumu rezultāti liecina, ka fibroblastu pastiprināta aktivitāte, kas izraisa I un III tipa kolagēna sintēzi, izraisa uzlabotas kolagēna veidošanās klīniskās izpausmes, kas konstatētas pēc dermabrasijas.

Klīniski un laboratoriski ir pierādīts, ka, lietojot 0,5% tretinoīnu vairākas nedēļas, pirms daļējas dermabrasijas paātrina dziedināšanu. Brūces pacientiem, kas teratonīnu saņēmuši vairākas nedēļas pirms procedūras, dziedē pēc 5-7 dienām. Tas pats process bez tretinoīna aizņem 7-10 dienas. Vēl viens svarīgs faktors, kā paātrināt brūču dzīšanu pēc ādas atjaunošanas, ir slēgto pārsēju izmantošana. Pēc Maibaha un Rove kunga darba tika saprasts, ka brūces, kas dziedē zem okluzālās saites, ir par 40% ātrāk nekā brūces, kas saskaras ar brīvo gaisu. Tas jo īpaši attiecas uz slēgtajām brūcēm, uz kurām attiecas piemērotas biosintēzes piedevas, kuras dziedina daudz ātrāk nekā tās, kurās ir atļauta kaļķakmens veidošanās. Turklāt biosintētiskie pārsēji samazina pēcoperācijas sāpju reakciju gandrīz uzreiz pēc pielietošanas svaigām brūcēm. Biosintētiskie pārsienamie materiāli mitrina brūces, tādējādi ļaujot migrēt epitēlijas šūnas pa virsmu. Tie arī ļauj radīt šķidrumu, kas satur augšanas faktorus, kas stimulē dziedināšanu, kas tieši saskaras ar brūces virsmu. Laboratorisko pierādījumu skaits par to, ka oklūzijas mērces klātbūtne regulē kolagēna sintēzi un noved pie kosmētiski apmierinošākas virsmas veidošanās, palielinās.

[3], [4]

Dermabrasion: aprīkojums

Pārdošanai ir pieejami dažādi nobrāzuma instrumenti, no rokas vadības līdz elektriskajam, ar elektrību vai baterijām. Jaunākās ir pneimatiskās ierīces "mikrodermabrāzei", nodrošinot ādu ar gaisa strūklu ar mazām alumīnija vai stikla daļiņām. Svarīgi, lai strāvas padeve būtu tāda, ka tiem jānodrošina griezes moments, kas vajadzīgs pastāvīgas, monotoniskas un vienmērīgas slīpēšanas virsmas, stiepļu sukas vai dimanta diska kustībai. Teicami dermabrāzēšanas tehnikas apraksti, izmantojot Yarborough un Alt veidoto stiepļu suku un dimanta disku, prasa tikai nelielus uzlabojumus. Tomēr nevar tikai uzsvērt, ka neviena publikācija nevar aizstāt visaptverošo praktisko pieredzi, kas iegūta apmācībās, kad studentiem ir iespēja novērot un palīdzēt speciālistam, kam ir pieredze dermabrāzē. Lielākā daļa autoru piekrīt, ka stiepļu sukas metode prasa daudz prasmju un rada lielāku iespējamo bojājumu risku, jo epidermu sagriež dziļāk un ātrāk nekā ar dimanta disku. Bet, ja jūs neuzskata dimanta diskus ar diezgan nelīdzenu virsmu, vislabākos rezultātus iegūst ar stiepļu suku.

Viena no pastāvīgajām pretrunām, kas saistīta ar dermabrasijas metodi, ir ādas pirms dzesēšanas lietošana. Eksperimentālie un klīniskie pētījumi ar dažādiem Cryo-anestezējošs izmantoto materiālu dzesēšanai ādu pirms malšanas, liecina, ka materiāli, āda dzesēšanas zem -30 ° C, un it īpaši zem -60 ° C, var izraisīt ādas nekroze un pēc rētas. Iesaldēt ādu pirms dermabrāzija ir nepieciešams, lai būtu grūts virsma, kas valkā vienmērīgi, un saglabāt anatomiskās orientierus, kas tiek pārkāptas pēc atkausēšanas audu. Tā Kholodova bojājumi var novest pie pārmērīgas rētas, jāatceras, ka izmantošana krioanestetika kas sasalst āda ir ne zemāka par -30 ° C, saprātīga un tikpat efektīvi kā izmantot dziļi saldēti. Sakarā ar to, ka noteikumi par apstrādes fluorogļūdeņraži kavēt to piegāžu veselības aprūpes iestādēs, daudzi ķirurgi rīkoties uz audu turgora vietā tiek izmantota dzesēšanas infiltrācijas anestēziju.

[5]

Dermabrasijas metodes

Anestēzija

Pakāpeniska pirmsoperācijas anestēzija ļauj veikt dermabrāziju ambulatoros apstākļos. Diazepāms iecelts pirms operācijas apmēram 45-60 minūtes, kopā ar intramuskulāras 0,4 mg atropīna, to amnēzijas un cholinolytic dod pacientam justies ērtāk un pārliecināti. Lai mazinātu diskomfortu, kas saistīts ar īstenošanas reģionālās anestēzijas ar maisījumu xylocaine un bupivakaīnu lietoti vai nu pirms 1 mL fentanila intravenozi vai intramuskulāri Meperidīns midazolāmu. Pēc analgētiskas iedarbības iegūšanas vietējā anestēzija tiek veikta supraorganizētā, infraorbitālā un zoda urbumos, kas aptver 60-70% sejas audu. Ja apvienotā reģionālā anestēzija ar dzesēšanas līdzekļa izsmidzināšanu lielākajā daļā pacientu dermabrāzija nerada sāpes. Ja pacients procedūras laikā sāk sajust diskomfortu, anestēzijas uzturēšanai tiek izmantots slāpekļa oksīds, kas ļauj turpināt procedūru bez pārtraukuma.

[6], [7]

Slīpēšanas procedūra

Pēc ādas konservēšanas ar dzesēšanas aerosolu, slīpēšanas procedūra sākas apgabalos, ko var apstrādāt apmēram 10 sekundes vai apmēram 6 cm2. Dermabrasijas instruments, stingri turēts rokā, jālieto tikai gar roktura un perpendikulāri rotācijas plaknei. Savstarpēja vai apļveida kustība var radīt ādu ādā. Vītņu birste gandrīz nemazina spiedienu un rada mikrolauki, kas liecina par pārstrādes dziļuma adekvāti. Pietiekamu dziļumu nosaka vairāki orientieri, jo tas šķērso ādas slāņus. Ādas pigmenta noņemšana nozīmē pārvietoties pa epidermas pamatplakni. Pārvietojoties uz dermas papilāru slāni, audos samazinot, parādās un plīsīs mazas kapilārās cilpas ar punktētu asiņošanu. Dziļi novērojami ir mazie paralēlie kolagēna sijas. Šo paralēlu staru dzēšana nozīmē, ka dermabrāzija tiek veikta vēlamajā līmenī. Progresēšana dziļāk var izraisīt rētas.

Daudzi autori iesaka izmantot kokvilnas dvieļus un cimdus, lai absorbētu asins un audu dreptus, nevis marli, kurus var ietīt instrumentos dermabrasijas vajadzībām. Marķiera piesaiste instrumentā izraisa skaļu sitienu, kas iztukšo pacientu un var traucēt instrumenta darbu.

Vieglākais ir sākt dermabrāziju centrā, deguna tuvumā un tālāk pārvietoties uz āru. Tā kā tie parasti ir jomas, kurās ir vislielākie defekti un zemākā jutība, dermabrāzēšanas procedūra rada minimālu diskomfortu pacientam, un ķirurgam ir visilgākais laiks. Dermabrāzei lūpu zonā īpaša uzmanība jāpievērš tās nostiprināšanai, izstiepjot, citādi lūpu var piestiprināt instrumentā un būtiski ievainot. Ir nepārtraukti jāuztur instrumenta sprauslas plakne paralēli ādas virsmai, īpaši apgabalos ar sarežģītu izliekumu, piemēram, zoda un vaigu kauli. Dermabrāzija vienmēr jāveic sejas estētiskajās vienībās, lai novērstu pigmentācijas dēļ nošķiršanu. Dermabrāzija, kas atrodas nedaudz zem apakšējās žokļa līnijas, uz āru uz priekšu un līdz pat infraorbitālajai zonai, garantē vienmērīgu virsmas izskatu. Pēc tam, lai uzlabotu pāreja krāsu tonis nav pakļauts nobrāzumiem uz ādas, piemēram, pieres rajonā, un pirmajās pāris centimetrus no aukla var uzlikt 35% trihloretiķskābes (TCA).

Pēcoperācijas periods

Procedūras beigās izmantotais biosintētiskais pārsējs veicina sāpju sajūtu mazināšanu. Pēc operācijas 4 dienas pacientiem tiek noteikts prednizolons ar 40 mg / dienā, kas ievērojami samazina postoperatīvo tūsku un diskomfortu. Viens no svarīgākajiem jaunākajiem sasniegumiem ir sekmīga aciklovira lietošana pacientiem, kuriem anamnēzē ir inficēšanās ar herpes simplex vīrusu. Lietojot pēc 24 stundām pēc operācijas, 400 mg zāļu 3 reizes dienā 5 dienas, pēcoperācijas vīrusu infekcija neattīstās. Pašlaik daudzi autori iesaka novērst aciklovīru vai līdzīgas zāles visiem pacientiem neatkarīgi no anamnēzes.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek izmantota biosintētiskā saite, pilnīga atkārtotā epitēlija parādīšanās notiek starp 5. Un 7. Dienu pēc operācijas. Daži pārsēji, piemēram, Vigilon, katru dienu ir jāmaina. Citus var lietot tieši pēc dermabrazijas un paliek vietā, līdz tās atrodas pašpietiekams. Vispirms biosintētiskiem apšuvumiem jāuzklāj marle, ko tur elastīga ķirurģiskā sieta. Pēc ādas atkārtotas epitēlizācijas dienas sauļošanās tiek piemērota katru dienu; pacienti parasti atsāk tretinoīna lietošanu 7.-10. Dienā pēc operācijas. Ja pacientiem ir bijusi pigmenta traucējumi, piemēram, melasma, hidrohinonu lieto vienlaikus ar tretinoīnu. Ja no desmitās līdz četrpadsmitās dienas pacientam rodas parastās eritēmas pazīmes, sākas vietējā 1% hidrokortizona lietošana. Pēc operācijas pacienti tiek brīdināti, ka viņu āda atgriezīsies normālā formā ne ātrāk kā mēnesi. Tomēr, piemērojot vieglu make-up, lielākā daļa pacientu var atgriezties darbā 7-10 dienas pēc operācijas.

Dermabrasijas salīdzinājums ar citām metodēm

Visas ādas pulēšanas metodes noved pie brūces veidošanās uz virsmas vai vidējā ādas slāņa. Dermab-Razia ir balstīta uz mehānisku ādas nebijušiem skābes pīlings dod "kodīgs" bojājumus, un lāzeri - siltuma bojājumu. Jaunākie pētījumi par cūkām, ādas apstrāde, lai salīdzinātu oglekļa dioksīda lāzera, TCA un dermabrasion ko Fitzpatrick, kā arī Campell, parādīja, ka histoloģiskās un Ultrastrukturāli izmaiņas pēc šīm procedūrām ir salīdzināmi. Salīdzinot ar ķīmisko pīlingu dermabrāzijas atrastas būtiskas atšķirības risināt histoloģisko un mehāniskās īpašības elastīgās šķiedras. Sešus mēnešus pēc ārstēšanas ar fenolu, pēc dermabrazijas āda bija stingrāka un vājāka nekā āda. Tika arī ziņots, ka salīdzinājums puse dermabrāzijas sejas periorāls seguma atjaunošanu ar otru pusi no oglekļa dioksīda lāzeru sejas deva klīniski identiskus rezultātus, bet dziedināšana pēc dermabrāzijas bija gandrīz divreiz ātrāk, par ievērojami zemāku pēcoperāciju eritēma un mazāk sarežģījumiem. Līdzīgus rezultātus iegūst Gin et al. Lielākā daļa ķirurgu praktizē ādas seguma atjaunošanu, piekrīt, ka eritēma hipopigmentāciju pēc lāzeri un fenola pīlinga ilgāk un daudz izteiktāka nekā pēc dermabrāzijas. Savā pārskatā, Baker norādīja, ka dermabrāzija iekārta ir lēts, portatīvo, plaši pieejami un nav nepieciešams papildu aprīkojums, un neveic to ugunsgrēka risku operāciju zālē.

[8], [9], [10], [11]

Dermabrasijas komplikācijas

Prozoīdie izsitumi (milija) ir visizplatītākā dermabrasijas komplikācija, kas parasti izpaužas 3-4. Nedēļā pēc operācijas. Ja tretinoīnu lieto pēc operācijas, šie izsitumi ir reti. Cits parastais komplikācijas pacientiem, kuri ir predisponēti pret pinnēm, ir pūtītes. Ja pacientei īsi pirms dermabrasijas bija pūtītes pasliktināšanās, tūsku parādīšanās agrīnajā pēcoperācijas periodā bieži var novērst ar tetraciklīnu. Kad izsitumi ir radušies, tetraciklīns parasti ātri to pārtrauc. Lai gan sagaidāms eritēmas dermabrazija, ilgstoša vai neparasti smaga eritēma pēc 2-4 nedēļām, lai novērstu hiperpigmentāciju un rētas, jāārstē ar lokāliem steroīdiem. Pirms sauļošanās ikdienas lietošana jāuzsāk pēc dziedināšanas un jāturpina vairākus mēnešus pēc operācijas. Ja pēc dažām nedēļām pēc dermabrazijas notiek hiperpigmentācija, to var atrisināt, lokāli izmantojot hidrohinonu un tretinoīnu.

Dermabrasijas rezultātā, kaut arī reti, var rasties infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir Staphylococcus aureus, herpes simplex vīruss un C andida ģints sēnītes. Stafilokoku infekcija parasti izpaužas 48-72 stundas pēc dermabrazijas ar neparastu sejas tūsku un medus kroņu parādīšanos, kā arī sistēmiskos simptomus, piemēram, drudzi. Vīrusu infekcija bieži attīstās pacientiem, kuriem nav novērsts aciklovīrs, un to atzīst ar smagām asimetriskām sāpēm, parasti 48-72 stundas pēc operācijas. Candidiasis parasti izpaužas kā aizkavēta dzīšana un klīniski diagnosticēta nedaudz vēlāk, 5.-7. Dienā, eksudācijai un sejas pietūkumam. Ārstēšana ar piemērotu antibiotiku, vai nu ar acikloviru, vai ar ketokonazolu, izraisa infekcijas apturēšanu bez sekas.

[12], [13], [14]