Ausu ļipiņu keloīdu rētu ārstēšana

Keloīdo rētu klīnisko variantu daudzveidība rada nepieciešamību izstrādāt dažādas pieejas problēmai un izveidot dažādas ārstēšanas shēmas. Tādējādi ausu ļipiņu keloīdo rētu ārstēšanai ir savas īpatnības. Visbiežāk tās ir neliela izmēra, taču, neskatoties uz to, šī patoloģija rada daudzas problēmas tās īpašniekiem lokalizācijas dēļ redzamās vietās. Pacienti nevar atvērt ausis, uzlikt auskarus un klipšus! Diemžēl skaistumkopšanas salonu apkalpojošā sektora darbinieku zemās profesionalitātes, aseptikas un antisepsijas elementāru noteikumu neievērošanas, nespējas izskaidrot klientiem noteikumus par dūriena vietu kopšanu dēļ šī patoloģija nav nekas neparasts. Tas daļēji ir saistīts ar speciālu "pistoļu" ar maziem auskariem uz skrūvēm izmantošanu dūrienam un "higiēnisku" sudraba vieglo auskaru uz plānas bantītes izzušanu no aptieku pārdošanas, kas atviegloja dūriena vietas kopšanu. Daudzi pacienti pat neapzinās, ka sfēriskais veidojums, kas parādās dūriena vietā, ir keloīda rēta, kas jāārstē, un, vēršoties pie ārsta, rēta kļūst lielāka un grūtāk ārstējama.

Literatūrā ir atsevišķas publikācijas par ausu priekškambaru keloīdu rētu ārstēšanu. Lielākā daļa autoru iesaka ķirurģisku noņemšanu, kam seko spiedklipšu nēsāšana, staru terapija vai kortikosteroīdu injekcijas. Ja agrīnās publikācijās tika minēta tikai ķirurģiska noņemšana (griešana), tad jaunākajās publikācijās ir runāts par dziļu rētaudu noņemšanu ar 1-2 mm biezas ādas atdalīšanu un šīs atloka transplantāciju noņemtās rētas vietā.

Optimāla ausu ļipiņu keloīdu rētu ārstēšana ir šāda.

Ja rēta aug.

1. posms. Kenologa-40 vai Diprospana injekcija keloīda pamatnē.

2. posms. Ne agrāk kā mēnesi pēc injekcijas veiciet keloīda pamatnes elektro- vai lāzerekscīziju. To bieži pavada rētaudu noņemšana gandrīz līdz auss ļipiņas pretējās virsmas epidermai.

3. posms. Pēc brūces virsmas sadzīšanas tiek veikta apstarošana ar Bakija stariem vai tuva fokusa rentgena terapijas sesija. Šajā gadījumā pacientam vismaz 6 mēnešus un vismaz 12 stundas dienā jāvalkā spiediena klips.

Piezīme! Liela keloīda ķirurģiskas noņemšanas laikā daivas laukums var samazināties, par ko pacients jābrīdina.

4. posms. Tiek veikta elektroforēze ar lidāzi Nr. 10, un pēc 2 nedēļām elektroforēze ar kolagenāzi Nr. 10 katru otro dienu.

5. posms. Fonoforēze ar contractubex 15 procedūras katru dienu vai katru otro dienu.

6. stadija. Ja rēta, neskatoties uz ārstēšanu, aug, nepieciešamas diprospana mikroinjekcijas kombinācijā ar Bakija apstarošanu vai tuva fokusa staru terapiju. Ja rēta turpina augt, var lietot metotreksātu.

Ja rēta ir stabilizējusies (nav augšanas pazīmju).

Pirms operācijas nav nepieciešams injicēt rētu ar ilgstošas darbības kortikosteroīdiem, un ārstēšana sākas ar ķirurģisku noņemšanu.

Pēdējais posms var nebūt nepieciešams, ja ārstēšanas process norit labi.

Optimālās keloīdu rētu ārstēšanas metodes un līdzekļi ir visi pieejamie un uzskaitītie. Tomēr starp tiem var uzsvērt:

• hormonālā terapija;
• piroterapija;
• Bukki apstarošana;
• rētu saspiešanas līdzekļi;
• samazināšana no iekšpuses, izmantojot ķirurģiskas metodes;
• lāzera un elektroekscīzija.