Kas ir liposakcija?

Liposakcija ir efektīva ķermeņa kontūru ķirurģiskas korekcijas metode un ieņem īpašu vietu estētiskajā ķirurģijā šādu iemeslu dēļ:

• Tā ir visizplatītākā operācija, jo kontūru nelīdzenumi tauku nogulšņu klātbūtnes dēļ rodas lielākajai daļai sieviešu;
• operācijas tehnika ir samērā vienkārša;
• Šī ir viena no efektīvajām darbībām, kas sniedz ievērojamus un ilgstošus rezultātus;
• Pat apstrādājot lielus audu laukumus, rētas paliek minimālas.

Metodes attīstības vēsture

Pirmie mēģinājumi koriģēt figūras kontūras tika veikti šī gadsimta sākumā, un tie ietvēra lielu ādas tauku lēveru izgriešanu (dermolipektomiju). Tomēr šāda veida operācija nav plaši izplatīta tādu nopietnu trūkumu dēļ kā ļoti ierobežotas taukaudu noņemšanas iespējas un plaši izplatītu ādas rētu veidošanās.

1972. gadā J. Šrudcs pirmais ierosināja "slēgtu" tauku noņemšanas metodi caur nelieliem iegriezumiem (2-3 cm), izmantojot dzemdes kuretes. Tomēr šīs iejaukšanās bija saistītas ar ievērojamu skaitu komplikāciju, tostarp limforeju, seromām, hematomām un pat mīksto audu nekrozi. Vēlāk B. Teimourians un līdzautori (1981), kā arī U. Keselrings (1978) ziņoja par tā sauktās maisiņveida kuretāžas veiksmīgu izmantošanu, kas ievērojami atviegloja ķirurģisko tehniku un zināmā mērā samazināja komplikāciju biežumu. Tā sastāvēja no taukaudu mehāniskas sadalīšanas ar sekojošu atsūkšanu.

Tikmēr neizbēgamie lielo asinsvadu un ādas nervu bojājumi šo operāciju laikā 10% gadījumu noveda pie nepieciešamības pēc atkārtotām iejaukšanās komplikāciju dēļ. Galu galā tikai daži ķirurgi izmantoja šo metodi ar labiem rezultātiem.

Tauku audu atsūkšanas ideja tika efektīvi īstenota tikai līdz ar tauku vakuuma ekstrakcijas tehnikas, izmantojot kanulas, attīstību, ko pirmo reizi demonstrēja Y. Illouz 1979. gadā Francijas Plastiskās ķirurģijas asociācijas ārstiem. Pēc tam tika izmantotas 3 šīs tehnikas versijas.

• Oriģināla Y.Illouz metode, kurā audi liposakcijas zonā tiek iepriekš piesātināti ar hipotonisku sāls šķīdumu, kas satur hialuronidāzi. Rezultātā tauku šūnas tiek emulģētas, atvieglojot to noņemšanu. Šī metode ļauj apstrādāt lielu skaitu zonu, noņemot taukus līdz 3000 ml tilpumā.
• "Sausā" tehnika pēc P. Furnjē domām, kas izslēdz jebkādu šķīdumu iepriekšēju ievadīšanu audos. Tās priekšrocības ietver audu reakcijas neesamību uz hialuronidāzi un iespēju strādāt ar neizmainītu audu kontūru. Šīs tehnikas trūkumi ir izteikta audu asiņošana, iespēja noņemt relatīvi nelielu tauku daudzumu (līdz 2000 ml), darbietilpība, kā arī tehniskā sarežģītība, izmantojot lielāka diametra kanulas nekā ar parasto tehniku.
• Mūsdienu tehnika, pēc G. Heitera domām, ietver anestēzijas šķīduma ar adrenalīnu izmantošanu taukaudu infiltrācijai. Tas ievērojami samazina audu asiņošanu operācijas laikā, kā rezultātā aspirātā ir relatīvi neliels asiņu daudzums. Tiek atvieglota tauku izvadīšana, kas ļauj izmantot ievērojami mazāka diametra kanulas. Šīs tehnikas vissvarīgākā priekšrocība ir spēja apstrādāt lielāku laukumu skaitu, izvadot līdz pat 3–5 litriem tauku, nepapildinot asins zudumu.

Nesen ir parādījušies ziņojumi par jauniem lipoekstrakcijas metožu variantiem, kas ļauj paplašināt to lietošanas indikāciju klāstu un uzlabo ārstēšanas efektivitāti. Interesants ir C. Gaspcroni un M. Salgarclio ziņojums, kuros 1989. gadā tika ierosināta masveida liposakcijas metode ar tauku atsūkšanu gan dziļajos, gan zemādas slāņos. Pēc autoru domām, tas ļauj ne tikai veiksmīgi atrisināt "slazdu" tauku noņemšanas problēmu, bet arī uzlabot pacientu ārstēšanas rezultātus ar smalki kunkuļainu ādas reljefu, ko izraisa lipodistrofiski procesi, kas notiek virspusējā taukaudu slānī. Turklāt virspusējas liposakcijas rezultātā veidojas zemādas rētas, kas veicina efektīvāku ādas kontrakciju un tādējādi nodrošina "liftinga" efektu, kas ir ārkārtīgi svarīgi samazinātas ādas elastības un striju klātbūtnes gadījumā.

Šādu relatīvi jaunu ķermeņa konturēšanas metožu priekšrocības kā liposakcija ar atdzesētu šķīdumu infiltrāciju, ultraskaņas tauku ekstrakcija un liposakcija pēc tauku slāņa elektrodistruktūras vēl nav pilnībā noteiktas.

Lai apzīmētu dažādu lokalizāciju tauku nogulsnes, tiek piedāvāti sejas, rumpja un ekstremitāšu zonu nosaukumi.