Tikai gestagēnu tablešu kontracepcijas līdzekļi (mini pili)

Perorālie kontraceptīvi mini-pill saturēt tikai nelielas devas progestogēnu (300-500 g), kas ir 15-30% no progestogēna devu Estrogēnu-gestagen kombinēto preparātu.

Mini-zāģa darbības mehānisms ietver sekojošus faktorus.

• Dzemdes kakla faktors: Reibumā mini tableti samazina summu, dzemdes kakla gļotas, palielina tā viskozitāti, kas samazina iekļūst spēju spermas periovulyatornom periodā.
• Urostruktīvais faktors: mini pilī izmantošana izraisa izmaiņas endometrijā, novērš implantāciju (priekšlaicīga sekrēcijas transformācija un ilgstoša lietošana - endometrija atrofija).
• Cauruļu faktors: mini tabletes izraisa olšūnas migrāciju, lai palēnina olvadus, jo ir samazinājusies olvadu kontraktiālā aktivitāte.
• Galvenais faktors: 25-30% pacientu mini-tabletes nomāc ovulāciju.

Minipilu kontracepcijas efektivitāte ir 0,3-9,6 grūtniecības uz 100 sievietēm gadā. Mini-pili ir uzticama kontracepcijas metode tikai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Citos gadījumos tos jālieto tikai tad, ja jūs nevarat izmantot ticamākas metodes, piemēram, COC.

Miniatūras zāģu klases pamata preparāti

• Mikrolūza ir šīs grupas kontraceptīvo līdzekļu viszemākās devas preparāts. Katra granulu satur 30 μg levonorgestrela. Komplektā 35 dražejas (5 nedēļu uzņemšana).
• Exluton ir viens no pirmajiem šīs grupas narkotikām. Ik dražejas satur relatīvi lielu devu hormonu - 500 mg lynestrenol, sakarā ar to, ka lynestrenol vajadzīga metabolisma aktivācija aknās, kas notiek pie devām zudumu. Komplektā ir 28 dražejas (4 nedēļas uzņemšana).
• Charozetta ir zāles ar mazu devu. Vienā dražejā ir 75 mikrogrami desogestrela. Šajā sakarā ir rūpīgi jāievēro režīms, jo desogestreli metabolizējas primārās caurejas laikā caur aknām. Dažās sievietēs tas var samazināt narkotiku kontracepcijas efektivitāti. Komplektā ir 28 dražejas (4 nedēļas uzņemšana).

Mini-zāģa uzņemšanas režīms

Zāles lieto nepārtrauktajā režīmā tajā pašā dienas laikā, kas sākas no menstruālā cikla 1. Dienas. Tā kā lielākajā daļā gadījumu sieviešu ovulācija turpinās, kontracepciju var paļauties tikai tad, ja uzmanīgi tiek ievērota mini zāģa režīms (novirze no uzņemšanas laika nav ilgāka par 2 stundām). Pēc dzemdībām, ja sieviete baro bērnu ar krūti, zāļu iedarbināšana sākas 6-8 nedēļas pēc bērna piedzimšanas; ja viņa nebaro bērnu ar krūti - tūlīt pēc dzemdībām.

Indikācijas

• Zīdīšanas periods (pēc 6 nedēļām pēc piegādes) - mini tabletes neietekmē laktācijas ilgumu, piena daudzumu un kvalitāti.
• Kontrindikāciju esamība attiecībā uz estrogēnu (vairākas ekstragēnālas slimības) vai estrogēnu atkarīgās komplikācijas anamnēzē.
• Reproduktīvā vecuma, ieskaitot vēlu, pirms menopauzes.
• Aptaukošanās.

Kontrindikācijas

• Liels risks sieviešu veselībai nevēlamas grūtniecības gadījumā.
• Grūtniecība
• Plecojošie piena dziedzeru audzēji.
• Vienlaicīga rifampicīna, griseofulvīna vai antikonvulsantu uzņemšana.
• Asiņošana no dzimumorgāniem ar nezināmu etioloģiju.
• Klātbūtne idiopātiskās dzelti anamnēzē grūtniecības laikā.
• Aknu darbības traucējumi, aknu ciroze smagā formā, Dubin-Johnson, Rotor sindromi.
• Vīrusu hepatīts aktīvā stadijā.
• Ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji.
• Smagi galvassāpes, tai skaitā migrēna, ar izteiktu fokālu neiroloģisku traucējumu parādīšanos.
• Trombemboliskās slimības.
• Smadzeņu un sirds asinsvadu sakūšana.

Blakusparādības

• Menstruālā cikla pārkāpumi.
• Slikta dūša, vemšana.
• Depresija.
• Svara pieaugums.
• Samazināts libido.
• Galvassāpes, reibonis.
• Krūts dziedzeris

Metodes ierobežojumi

• Mazāka pretapaugļošanās efektivitāte salīdzinājumā ar KOP.
• Nepieciešamība stingri ievērot zāļu lietošanas režīmu (vienlaikus).
• Palielināts funkcionālo olnīcu cistu attīstības risks.
• Palielināts risks ārpusdzemdes grūtniecību (tā frekvence ir 2 par 100 sievietes / gadiem, tomēr saskaņā ar kritērijiem PVO pieņemamības ārpusdzemdes grūtniecības vēsture datēta atpakaļ uz 2. Klases pieņemamību, ka priekšrocības, izmantojot iepriekš minēto teorētisko un pierādīts risks metodi) .
• Menstruālā cikla pārkāpumi:
  • acikliskas dzemdes asiņošanas izskats;
  • menstruālā cikla saīsināšana līdz 25 dienām vai mazāk;
  • dzemdes asiņošanas parādīšanās "izrāvienu".

Pacientu, kas saņem mini-pili, uzraudzības pamatprincipi

• Kad sāpes vēderā un / vai ilgstošas asiņošanas jums šķelšanās dzimumorgānu trakta ir nepieciešams, lai izslēgtu funkcionālās olnīcu cistas (sprauga vērpes kājas cistu), ārpusdzemdes grūtniecības, endometrija hiperplastisks procesus, dzemdes miomas, endometrioze.
• Kad kavēšanās menstruācijas 45 dienas vai ilgāk, lai izslēgtu grūtniecību (ja pacients vēlas saglabāt grūtniecību, ir vienkārši pārtrauciet mini tableti - zemas devas progestagēna formulējumos šīs grupas nepalielina risku iedzimtām augļa anomāliju).
• Pacientiem ar augstu riska grūtniecības (divfāzu uzglabā bazālās temperatūras līkne) iesaka papildu kontracepcijas līdzekļu lietošanu, no 10. Līdz 16. Dienai cikla (ar regulāru menstruālo ciklu) vai COC (ja nav kontrindikāciju).
• Kad starpmenstruālās asiņošana pirmajos mēnešos izmantošanas mini tableti jāturpina reģistratūras sagatavošana (parasti pēc 6-12 mēnešiem normālo menstruālo ciklu), vai pāriet uz citu kontracepcijas metodi.

Ieteikumi pacientiem, kuri saņem mini pili

• Pirmo 7 dienu laikā pēc zāļu lietošanas ir jāizmanto papildu kontracepcijas metode.
• Ir stingri jāievēro zāļu lietošanas veids Ja tablete tiek aizkavēta ilgāk par 3 stundām, 7 dienu laikā jālieto papildus kontracepcijas metode.
• Ja esat aizmirsis 1 tableti, to vajadzētu lietot pēc iespējas ātrāk, bet nākamo reizi - parastā laikā.
• Ja esat aizmirsis lietot 2 tabletes, jums vajadzētu izmantot ārkārtas kontracepcijas metodi.
• Ja menstruāciju kavē vairāk nekā 45 dienas, veicot mini zāģi, grūtniecības noteikšanai jākonsultējas ar ārstu.
• Pirmajos mēnešos pēc minimālas pilienveida uzņemšanas ir iespējama intermenstruālā uztveršana no dzimumorgāniem, un kad tās tiek pastiprinātas, ir jākonsultējas ar ārstu.
• Ja caurejai ir ieteicams izmantot papildu kontracepcijas metodes.
• Plānojot grūtniecību, nelielu tablešu lietošana tiek pārtraukta tieši pirms iespējamās koncepcijas.

Tīras gestagēnas tabletes priekšrocības un trūkumi kontracepcijas līdzekļi

Ieguvumi

• Zema progestagēna saturs un estrogēna komponenta trūkums.
• Salīdzinot ar COC, ir zemāks risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām un cerebrovaskulāriem traucējumiem.
• Neietekmējiet ogļhidrātu metabolismu un asins recēšanas sistēmu.
• Viņiem ir terapeitiska iedarbība uz dismenoreju, premenstruālā sindroma, ovulācijas sāpēm, iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimībām.
• Ātra auglības atjaunošanās (3 mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).
• Atļauts lietot zīdīšanas laikā.
• Varbūt smēķēšanas sievietes lieto vairāk nekā 35 gadus.
• Pieteikuma vienkāršība un biopieejamība.

Kontracepcijas līdzekļi

• Nesaturiet estrogēnu
• Augsta efektivitāte, vienlaikus lietojot dienas devu IP = 0,5-5,0
• Ātrs efekts
• Saziņas trūkums ar dzimumaktu
• Neietekmējiet barošanu ar krūti
• Ātra auglības atjaunošanās

Nekontracepcijas līdzekļi

• Var samazināt menstruāciju asiņošanu
• Var mazināt menstruāciju sāpes
• Var mazināt anēmijas smagumu
• Endometrija vēža profilakse
• Samazināt labdabīgu krūts audzēju veidošanos
• Aizsargāt no ārpusdzemdes grūtniecības
• Nodrošiniet aizsardzību pret iegurņa iekaisuma slimību
• Samazināt ārpusdzemdes grūtniecības risku

Trūkumi

• Izraisa izmaiņas menstruālā cikla laikā gandrīz visās sievietēs (neregulāra smērēšanās vai vidēji smaka)
• Var būt zināms pieaugums vai svara zudums
• Metode ir atkarīga no lietotāja (nepieciešama motivācija un disciplīna)
• Nepareiza uzņemšana palielina grūtniecības risku
• Metodes efektivitāte var samazināties, vienlaicīgi lietojot noteiktus medikamentus
• Nepieciešamība papildināt kontracepcijas rezervi
• Neaizsargā pret STS, ieskaitot hepatītu un HIV infekciju

Noteikumi par kontracepcijas līdzekļu lietošanu gestagēnu tabletēm.

Ieejas gestagenovyh tablete kontracepcijas jāsāk no 1. Dienas menstruālā cikla datee tabletes ir turpinājusies bez pārtraukuma ietvaros laika nepieciešamo kontracepcijas. Stingri jāievēro intervāls tablešu 24 ± 2 stundas, jo ir ar intervālu palielināšanu līdz 27 stundām un vēl vairāk palielina risku grūtniecības un jāizmanto papildu kontracepcijas metodēm 7 dienas pēc kļūdas saņemšanā.

Pārslēdzoties no COC uz minimālu dzērienu, tā uzņemšana jāsāk nākamajā dienā pēc pēdējās KOC tabletes lietošanas.

Nelietojiet gestagēnu tabletes!