Stomatīts jaundzimušajam: pazīmes, kā un ko ārstēt

Stomatīts jaundzimušajiem ir mutes gļotādas iekaisums mazulī. Tas izraisa daudz nepatīkamu sajūtu, pirmkārt, tas izraisa bērna barošanas procesu, kas norāda uz lielu šīs slimības problēmu. Ļoti svarīga ir šīs slimības attīstības etioloģijas un patogēzes zināšanas, jo ārstēšanas taktika dažādiem patoloģijas veidiem ir atšķirīga.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Stomatīta izplatības statistika liecina, ka vairumā gadījumu šī patoloģija rodas bērniem, kam pēc piedzimšanas vajadzīgi invazīvi iejaukšanās vai ilgstoša antibakteriālā terapija. Vairāk nekā 65% gadījumu stomatīta gadījumā jaundzimušajiem ir sēnīšu etioloģija un apmēram 30% no baktēriju izcelsmes. Tas stāsta ne tikai par etioloģijas pazīmēm, bet arī par ārstēšanas taktiku, kas jāizmanto.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi stomatīts jaundzimušajiem

Lai saprastu, kas ir stomatīts, jums ir jāsaprot bērna mutes dobuma normālās mikrofloras jēdziens un faktori, kas to ietekmē. Mutes dobuma kopējā daudzumā ir vairāk nekā 100 dažādu mikroorganismu tipu, bet bērna mutes dobuma gļotādā ir nedaudz mazāks baktēriju daudzums. Tie nokrīt uz gļotādas tūlīt pēc piedzimšanas, un pirmais ceļš ir caur dzemdību kanālu. Tāpēc mātes baktērijas tiek nodotas mazulim. Šī ir galvenā augu mutes dobuma kolonizācija, kas ir nosacīti patogēna. Nākamais veids ir tieša baktēriju iekļūšana ar pārtiku. Jaundzimušajam, galvenais pārtikas produkts ir mātes piens, tāpēc lielākā daļa no baktērijām, kuras barojas ar pārtiku, ir laktobacilli un bifidobaktērijas. Viņi dzīvo zarnās, bet tomēr daži daudzumi var būt un mutē. Bez tam, bērna mutes dobumā normālos apstākļos ir nepatogēnas streptokoku, valenola un dažu veidu sēnītes. Visas šīs baktērijas ir minimālā daudzumā, kurā tās nevar izraisīt šo slimību. Gluži pretēji, tiem ir floras loma, kas kavē patogenisko mikroorganismu augšanu. Bet noteiktos apstākļos šo līdzsvaru var pārkāpt, un pēc tam palielinās daudzuma patogēnas baktērijas vai sēnītes. Šie procesi noved pie gļotādas, kas ir stomatīts, iekaisuma procesa attīstība. Tādējādi stomatīta attīstības patoģenēze ir tieši tā, ka palielinās patogēnas floras daudzums, kas izraisa iekaisumu.

Stomatīta cēloņi jaundzimušajiem galvenokārt ir augu populācijas pārkāpumi jau jaundzimušo periodā. Galvenais iemesls šajā gadījumā var uzskatīt par mātes slimību, kas izjauc dzimumorgānu mikrofloru. Šādas slimības ir bakteriālas vaginosis, vaginīts, olnīcu un dzimumorgānu iekaisuma slimības. Visas šīs patoloģijas noved pie tā, ka parastā flora tiek zudusi, un bērns pēc dzimšanas saskaras ar patogēnu floru. Tas pārkāpj baktēriju attiecību bērna mutē, kas izraisa vēl citus stomatītus.

Runājot par citiem stomatīta cēloņiem jaundzimušajiem, jāteicas par slimības etioloģiju. Stomatits var būt baktēriju, vīrusu un sēnīšu. Vīrusu stomatītu bieži izraisa herpes vīruss. Šāda stomatīta forma jaundzimušajiem ir retāk sastopama, jo infekcijas ceļš ir kontakts. Sēnīšu stomatīts ir mutes gļotādas iekaisums, ko izraisa sēnītes, biežāk kandidē. Šāda stomatīta cēlonis var būt bērna ilgtermiņa ārstēšana pēc dzemdībām ar glikokortikoīdiem un citām zālēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura antibiotika nogalina ne tikai patogenisko floru, bet arī normālu mutes floru, kas izraisa aktīvo sēnīšu pavairošanos. Glikokortikoīdi ar iedarbības mehānismu izraisīja imūnās atbildes pasliktināšanos, kas arī var būt iemesls mutes dobuma reaktivitātes samazināšanai. Bieži zīdaiņiem pēc dzemdībām, kuriem ir elpošanas problēmas, tiek veikta mākslīgā ventilācija. Tas noved pie tā, ka katetri, kas atrodas jaundzimušā mutē, ir riska faktori patogēnas floras izplatīšanai. Un bieži šāda ārstēšanas komplikācija ir tikai sēnīšu vai citu etioloģiju stomatīts.

Baktēriju stomatīts jaundzimušajiem ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Šī zīdaiņu iekaisuma iemesls bieži ir ilgtermiņa antibiotiku terapija. Šāda ārstēšana noved pie normālas floras augšanas nomākšanas pa visu kuņģa-zarnu trakta ceļu, ieskaitot mutes dobumu. Tāpēc tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēnu baktēriju augšanai, kas izraisa stomatīta attīstību. Visbiežāk starp patogēniem jāatzīmē patogēni stafilokoku, hemophilic stieņu, neyeriyu, bakteroīdo celmi.

[9], [10], [11], [12]

Riska faktori

Riska faktorus, kas pamatojas uz stomatīta cēloņiem, var identificēt šādi:

1. mātes reproduktīvo orgānu slimības, kas grūtniecības laikā rada infekcijas draudus un bērnu;
2. operatīvas vai citas invazīvas procedūras tūlīt pēc bērna piedzimšanas (mākslīgās elpošanas aparāti, barības vada kateterizācija, mekonijas aspirācija darbā);
3. kuņģa-zarnu trakta iedzimtās malformācijas, kas pārkāpj visu gremošanas procesu;
4. disbioze bērnam;
5. iedzimtas imūndeficīta slimības, kuras pavada imūnreakcijas samazināšanās;
6. masveida antibakteriālā terapija bērnam tūlīt pēc dzemdībām.

Šādi riska faktori jāņem vērā pirms bērna ārstēšanas un minimizē iejaukšanās, kas var izraisīt šādas komplikācijas.

[13], [14], [15]

Simptomi stomatīts jaundzimušajiem

Stomatīta simptomi jaundzimušajiem nedaudz atšķiras atkarībā no etioloģijas. Bet ir dažas līdzīgas izpausmes, un tas, pirmkārt, izsitumi uz gļotādas. Ja stomatīta cēlonis ir vīrusu infekcija, tad izsitumiem uz gļotādas ir raksturīgs izskats. Pirmās herpetiskas stomatīta pazīmes ir bērna pūslīšu formas izsitumi. Tie ir mazi burbuļi, kas paceļas virs gļotādas virsmas un tiek iekšā piepildīti ar šķidrumu. Bet pēc brīža šie pūslīši pārsprāgst un veido čūlas vai aphthae. Tas izraisa ļoti nepatīkamas sajūtas bērnībā un sāpes. Aphthous stomatīts jaundzimušajam ir herpetiskas etioloģijas process, kas prasa tūlītēju rīcību. Visbiežāk māte nevar pamanīt atsevišķus izsitumus, un vienkārši pievērš uzmanību tam, ka bērns sāka ēst slikti. Tas var būt pirmais stomatīta izpausme. Tas ir tāpēc, ka pūslīši izraisīt niezi un dedzināšanu jebkurā pieskārienā, tādēļ mazulis nevar normāli ēst. Ja paskatās uz gļotādu, tad ar vīrusu stomatītu jūs varat redzēt mazus čūlas, kas izveidojušies uz pūslīšu vietas. Dažreiz šo procesu ierobežo tikai mēles un vaigu gļotāda, bet vīruss ietekmē lūpu gļotādu. Jaundzimušajiem herpetisks stomatīts ir retāk sastopams nekā citiem iekaisuma veidiem. Šādas patoloģijas klīniskajām izpausmēm piemīt raksturīgas pazīmes, tādēļ herpetiskās etioloģijas slimība nav tik grūti atpazīt.

Pirmās bakteriālas stomatīta pazīmes jaundzimušajiem manifestē, kā parasti, kādu laiku pēc ārstēšanas sākuma ar antibiotikām vai glikokortikoīdiem. Māte var redzēt bērna pirmās slimības pazīmes, kad bērns atsakās ēst. Bakteriālo stomatītu raksturo baktēriju reizināšana uz gļotādas un tās bojājums baltu punktu veidā. Kad šie foci apvienojas, šķiet, ka bērna mutes dobuma gļotāda ir balta. Simptomi sēnīšu stomatīts ir līdzīgs protams. Izsitumu elementi ar masveida sēnīšu pavairošanu ir arī baltu punktu krāsa, kas aptver visu gļotādu no mutes dobuma iekšpuses. Dažreiz šādi izsitumi var atrasties tikai bērna kakla mugurējā sienā, un to ir ļoti grūti atšķirt no iekaisušas kakla. Tādēļ papildu pētīšanas metodes ir tik svarīgas, kas var precīzi noteikt šāda procesa etioloģiju. Sēnīšu stomatītu biežāk izraisa kandidoze. Tas ir sēnīte, kas nelielā daudzumā atrodas mutes dobumā, un tās augšanu kavē citas labvēlīgas baktērijas. Bet pēc antibiotiku terapijas šo procesu nevar kontrolēt ar šīm baktērijām, kas izraisa lielu Candida augšanu. Kandidējošais stomatīts jaundzimušajiem ir ļoti izplatīts, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ko var izraisīt arī bērna neauglība.

Citi stomatīta simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, krūts vai citas ēdienreakcijas atmešana, kā arī mazuļa nemierīgums un nosmakums. Tā kā organisma stomatīts ir vīrusu, bakteriāla vai sēnīšu infekcija, to papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šādam pieaugumam var būt atšķirīga vērtība no zemas kvalitātes skaitļiem līdz augstām vērtībām. Tas viss norāda tikai uz infekcijas esamību organismā. Izsmidzinājumi mutes dobumā izraisa niezi un dedzināšanu, tāpēc bērns nevar ēst neko un atsakās no krūts vai pat no krūtsgala. Šādi simptomi, ja nav citu iespējamu drudža cēloņu, nekavējoties mammai domāt par iespējamu stomatītu.

Komplikācijas un sekas

Stomatīta sekas ar šīs problēmas ilglaicīgu nolaidību var izraisīt ne tikai mutes dobuma, bet arī zarnu floras pārkāpšanu. Tad ir disbakterioze, kas vēl vairāk traucē gremošanas procesu. Bērns atsakās ēst un šajā laikā var būt caureja, kas izraisa svara zudumu un dehidratāciju. Ja tas ir jautājums par vīrusu stomatītu, tad uz bērna gļotādas ļoti ātri veido čūlas. Viņi var būt vārti uz infekciju. Stomatīta komplikācijas, kuras rodas ārstēšanas neesamības gadījumā, ir sekundāras mutes dobuma bakteriālas infekcijas ar masīvu čūlu veidošanos. Šādas čūlas nākotnē var apdraudēt mīksto audu nekrozi, tāpat kā jaundzimušajiem ļoti ātri izplatās iekaisuma procesi.

[16], [17], [18]

Diagnostika stomatīts jaundzimušajiem

Stomatīta diagnoze jaundzimušajiem nav grūta, un tai jāsākas jau sūdzību parādīšanās stadijā. Māte nevar vienmēr rūpīgi pārbaudīt mazuļa muti, tādēļ pēc pirmā temperatūras paaugstināšanās viņa vēršas pie ārsta. Un ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību ne tikai sūdzībām, bet arī visu apstākļu detalizēšanai.

Diagnozei ir ļoti svarīgi, ka māte pievērsa ārsta uzmanību tam, ka bērns apstājas ēst. Viņš ir vienlaikus neķītrs, jo viņš joprojām ir izsalcis, jo viņš parasti nevar sūkāt viņa krūtīs. Pārbaudot mutes dobumu, jūs varat redzēt izsitumu elementus baltajos punktos uz gļotādas, kas aug virs virsmas. Ir svarīgi pārbaudīt mutes dobumu ar lāpstiņu vai karoti, jo slimības sākumā izsitumi var būt tikai vaigu vai mandeles pusē.

Anamnēzes dati, kas liecina par stomatīta priekšrocībām vai ieguvumiem, ir pašreizējā ārstēšana ar antibiotikām, glikokortikoīdiem, invazīvām iejaukšanās iespējām pēc bērna piedzimšanas.

Analīzes, kas jāveic ar stomatītu, visbiežāk tiek izmantotas, lai noteiktu slimības etioloģiju. Lai izvēlētos ārstēšanas taktiku, ir ļoti svarīgi zināt, kas izraisīja stomatītu. Tādēļ, pirmkārt, no gļotādas jāieņem uztriepes un jāmarķē patogēnas baktērijas vai sēnītes. Šim nolūkam jāveic uztura citoloģiskais un bakterioloģiskais izpēte. Tajā pašā laikā viņi aplūko antibiotiku vai pretsēnīšu līdzekļu izraisītu baktēriju vai sēņu jutību, kas noteiks turpmāko ārstēšanas taktiku.

Dažreiz ir nepieciešams noteikt stāvokli visam bērna kuņģa-zarnu traktam disbiozes profilaksei, tad ir jāveic analīze par disbiozi. Tas ir svarīgi arī ārstēšanai, jo, ja bērnam nav normāla flora zarnās, tad ar mutes dobumu var rasties problēmas. Disbakteriozes analīze ir nepieciešama arī tad, ja bērnam ir problēmas ar izkārnījumiem. Tādēļ disbiozes analīzi ar stomatītu var uzskatīt par obligātu, vismaz dziļākas diagnostikas nolūkā.

Biežāk stomatīts rodas bērniem, kuri jau iepriekš ir bijuši apdraudēti. Bet arī notiek tas, ka stomatīts rodas jaundzimušā, un pēc tam atkal tiek atkārtots daudz vairāk reizes bez jebkāda iemesla. Šajā gadījumā jums ir jādomā par to, ko bērnam var būt grūtākas problēmas, un tas attiecas uz imūndeficītu. Tad ir nepieciešams konsultēties ar imunologu un, iespējams, imunogrammu.

Vairumā gadījumu stomatīta instrumentālo diagnostiku neizmanto, jo problēma ir "lokāla" un to nav slikti diagnozi no ārējiem simptomiem.

[19],

Diferenciālā diagnoze

Vispirms stomatīta diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanu. Ja diferencēt vīrusu herpetisko stomatītu no citiem, klīniskās izpausmes nav grūti, tad baktērijas un sēnīšu formas ir ļoti līdzīgas. Viņiem ir tāda paša veida balta neliela plēve uz gļotādas, kas ir cieši piestiprināta pie tā. Bet sēnīšu stomatīts apvienojas un veido gandrīz nepārtrauktu filmu, bet baktēriju var pavadīt gļotādas iekaisums un balta ziedēšana mēlē. Bet šādas diferencētas pazīmes nav ļoti skaidras, tāpēc dažreiz tās sāk ārstēšanu, bet tikai ar tās neefektivitāti mēs varam teikt, ka etioloģija ir atšķirīga.

[20], [21], [22]

Profilakse

Stomatīta profilakse bērnam galvenokārt ir plānota grūtniecība ar rūpīgu pārbaudi. Galu galā veselīga māte ar normālu grūtniecību un fizioloģisku dzimšanos var dot bērnam labu imunitāti un labu mikrofloru, kas aizsargā viņa ķermeni no šādām problēmām. Primārajos profilaktiskajos pasākumos ietilpst arī zāļu lietošana jaundzimušajiem tikai pēc stingrām indikācijām, īpaši antibiotikām un glikokortikoīdiem. Ja bērns ir priekšlaicīgs un viņam nepieciešama plaušu vai citu invazīvu iejaukšanos ventilācija, jums ir jārūpējas par to, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, stomatītu.

[26], [27], [28],

Prognoze

Atveseļošanās prognoze ar stomatītu ir pozitīva, jo patoloģija ir laba korekcijai. Recidīvi veseliem bērniem ir ļoti reti, kas arī norāda uz labu progresu.

Stomatīts jaundzimušajiem nav tik reti, īpaši, ja bērns ir priekšlaicīgs un tam ir riska faktori. Šo patoloģiju var izraisīt baktērijas, vīrusi, bet biežāk tas joprojām ir sēnīte. Bērns ar stomatītu parasti nevar ēst normāli, kas ir galvenais simptoms un galvenā problēma. Bet ārstēšana nav sarežģīta, un tās savlaicīgums ir veiksmīgs.

[29], [30]