Psoriāze grūtniecības laikā: jo bīstamāka un ko ārstēt

Grūtniecei ir lielas izmaiņas hormonālas un imūnās sistēmās, tādēļ grūtniecības laikā komplikācijas un slimības, ar kurām sievietes organisms jau nav saskārusies, var rasties. Viena no slimībām, kuras grūtniecība var sarežģīt, ir psoriāze. Kāds ir viņa izskata iemesls veselīgas sievietes ķermenī, kā šī slimība var ietekmēt grūtniecības gaitu un kā to pareizi ārstēt?

[1], [2]

Epidemioloģija

Šī slimība tiek uzskatīta par iedzimtu, infekcija ar to nav iespējama.

Saskaņā ar medicīnas pētījumiem ar psoriāzi cieš no 1 līdz 3% no pasaules iedzīvotāju, slimība bieži notiek jauniešu (aptuveni 75%), vismaz - gados vecākiem cilvēkiem (25%), vīriešu un sieviešu iedzīvotāju cieš no šīs slimības vienādi.

[3], [4]

Cēloņi psoriāze grūtniecības laikā

Psoriāze vai, kā to sauc, kaļķakmens, ir neinfekcioza orgānu specifiska autoimūna dermatoloģiska slimība. Šajā patoloģijā tiek ietekmēta āda, mati un naglas.

Psoriāzes cēlonis grūtniecības laikā var būt liels stress sievietes ķermenī. Šajā periodā sievietes ķermeņa hormonālajā sistēmā ir globālas izmaiņas, kas var negatīvi ietekmēt imūnsistēmu, vājinot to. Stimuls slimības sākumam var kļūt par stresu. Tādēļ grūtniecēm ieteicams izvairīties no nemieriem. Svarīga loma ir zarnu un aknu stāvoklim. Ir nepieciešams kontrolēt savu darbu, izvairīties no ķermeņa slogošanas un toksīnu iegūšanas. D vitamīna trūkums, jo tas negatīvi ietekmē ādas stāvokli, tādēļ jums ir jāaizpilda ķermeņa nepieciešamība pēc šī vitamīna un biežāk paliek saules gaismas ietekmē.

[5], [6], [7], [8], [9]

Riska faktori

Kaut arī jebkura sieviete var saņemt psoriāzi, pastāv daži faktori, kas var izraisīt vai paātrināt slimību:

• iedzimts faktors (ja kāds no radiniekiem bija slimība);
• vīrusu, kā arī infekcijas slimībām, piemēram, HIV, streptokoku infekciju;
• stiprs psihoemocionālais stress, stress;
• ilgu uzturēšanos aukstā klimatiskajos apstākļos;
• noteiktu zāļu lietošana;
• pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• traumas ādai;
• aptaukošanās.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Slimības patoģenēze nav pilnībā izprotama, bet atšķiras šādas teorijas:

• iedzimts;
• infekcijas;
• neironogēns;

Ar psoriāzes attīstību izšķir trīs posmus:

• sensibilizācija (uzkrāšanās);
• latentais (latentais);
• effector.

In tā formas un struktūras šo slimību ir palielināts muskuļu aktivitāte, ar straujo ārējo ragveida šūnu slāņa šūnu (epidermas), saskaņā ar kuru celis of the apakšējo slāni no ādas tiek spiestas uz āru šūnas augšā un neļaujot tām nobriešanai cornification.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi psoriāze grūtniecības laikā

Galvenā šīs slimības klīniskā izpausme ir izsitumi. Pirmās slimības pazīmes izpaužas kā ādas parādīšanās, lokalizācija ādas krokās, cirkšņā un vēderā. Iespējamais gļotādu bojājums. Izkritumi ir no rozā, krāsainas vai bālgošas papulas, noapaļotas. Tad psoriātiskās plāksnes var izplatīties uz citām ādas daļām, ieskaitot galvas ādu. Ļoti bieži izsitumi tiek lokalizēti uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu ekstensīvās virsmas. Izsitumu zonā āda kļūst sausa, plaisā un var asiņot. Ir nieze. Turklāt nagi tiek bieži ietekmēti. Psoriāze sāpes var rasties locītavās. Slimība ir saistīta ar vispārēju vājumu, paaugstinātu nogurumu, apspiesto psiho-emocionālo stāvokli.

Posmi

Psoriāzes slimības attīstība ir sadalīta trīs posmos:

• progresē (raksturojas ar jauniem bojājumiem);
• stacionāra (nav jaunu izsitumu, bojājumu centri nepalielinās).

[19], [20]

Veidlapas

Psoriāze ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no izsitumu lieluma un formas.

• punkts (papulu lielums ar pingaldi);
• asarošana (mazliet precīzāka izmēra veidā, pilienu veidā)
• līdzīgi kā monētas (izsitumus veido lielas apaļas plāksnes);
• rakstainas (lieli ādas bojājumi, formas forma);
• gredzena forma (izsitumu forma atgādina gredzenu);
• ģeogrāfiskais (ietekmē lokus apvieno, atgādina ģeogrāfisko karti);
• Briesmīgi (pastāvīgi augošas ādas bojājumu perēkļi).

Turklāt smaguma ziņā ir trīs patoloģiju veidi:

• gaisma (skar 1-3% no ādas);
• vidēja smaguma pakāpe (skar 3-10% no ādas);
• smags

Vissmagākās psoriāzes formas ir strutainus (izsitumi ar strutainas saturu, kopā ar apsārtums un pietūkums viņas) un arthropathic (iekaisums iesaistīto locītavās, gan maziem, gan lieliem, kas var novest pie kaulu deformācijas un ierobežojumu sutavov mobilitāti). Ja pustulozā slimības formu sāka attīstīties grūtniecības laikā, pēc dzemdībām, psoriāze iet.

Vairāk nekā puse gadījumu tiek novērota galvas psoriāze. Ja slimība tiek atstāta novārtā un tā tiek palaista, tas var izraisīt smagākas psoriāzes formas. Kad slimība atrodas galvas ādā, visbiežāk skar ādu aiz ausīm, virs tām, ausīšu cilpiņas; āda galvas priekšējā un pakaušējā daļā; kakla aizmugurē; matu atdalīšanās. Pašā slimības sākumā var veidoties vairāki rozā plankumi, bez skaidras ādas robežas un iekaisuma procesiem. Varbūt stiprs galvas ādas pīlings, kas atgādina blaugznas. Ar šo vieglu slimības pakāpi diferenciāldiagnozi ir grūti, jo tā simptomi ir ļoti līdzīgi citu galvas ādas dermatozoīdu klīniskajām izpausmēm. Visbiežākā galvenās psoriāzes pazīme ir tā saucamā psoriātiskā korona. Šajā gadījumā tiek novērots pārejas process no galvas uz ādas uz pieres, kaktiņa, virs ausīm un aiz tiem. Tā kā patoloģiskais process notiek epidermas augšējā slānī un neietekmē matu folikulus, šī slimība neietekmē matu izkrišanu un augšanu.

Ja šī slimība nav pakļauta pietiekami nopietnai ārstēšanai, psoriāze no galvas ādas pāriet uz citām veselām ādas zonām.

Galvas psoriāzes klasifikācija pēc slimības smaguma pakāpes un formas ir līdzīga vispārējajai psoriāzes klasifikācijai.

[21]

Komplikācijas un sekas

Slimības un mērenas smaguma slimības gaita gandrīz neietekmē grūtnieces stāvokli un tam nav negatīvu seku gan sievietei, gan auglim.

Tas ir daudz bīstamāk, ja vairāki negatīvi faktori, kas ietekmē grūtnieces ķermeni, sakrīt, var rasties komplikācijas, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Ļoti nopietna un bīstama komplikācija, kas var apdraudēt topošās mātes un viņas bērna dzīvi, ir ģeneralizēta pustulārā psoriāze. Šī komplikācija var uzsākt hormonāli traucējumi, pagatavošanā un absorbcijas sievietes ķermeņa no D vitamīna Onset pēkšņas, saistīta ar to, uz ādas spilgti sarkanu eritēmas, ietekmē lielas platības ādas, kas veidojas nelielu papulas ādas veidošanos formā izsitumi, paaugstināts virs ādas. Papules parādās lielā skaitā, saplūst un to vietā tiek veidotas pūslītis, ar gļotādu saturu. Kopā ar ādu klīniskie patoloģiskie procesi novērota vispārējie simptomi: vispārējs vājums, pēkšņs drudzis, drebuļi, kopā ar galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, traucējumi psihi zaudējumiem. Šis grūtnieces stāvoklis var izraisīt priekšdzimšanu. Ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu. Simptomi izzūd pēc grūtniecības pārtraukšanas. Pustulārā psoriāze, ko sarežģī sekundāra infekcija, var izraisīt sepsi un pēc tam letālu iznākumu. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu pustulas dziedē, citi bieži simptomi mirst.

Cits smags ķemmīšnoziegums - artropātiska psoriāze, var izraisīt locītavu bojājumus - psoriātisko artrītu. Pirmkārt, patoloģiskais process ietver mazākās locītavās, tad iekaisums izplatās uz vidējo locītavu, un pēc tam tiek ietekmēti lielie locīši. Ar slimības progresēšanu iekaisuma procesā tiek iesaistīti kramtveida audi un cīpslas. Slimības klīniskajā attēlā novērotas locītavu pietūkums un maigums, ādas apvalki locītavu zonā iegūst violetu krāsu, kustību ierobežojums locītavās. Ārstēšanas neesamības gadījumā šī artrīta forma izraisa kaulu audu rezorbciju un atrofiju. Personas motora funkcija ir traucēta. Bez tam, iekaisuma procesā tiek pievienots trauku sienu saistaudi. Šajā gadījumā mēs varam runāt par vispārējo psoriātisko artrītu.

• Metabolisma traucējumi.

Viena no smagas psoriāzes formas sarežģījumiem var būt vielmaiņas procesu pārkāpums organismā. Tā rezultātā sirds un asinsvadu sistēma cieš. Tā rezultātā var rasties slimības, tādas kā: triekas, išēmijas un hipertensijas slimību, sirds muskuļu iekaisums (miokardīts), mitrālā vārstuļa, ēšanas traucējumi sirds muskuļa (miokarda), nieru mazspēja, nav baktēriju iekaisums no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa, un smagos gadījumos, onkoloģijas attīstība.

• Gļotādu iekaisums un redze.

Ja skalveida ķērpji netiek ārstēti, slimība attīstās un var izraisīt iekšējo orgānu gļotādu bojājumus. Šajā gadījumā tiek ietekmēti kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Par oftalmoloģisko komplikācijas, konjunktivīts (acs ābola iekaisums gļotādas) sclerites (iekaisums ārējā apvalka acīm), irīts (varavīksnenes), uveīts (iekaisums asinsvados acs). Šīs slimības nav baktēriju rakstura, savlaicīgi un pareizi ārstējot šīs komplikācijas izārstē.

• Psoriātiskā eritrotrodermā.

Tas pats attiecas uz smagām komplikācijām un parasti notiek neārstētiem un novārtā atstātiem gadījumiem. Šajā gadījumā tiek ietekmēti gandrīz visi ādas apvalki, un āda nespēj tikt galā ar tās fizioloģiskajām funkcijām. Nopietna termoregulācija, ādas elpošanas un ekskrēcijas funkcijas. Šīs komplikācijas sekas var būt asiņu un nāves septiskas infekcijas.

• Nervu sistēmas pārkāpumi.

Ar dažām smagām ķērpju ķērpēm, var rasties centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi. Attīstās encefalopātija (organisks neievainojošs smadzeņu bojājums), kas var izraisīt epilepsijas lēkmes, krampju veidošanos. Atrofija, kopā ar ķermeņa masas samazināšanos un muskuļu vājumu.

[22], [23], [24]

Diagnostika psoriāze grūtniecības laikā

Psoriāzes diagnozes pamatā grūtniecības laikā ir izteikta pacienta klīniskā aina un anamnēze. Dermatologam jānosaka iedzimtas attiecības slimības sākumā, faktori, kas var izraisīt šo slimību. Par šo slimību raksturo psoriātiska triāde: staser (vaskām) plankumi, psoriātiska filma un asiņaina rasa.

Tiek piedāvāti šādi laboratorijas un instrumentālās diagnostikas veidi.

Piešķirtie histoloģisko pārbaudi, kurā var atklāt keratoderma (hiperkeratoze - palielināts saturs keratīna epidermā), nulle CORIUM (dermā) ar graudainu virsmu un dīgstu (spinosum) slāni epidermu.

Tiek noteikts laboratorijas asins analīzes: vispārēji klīniski un bioķīmiski asins analīzes. Tiek veikti arī vairāki pētījumi (EKG, iekšējo orgānu ultraskaņa, rentgenogrāfija), lai noteiktu orgānus un sistēmas, kurās radušies traucējumi, un vispārējo stāvokli grūtnieces ķermenī.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diferenciālā diagnoze

Liela nozīme ir diferenciāldiagnozes, kura mērķis ir izslēgšana no otras puses, līdzīgi simptomi, ādas traucējumi, piemēram, seborejiskā dermatīta, dažādu dermatozes, papulārus sifilisa, plakanas un rozā ķērpju, neirodermīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Reitera sindroma (reaktīvā uroartrit).

[30], [31], [32],

Profilakse

Atlaižu periodā ir ļoti svarīgi veikt preventīvus pasākumus, lai palielinātu slimības pazīmju vājināšanās vai pazušanas periodu. Grūtniecēm, kuras cieš no psoriāzes, ir jāievēro procedūras kopums. Tie ir šādi: mitrina telpā esošo ādu un gaisu, valkā dabīgus audumus, drēbes, klimatoterapiju (atpūtai jūrā); izvairīties no stresa un smago fizisko aktivitāti, uztura limitu patēriņu trekna, pikantās, kūpinātu un ceptu pārtiku, atteikties no alkohola lietošanu un nikotīna, jālieto piesardzīgi narkotikām, stiprina imūnsistēmu, cīņa slagging organismā.

[34], [35], [36]

Prognoze

Psoriāze ir slimība, kuru nevar pilnīgi izārstēt. Tas ir hronisks process, un problēma, lai panāktu zāļu novērstu slimības pāreju smagākā formā, ar paasinājumu minimālo skaitu, samazināt klīniskās izpausmes samazinātām Maksimizēt remisija.

[37]