Mamma grūtniecības laikā

Sievietei, kura sagaida, ka bērniņš piedzimst, bieži jāapmeklē ārsts un jāveic laboratorijas testi. Protams, šādu testu rezultāti vienmēr ir skaidri medicīnas speciālistam, bet ne pašam pacientam. Un ko darīt, ja lolotā lapa ar rādītājiem jau ir rokā, un ārsta iecelšana joprojām ir tālu? Kā saprast, ka ar bērnu viss ir kārtībā? Ko saka saīsinājums HCG, daudzas sievietes zina. Bet ko mamma domā grūtniecības laikā?

Starptautiskie mammas standarti grūtniecības laikā

Mazās saprotamās vēstules mamma ir vairākas mediānas, kas nozīmē "vidējo vērtību". Vidējā šajā situācijā ir vidējais rādītājs, kas atbilst noteiktam gestācijas vecumam. Runājot par mammu, ginekologi nozīmē koeficientu, ar kura palīdzību ir iespējams noteikt jebkuru rādītāju novirzes pakāpi vienā vai otrā virzienā no vidējās vērtības.

Mammu aprēķina, izmantojot šādu formulu: testos iegūtais indekss tiek dalīts ar vidējo pieņemto vērtību, kas atbilst dotajam grūtniecības termiņam.

Mammai nav īpašas mērīšanas vienības, un tās vērtības ir individuālas. Izrādās, ka, ja šī vērtība ir tuvu vienai, tad sievietes testu rezultāti ir pēc iespējas līdzīgāki vidējam. Piemēram, ja mēs novērtējam grūtniecības standarta indikatoru - HCG -, tad mammas vērtībām grūtniecības laikā vajadzētu būt no 0,5 līdz 2, atkarībā no termina.

Aprēķins tiek veikts, izmantojot īpašas programmas, kas spēj ne tikai noteikt nepieciešamo skaitli, bet arī salīdzināt indikatoru, ņemot vērā konkrēta pacienta īpašības (sliktu ieradumu klātbūtne, liekā svara utt.). Tā kā šādas programmas ir atšķirīgas un ir daudz no tām, mammas vērtības grūtniecības laikā, kas iegūtas dažādās diagnostikas iestādēs, var nedaudz atšķirties. Spēcīgas novirzes no parastajiem parametriem bieži norāda uz nopietnu problēmu klātbūtni, kas ietekmē gan nākamo bērnu, gan grūtnieci.

HCG mammā pēc grūtniecības nedēļas

Grūtniecības laikā īpašu lomu spēlē horioniskais gonadotropīns, ko parasti sauc par hormonu HCG. Tas stimulē mehānismus, kas nepieciešami normālai augļa pārvadāšanai, kā arī novērš korpusa luteum apgrieztu attīstību, aktivizē estrogēnu un progesterona ražošanu preplacental stadijā.

HCG ietver α un β vienības, pēdējās ir vissvarīgākās diagnozes noteikšanā. Β-vienības parādās asinsritē tūlīt pēc tam, kad oocīts ir iekļuvis endometrijā, kas notiek ap devīto dienu pēc ovulācijas. Parastā grūtniecības laikā HCG indikators mēdz palielināties divkāršā ik pēc pāris dienām, un tā pieauguma maksimums samazinās desmitajā nedēļā. Sākot ar šo terminu, tā vērtības sāk samazināties divus mēnešus un pēc tam stabilizēties. Dažām sievietēm vēlīnā grūtniecības stadijā tiek reģistrēts arī jauns izaugsmes spurts: augsta HCG mamma šajā gadījumā var norādīt uz placentas nepietiekamības attīstību.

Kādos gadījumos ārsts var izrakstīt HCG mammas pētījumu grūtniecei?

• Kā daļa no vispārējas diagnozes grūtniecības sākumā.
• Pastāvīgā diagnostikā visā grūtniecības laikā.
• Aizdomās par ārpusdzemdes grūtniecību augļa ieņemšana.
• Ja pastāv pašreizējie spontāna aborta draudi.
• Veicot tā saukto "trīskāršo analīzi" (estriol, Ace), lai noteiktu nedzimušā bērna malformācijas.

HCG mammas norma grūtniecības laikā pēc nedēļām

Kā mēs jau minējām, mammas atsauces vērtības grūtniecības laikā var atšķirties no vienas diagnostikas iekārtas uz otru, bet tās nekad neatstāj diapazonu 0,5-2.

HCG var izmērīt IU/ml vai MME/ml. Tā normālās vērtības IU/ml ir:

Pārnēsāšanas periods no pēdējās menstruācijas dienas	Aplēsta HCG
Otrā nedēļa	50-300
Trešā līdz četras nedēļa	1500-5000
Ceturtā līdz pieci nedēļa	10000-30000
Piecas līdz sešās nedēļai	20000–100000
Sestā nedēļa līdz septiņiem	50000-200000
Septītā līdz astoņi nedēļa	40000-200000
Nedēļa līdz deviņiem nedēļām	35000-140000
Nedēļa līdz desmit nedēļai	32500-130000
Desmit nedēļu caur vienpadsmit	30000-120000
Vienpadsmit nedēļu līdz divpadsmit.	27500-110000
Trīspadsmitā līdz četrpadsmitā nedēļa.	25000-100000
Piecpadsmitā līdz sešpadsmitā nedēļa	20000-80000
Septiņpadsmitā līdz divdesmit pirmā nedēļa	15000-60000

Pēc HCG rezultātu fiksēšanas tiek aprēķināta mamma - iegūtā indikatora attiecība pret vidējo. Fizioloģiski normālas vērtības grūtniecības laikā, mēs atceramies, tiek uzskatīta par diapazonu 0,5-2.

AFP mammā grūtniecības laikā

AFP tiek lasīts kā alfafetoproteīns. Tā ir olbaltumvielu viela, kas ražota embrija aknās un gremošanas sistēmā. Grūtniecēm tiek pārbaudīti AFP, lai noteiktu, vai nedzimušam bērniņam ir attīstības defekti.

AFP vērtības ir atkarīgas no daudziem faktoriem, piemēram, izmantotajām diagnostikas metodēm. Lai izvairītos no neskaidrībām, AFP līmeņa novirze no normālām vērtībām parasti tiek aprēķināta, izmantojot to pašu mammu - daudzveidības pakāpi līdz vidējam.

Diapazons 0,5-2 tiek uzskatīts par normālu mammu ACE piegādei.

Šajās situācijās šie skaitļi ir paaugstināti:

• Vairākās grūtībās;
• Augļa aknu audu nekrozei;
• Augļa neironu caurules veidošanās traucējumos vēdera priekšējās sienas priekšējās daļas iedzimta aplāzija;
• Nabas trūces vai nieru augļa slimības gadījumā.

Tiek novērota AFP mammas vērtību samazināšanās:

• Ar 18. trisomiju, 21 (saite uz Dauna sindromu);
• Attīstības kavējumiem;
• Intrauterīnai nāvei spontāni aborti;
• Par Bubblegum.

Turklāt zems līmenis var būt tikai kļūdas rezultāts gestācijas vecuma aprēķināšanā (kas nozīmē, ka patiesā koncepcija notika vēlāk, nekā domāja iepriekš).

AFP mammu normas grūtniecības laikā pēc nedēļas

AFP saturs grūtnieces asinsritē lēnām sāk pieaugt, sākot no 14 nedēļām. Palielinājums turpinās līdz aptuveni 32-34 nedēļām, pēc tam līmenis sāk samazināties.

Normu aprēķina ar šādām vērtībām:

• 13-15 nedēļas-15-60 U/ml (0,5-2 mamma);
• 15-19 nedēļas-15-95 U/ml (0,5-2 mamma);
• 20–24 nedēļas-27-125 U/ml (0,5-2 mamma).

Jāņem vērā, ka AFP vai mamma grūtniecības laikā pati par sevi nav pietiekami informatīva. Pārbaužu rezultāti jāsalīdzina ar ultraskaņas atklājumiem, placentas hormonu, HCG un brīvo estriola vērtību līmeņa pētījumu. Tikai visaptverošs rezultātu novērtējums var noteikt kroplības risku auglim.