Mamma grūtniecības laikā

Sievietei, kura gaida mazuļa piedzimšanu, ir bieži jāapmeklē ārsts un jāveic laboratoriskie izmeklējumi. Protams, šādu pārbaužu rezultāti vienmēr ir skaidri ārsta speciālistam, bet ne pašai pacientei. Un ko darīt, ja lolotā lapa ar indikatoriem jau ir rokā, un līdz ārsta apmeklējumam vēl tālu? Kā saprast, ka ar bērnu viss ir kārtībā? Ko saka saīsinājums hCG, daudzas sievietes zina. Bet ko mamma nozīmē grūtniecības laikā?

Starptautiskie standarti MOM grūtniecības laikā

Maz saprotamie burti MoM nozīmē Multiple of Median, kas nozīmē "multiple of Median". Mediāna šajā situācijā ir vidējais rādītājs, kas atbilst noteiktam gestācijas vecumam. Runājot par MAM, ginekologi domā koeficientu, ar kura palīdzību var noteikt jebkuru rādītāju novirzes pakāpi vienā vai otrā virzienā no vidējās vērtības.

MoM aprēķina, izmantojot šādu formulu: testos iegūto indeksu dala ar vidējo pieņemto vērtību, kas atbilst dotajam grūtniecības termiņam.

MoM nav noteiktas mērvienības, un tās vērtības ir individuālas. Izrādās, ja šī vērtība ir tuvu vienam, tad sievietes pārbaužu rezultāti ir maksimāli līdzīgi vidējam. Piemēram, ja mēs novērtējam standarta grūtniecības indikatoru - hCG -, tad MoM vērtībām grūtniecības laikā jābūt no 0,5 līdz 2 atkarībā no termiņa.

Aprēķins tiek veikts, izmantojot īpašas programmas, kas spēj ne tikai noteikt nepieciešamo skaitli, bet arī salīdzināt rādītāju, ņemot vērā konkrēta pacienta īpašības (slikto ieradumu klātbūtne, liekais svars utt.). Tā kā šādas programmas ir dažādas un to ir daudz, dažādās diagnostikas iestādēs iegūtās MM vērtības grūtniecības laikā var nedaudz atšķirties. Spēcīgas novirzes no normāliem parametriem bieži norāda uz nopietnu problēmu klātbūtni, kas ietekmē gan nākamo bērnu, gan grūtnieci.

HCG mātei pēc grūtniecības nedēļas

Grūtniecības laikā īpašu lomu spēlē horiona gonadotropīns, ko parasti sauc par hCG hormonu. Tas stimulē mehānismus, kas nepieciešami normālai augļa iznēsāšanai, kā arī novērš dzeltenā ķermeņa apgriezto attīstību, aktivizē estrogēnu un progesterona ražošanu pirmsplacentārajā stadijā.

HCG ietver α un β vienības, pēdējās ir vissvarīgākās diagnostikā. β-vienības parādās asinsritē tūlīt pēc olšūnas iekļūšanas endometrijā, kas notiek aptuveni devītajā dienā pēc ovulācijas. Normālas grūtniecības laikā hCG indikatoram ir tendence palielināties divas reizes ik pēc pāris dienām, un tā pieauguma maksimums ir desmitajā nedēļā. Sākot ar šo termiņu, tā vērtības divus mēnešus sāk samazināties un pēc tam stabilizēties. Dažām sievietēm jauns augšanas spurts tiek reģistrēts arī vēlīnās grūtniecības stadijās: augsts hCG MoM šajā gadījumā var liecināt par placentas nepietiekamības attīstību.

Kādos gadījumos ārsts var izrakstīt hCG MoM pētījumu grūtniecei?

• Kā daļa no vispārējās diagnozes grūtniecības sākumā.
• Pastāvīgā diagnostikā visas grūtniecības laikā.
• Ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, augļa ieņemšana.
• Ja šobrīd pastāv spontāna aborta draudi.
• Veicot tā saukto "trīskāršo analīzi" (estriols, AKE), lai noteiktu anomālijas nedzimušam bērnam.

HCG MoM norma grūtniecības laikā pa nedēļām

Kā jau minējām, MoM atsauces vērtības grūtniecības laikā dažādās diagnostikas iestādēs var atšķirties, taču tās nekad neatstāj diapazonu no 0,5 līdz 2.

HCG var izmērīt SV/mL vai mMe/ml. Tās normālās vērtības SV/ml ir:

Pārnēsāšanas periods no pēdējo menstruāciju dienas	Aprēķinātais hCG
Otrā nedēļa	50-300
No trešās līdz četrām nedēļām	1500-5000
No četrām līdz piektajām nedēļām	10 000–30 000
Piektās līdz sestās nedēļas	20 000–100 000
Sestās līdz septītās nedēļas	50 000–200 000
Septītā līdz astotā nedēļa	40 000–200 000
Astotās līdz deviņas nedēļas	35 000–140 000
No deviņām līdz desmitām nedēļām	32500-130000
Nedēļas no desmit līdz vienpadsmit	30 000–120 000
Nedēļas no vienpadsmit līdz divpadsmit.	27500-110000
Trīspadsmitā līdz četrpadsmitā nedēļa.	25 000–100 000
Piecpadsmitā līdz sešpadsmitā nedēļa	20 000–80 000
No septiņpadsmitās līdz divdesmit pirmajai nedēļai	15 000–60 000

Pēc hCG rezultātu fiksēšanas tiek aprēķināts MoM - iegūtā indikatora attiecība pret mediānu. Mēs atceramies, ka fizioloģiski normālās vērtības grūtniecības laikā tiek uzskatītas par diapazonu no 0,5 līdz 2.

AFP mammai grūtniecības laikā

AFP tiek lasīts kā alfafetoproteīns. Tā ir proteīna viela, ko ražo embrija aknās un gremošanas sistēmā. Grūtniecēm tiek veikta AFP pārbaude, lai noteiktu, vai nedzimušajam bērnam nav attīstības defektu.

AFP vērtības ir atkarīgas no daudziem faktoriem, piemēram, izmantotajām diagnostikas metodēm. Lai izvairītos no neskaidrībām, AFP līmeņa novirzi no normālām vērtībām parasti aprēķina, izmantojot to pašu MoM - multiplicitātes pakāpi līdz mediānai.

Diapazons no 0,5 līdz 2 tiek uzskatīts par normālu MoM AKE piegādei.

Šie skaitļi ir paaugstināti šādās situācijās:

• vairāku grūtniecību gadījumā;
• augļa aknu audu nekrozei;
• augļa nervu caurulītes veidošanās traucējumos, iedzimta vēdera priekšējās sienas aplāzija;
• nabas trūces vai augļa nieru slimības gadījumā.

Tiek novērots AFP MoM vērtību samazinājums:

• ar trisomiju 18, 21 (saikne ar Dauna sindromu);
• par attīstības kavēšanos;
• intrauterīnai nāvei, spontānam abortam;
• par burbuļvannu.

Turklāt zems līmenis var būt tikai kļūdas rezultāts gestācijas vecuma aprēķināšanā (tas nozīmē, ka patiesā ieņemšana notika vēlāk, nekā tika uzskatīts iepriekš).

AFP MoM normas grūtniecības laikā pa nedēļām

AFP saturs grūtnieces asinsritē lēnām sāk palielināties, sākot no 14. Nedēļas. Pieaugums turpinās līdz apmēram 32-34 nedēļām, pēc tam līmenis sāk samazināties.

Normu aprēķina pēc šādām vērtībām:

• 13-15 nedēļas - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• 15-19 nedēļas - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• 20-24 nedēļas - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Jāņem vērā, ka AFP vai MoM grūtniecības laikā pati par sevi nav pietiekami informatīva. Pārbaužu rezultāti jāsalīdzina ar ultraskaņas rezultātiem, placentas hormonu līmeņa, hCG un brīvā estriola līmeņa izpēti. Tikai visaptverošs rezultātu novērtējums var noteikt augļa anomāliju risku.