Mamma grūtniecības laikā

Sievietei, kura gaida bērna piedzimšanu, ir bieži jāapmeklē ārsts un jāveic laboratoriskie izmeklējumi. Protams, šādu analīžu rezultāti vienmēr ir skaidri ārstam, bet ne pašam pacientam. Bet ko darīt, ja kārotā lapa ar indikatoriem jau ir tavās rokās, un līdz ārsta apmeklējumam vēl tāls ceļš ejams? Kā saprast, ka ar bērnu viss ir kārtībā? Daudzas sievietes zina, ko saka saīsinājums hCG. Bet ko mamma nozīmē grūtniecības laikā?

Starptautiskie standarti MoM grūtniecības laikā

Pacientiem nesaprotamie burti MoM nozīmē Multiple of Median, kas angļu valodā nozīmē “multiple of the median”. Mediāna šajā situācijā ir vidējais rādītājs, kas atbilst noteiktam gestācijas vecumam. Runājot par MoM, ginekologi ar to saprot koeficientu, pēc kura var noteikt jebkuru rādītāju novirzes pakāpi vienā vai otrā virzienā no vidējās ņemtās vērtības.

MoM aprēķina pēc šādas formulas: analīzēs iegūtais rādītājs tiek dalīts ar vidējo pieņemto vērtību, kas atbilst konkrētajam gestācijas vecumam.

MoM nav noteiktas mērvienības, un tās vērtības ir individuālas. Izrādās, ja šī vērtība ir tuvu vienam, tad sievietes analīžu rezultāti ir pēc iespējas līdzīgi vidējam. Piemēram, ja mēs novērtējam grūtniecības standarta rādītāju - hCG -, tad MM rādītājiem grūtniecības laikā jābūt no 0,5 līdz 2 atkarībā no perioda.

Aprēķins tiek veikts, izmantojot īpašas programmas, kas var ne tikai noteikt nepieciešamo skaitli, bet arī salīdzināt rādītāju, ņemot vērā konkrēta pacienta īpašības (slikto ieradumu klātbūtne, liekais svars utt.). Tā kā šādas programmas ir dažādas un to ir daudz, tad dažādās diagnostikas iestādēs iegūtās MoM vērtības grūtniecības laikā var nedaudz atšķirties. Spēcīgas novirzes no normāliem parametriem bieži norāda uz nopietnām problēmām, kas ietekmē gan nedzimušo bērnu, gan grūtnieci.

HCG mātei pēc grūtniecības nedēļas

Grūtniecības laikā īpašu lomu spēlē horiona gonadotropīns, kas visiem zināms kā hormonālā viela hCG. Tas ir tas, kurš stimulē mehānismus, kas nepieciešami normālai augļa nēsāšanai, kā arī novērš dzeltenā ķermeņa regresiju, aktivizē estrogēna un progesterona ražošanu pirmsplacentārā stadijā.

HCG ietver α un β vienības, pēdējās ir vissvarīgākās diagnostikā. β-vienības parādās asinsritē uzreiz pēc olšūnas ievadīšanas endometrija biezumā, un tas notiek aptuveni devītajā dienā pēc ovulācijas. Ar normālu grūtniecību hCG indikatoram ir tendence dubultoties ik pēc pāris dienām, un tā pieauguma maksimums notiek desmitajā nedēļā. Sākot ar šo periodu, tā vērtības divu mēnešu laikā sāk samazināties un pēc tam stabilizēties. Dažām sievietēm jauns augšanas spurts tiek reģistrēts arī vēlākās grūtniecības stadijās: augsts HCG MoM šajā gadījumā var liecināt par placentas nepietiekamības attīstību.

Kādos gadījumos ārsts var izrakstīt HCG MoM pētījumu grūtniecei?

• Kā daļa no vispārējās diagnostikas sākotnējā grūtniecības stadijā.
• Pastāvīgās diagnostikas laikā visā grūtniecības laikā.
• Ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecības attīstību, augļa izbalēšana.
• Ar pastāvošajiem spontānā aborta draudiem.
• Veicot tā saukto "trīskāršo analīzi" (estriols, AKE), lai identificētu nedzimušā bērna anomālijas.

HCG MoM norma grūtniecības laikā pa nedēļām

Kā jau teicām, MoM atsauces vērtības grūtniecības laikā dažādās diagnostikas iestādēs var atšķirties, taču tās nekad neatstāj diapazonu no 0,5 līdz 2.

HCG indikatoru var noteikt SV / ml vai mIu / ml. Tās normālie rādītāji SV / ml ir:

Grūtniecības periods no pēdējo menstruāciju datuma	Aptuvenais HCG
Otrā nedēļa	50-300
No trešās līdz ceturtajai nedēļai	1500-5000
Ceturtā līdz piektā nedēļa	10 000–30 000
Piektā līdz sestā nedēļa	20 000–100 000
Sestā līdz septītā nedēļa	50 000–200 000
Septītā līdz astotā nedēļa	40 000–200 000
Astotā līdz devītā nedēļa	35 000–140 000
Devītā līdz desmitā nedēļa	32500-130000
Desmitā līdz vienpadsmitā nedēļa	30 000–120 000
Vienpadsmitā līdz divpadsmitā nedēļa	27500-110000
Trīspadsmitā līdz četrpadsmitā nedēļa	25 000–100 000
Piecpadsmitā līdz sešpadsmitā nedēļa	20 000–80 000
Septiņpadsmitā līdz divdesmit pirmā nedēļa	15 000–60 000

Pēc hCG rezultātu fiksēšanas tiek aprēķināts MoM - iegūtā indikatora attiecība pret mediānu. Mēs atceramies, ka fizioloģiski normālās vērtības grūtniecības laikā tiek uzskatītas par diapazonu no 0,5 līdz 2.

AFP mammai grūtniecības laikā

AFP tiek lasīts kā alfa-fetoproteīns. Tā ir proteīna viela, ko ražo embrija aknās un gremošanas sistēmā. AFP pētījums grūtniecēm tiek veikts, lai noteiktu nedzimušā mazuļa attīstības defektus.

AFP vērtības ir atkarīgas no daudziem faktoriem, piemēram, no izmantotajām diagnostikas metodēm. Lai izvairītos no pārpratumiem, AFP satura pakāpes novirze no normālām vērtībām parasti tiek uzskatīta, izmantojot to pašu MoM - mediānas daudzveidības pakāpi.

Parastais MoM rādītājs AKE piegādes laikā ir diapazonā no 0,5 līdz 2.

Šie skaitļi ir paaugstināti šādās situācijās:

• ar daudzaugļu grūtniecību;
• ar aknu audu nekrozi auglim;
• ar traucējumiem augļa nervu caurules veidošanā, iedzimta vēdera priekšējās sienas aplāzija;
• ar nabas trūci vai augļa nieru slimību.

Tiek novērots AFP MoM vērtību samazinājums:

• ar trisomiju 18, 21 (saistīts ar Dauna sindromu);
• ar attīstības kavēšanos;
• ar intrauterīnu nāvi, spontānu pārtraukumu;
• ar pūslīšu veidošanos.

Turklāt zems līmenis var būt tikai kļūdas rezultāts, aprēķinot gestācijas vecumu (tas nozīmē, ka patiesā ieņemšana notika vēlāk, nekā tika pieņemts iepriekš).

AFP MoM norma grūtniecības laikā pa nedēļām

AFP saturs grūtnieces asinsritē pakāpeniski sāk palielināties, sākot ar 14. Nedēļu. Pieaugums turpinās līdz apmēram 32-34 nedēļām, pēc tam līmenis sāk samazināties.

Normu aprēķina pēc šādām vērtībām:

• periods 13-15 nedēļas - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• periods 15-19 nedēļas - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• periods 20-24 nedēļas - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Jāņem vērā, ka pats AFP jeb MoM rādītājs grūtniecības laikā nav pietiekami informatīvs. Analīzes rezultāti jāsalīdzina ar ultraskaņas slēdzienu, placentas hormonu līmeņa izpēti, hCG un brīvā estriola vērtībām. Tikai visaptverošs rezultātu novērtējums var noteikt augļa anomāliju risku.