Ilgstoša palēninājuma fāze

Ilgstošas palēnināšana fāze ir raksturīga ar to garumā pirmoreiz dzemdējušo vairāk nekā 3 stundas, multiparous pieaugumu -. Over 1 stundas laikā normālos apstākļos vidējo ilgumu palēnināšana fāzes pirmoreiz dzemdējušo 54 minūtes multiparous - 14 min.

Diagnostika. Lai diagnosticētu ilgstošu palēninājuma fāzi, ir jāveic vismaz 2 vagināla izmeklējumi ar intervālu starp tiem, kas ir vienādi ar 3 h primiparā un 1 st - mātītēm grūtniecības laikā. Parasti diagnozei nepieciešamo laiku veic vairāk nekā divus pētījumus.

Parastās dzemdības laikā ir grūti noteikt palēnināšanās fāzi bez biežas vaginālas izmeklēšanas aktīvās fāzes beigās. Tomēr, ja palēninājuma fāzē parādās anomālijas, to nav grūti noteikt, ja tas nav aizēnots, radot citas papildu darba anomālijas. Šādas situācijas bieži tiek novērotas; aptuveni 70% gadījumu ilgstoša palēninājuma fāze notiek kopā ar ilgstošu dzemdes kakla atvēršanas aktīvu fāzi vai ar dzemdes kanāla progresēšanas apturēšanu. Šādos gadījumos diagnoze nav nosakāma, jo lielāka uzmanība tiek pievērsta vienlaicīgu pārkāpumu noteikšanai.

Biežums Šī patoloģija var sarežģīt līdz 5% no dzimšanas. Jebkurā gadījumā tas ir visnopietnākais no visām darba novirzēm.

Cēloņi Visbiežāk ilgstošais palēninājuma fāze ir saistīta ar nepareizu augļa attēlojumu. 40,7% no mnogorozhavshih sievietēm bija galvas noformējumu ar augli, pie kam pakaļgala pagriezās pret muguru, bet 25,4% - ar galvas šķērsenisko stāvokli. To sastopamība primiparas grupā bija attiecīgi 26,3% un 60%. Neatbilstība starp augli un mātes iegurni bija etioloģisks faktors aptuveni 15% sieviešu ar šo darba pārtraukšanu. Ilgstoša palēninājuma fāze bieži tiek novērota dzemdībās, kuras sarežģī augļa apvada šķērsošanas šķērsošana (distopija).

Prognoze Saskaņā ar Friedman (1978) teikto, vairāk nekā 50% primiparous un apmēram 30% maternitātes mātītes prasa piegādi, uzliekot dzemdē dzemdējus dzemdībām. Piespraužu izmantošana (pagrieziens, kad tika uzliktas lāpstiņas) bija nepieciešama 40% primiparous sieviešu un 16,9% no jaundzimušo ar atkārtotu dzemdību; Cesarean sadaļā tika veikti 16,7 un 8,5% sieviešu, kas dzimuši, attiecīgi. Šīs novirzes prognoze sievietēm ar pirmo grūtniecību ir sliktāka.

Ilgstošas palēnināšanās fāzes saglabāšana

Tas galvenokārt ir atkarīgs no augļa attēlošanas daļas pazemināšanas būtības. Ja ilgāku palēnināšanos, kas novērota pie diezgan atbilstošs nolaišanas augļa iepazīstinot daļas (it īpaši, ja tas ir zem līmeņa gūžas muguriņas iegurņa) klātbūtne nelīdzsvarotības ir maz ticama, un prognozes maksts piegādi labvēlīga. Ja palēninājums posms attīstās vysokostoyaschey iepazīstinot daļu (it īpaši, ja tas ir kopā ar pazemināšanu pieturas), situācija ir diezgan nopietna - ļoti iespējams, neatbilstība starp augļa lieluma un mātes iegurņa.

Pirmajā gadījumā - apstāšanās pie stāvoklī +1 vai zemāku distance - visbiežāk cēloņi ir malpresentation (galva saskaras posteriorly, sānu attālums no galvas), pārdozēšanas ar sedatīvu, epidurālās anestēzijas.

Parasti vadību piesardzīgi stimulē oksitocīns vai grūtnieces aprūpē, gaidot sedācijas vai anestēzijas pārtraukšanu vai samazināšanos.

Otra sieviešu dzimuma daļa, kas veido augļa daļu, ir virs 0, ir nepieciešama steidzama pelvimetrija; darba tālāka attīstība ir atļauta tikai tad, ja nav atšķirības starp augļa izmēru un sievietes iegurņa daļu darba vietā.

Iepriekšējo dzemdību skaits sievietēm nedrīkst ietekmēt atsauces plānu. Ar šāda veida dzimstības traucējumiem sastopamības biežums ir gandrīz vienāds sievietēm primiparus (15,8%) un atkārtotu dzimšanu (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],