Hormonālo pētījumu metodes

Attiecībās starp māti un augļa organismiem placenta darbojas kā iekšējās sekrēcijas dziedzeris. Tajā ir vairāki olbaltumvielu un steroīdu struktūras sintēzes, sekrēcijas un transformācijas procesi. Novērtējot hormonālo statusu sievietēm jāapzinās, ka grūtniecības sākumā palielina funkciju endokrīno dziedzeru, jo īpaši palielinātu ražošanu corpus luteum hormonu - progesteronu. Jau pirmsimplantācijas periodā blastocistai embriju šūnas izdalīt progesterona, estradiolu un horiongonadotropīna, kam lielu nozīmi, lai implantāciju olšūnā. Laikā organoģenēzes augļa placentas hormonu aktivitātes pieaugumu un visā grūtniecības placenta izdala lielu daudzumu hormonu.

Grūtniecības attīstībā nozīmīgu lomu spēlē plēkšņu hormons - chorioniskais gonadotropīns (HG), kas ir sincitiotrofoblasta produkts. Grūtniecības sākumā korioniskais gonadotropīns stimulē steroīdoģenēzi dzeltenajā ķermenī. Mūsdienīgas ... Olnīcu izmeklēšanas metodes; grūtniecības otrajā pusē - estrogēnu sintēze placentā. Korioniskais gonadotropīns tiek transportēts galvenokārt uz mātes asinīm. Augļa asinīs tā līmenis ir 10-20 reizes mazāks nekā grūtnieces asinīs. Koriona gonadotropīns tiek konstatēts grūtnieču asinīs tūlīt pēc augļa olšūnas implantācijas. Ar grūtniecības progresēšanu tā līmenis asinīs palielinās, divas reizes ik pēc 1,7-2,2 dienām 30 dienas. Pēc 8-10 nedēļām tiek atzīmēta maksimālā koncentrācija asinīs, kas svārstās no 60-100 SV / ml. Grūtniecības otrajā trimestrī koriona gonadotropīna saturs asinīs pastāvīgi ir zems (10 SV / ml), bet III trimestrī tas nedaudz palielinās. Koriona gonadotropīna izdalīšana ar urīnu sākas pēc divām grūtniecības nedēļām un sasniedz augstāko līmeni pēc 10-12 nedēļām. Pēc tam tiek pakāpeniski samazināts chorionic gonadotropin daudzums urīnā. Pēc 5 nedēļu laikā, cilvēka horiongonadotropīna izdalīta ar urīnu daudzumā 500-1500 IU / L, 7-8 nedēļām - 1500-2500 IU / L, pie 10-11 nedēļas - 80 000- 100 000 SV / l un 12 -13 nedēļas - 20 000 SV / litrs. Turpmāk horiionālas gonadotropīna līmenis urīnā ir robežās no 10 000 līdz 20 000 SV / l.

Liela nozīme grūtniecības un normālas mijiedarbības izveidē mātes-placentas-augļa sistēmā tiek piešķirta placentas laktogēnam (PL). Šis hormons ir aktivitāti prolaktīna un imunoloģiskās īpašības augšanas hormona, un ir lyuteotropny lactogenic efektu saglabājot steroīdu in corpus luteum no olnīcu I trimestrī. Placentas laktogēna galvenā bioloģiskā loma ir ogļhidrātu un lipīdu metabolisma regulēšana un olbaltumvielu sintēzes uzlabošana auglim. Placentālais laktogēns tiek sintezēts ar trofoblastu šūnām, kas struktūras ziņā ir identiskas augšanas hormonam. Tās molekulmasa ir 21 000-23 000. Placentas laktogēns nonāk mātes ķermenī, kur tas ātri metabolizējas. Plastmasas laktogēns tiek konstatēts mātes asinīs 5-6 grūtniecības nedēļās. Placentas lactogen praktiski nepenetrē auglim amnija šķīdumā un tās līmenis ir 8-10 reizes mazāks nekā mātes asinīm. Apbalvots tiešu saikni starp placentas lactogen līmenis mātes asinīs un amnija šķidrumu starp hormonu saturu asinīs un masu augli un placentu, kas bija par pamatu, lai novērtētu stāvokli placentas un augļa pēc līmeņa PL asinīs un amnija šķidrumu.

Koriona audi un deciduāla membrāna sintezē prolaktīnu. Par to liecina augsts (10 - 100 reizes lielāks nekā asinīs) šī hormona saturs amnija šķidrumā. Grūtniecības laikā, papildus placentam, prolaktīnu izdalina arī mātes un augļa hipofīze. Prolaktīna fizioloģisko lomu nosaka pēc strukturālās līdzības ar placentas laktogēnu. Prolaktinam ir loma fetoplacentālās osmoregulācijas plaušu virsmaktīvās vielas ražošanā. Tās saturs mātes asins serumā pakāpeniski palielinās grūtniecības laikā, īpaši 18-20 nedēļas un pirms dzimšanas.

Progesterons ir dzimuma steroīds, kam ir placentas izcelsme. Bioloģiskā loma šo hormonu attīstībā grūtniecības ir skaidrs: Progesterons ir iesaistīts implantāciju olšūnā, kavē dzemdes kontrakcijas, atbalsta toni isthmic-kakla nodaļa, stimulē augšanu dzemdes grūtniecības laikā un ir iesaistīts steroīdu ģenēzi. Turklāt progesteronam ir imūnsupresīva darbība, kas nepieciešama augļa olšūnas attīstībai (noraidīšanas reakcijas nomākšana). Progesterons tiek sintezēts syncytiotrophoblast jau sākumposmā grūtniecības, placenta, bet vadošā loma ražošanā šo hormonu ir konstatēta 5-6 nedēļas. Līdz tam brīdim galveno hormona daudzumu veido dzeltenais grūtniecības ķermenis. Ar 7-8 grūtniecības nedēļām progesterona koncentrācija divkāršo un pakāpeniski palielinās līdz 37-38 nedēļām. Placentu sintezēts progesterons nāk galvenokārt mātes asinīs, tikai 1 / 4-1 / 5 no tā nokļūst auglim. Mātes ķermenis (galvenokārt aknās) progesterona pakļauts vielmaiņas pārvērtības un apmēram 10-20% no tā tiek izdalīts ar urīnu pregnanediol. Noteikšana urīna pregnanediol ietekmē diagnostikas pārtraukt draudiem un citiem traucējumiem, kas ir saistītas ar placentas mazspēju, un par ārstēšanas efektivitāti uzraudzībai.

Plastmasas steroīdu hormoni ietver estrogēnus (estradiolu, estruoni un estriolus), kas iegūti ar sincitiotrofoblastu. Estrogēni pamatoti attiecas uz fetoplacentāla kompleksa hormoniem. Grūtniecības sākumā, kad trofoblasta masa ir maza un steroīdu ražošana tajā nav pietiekama, lielāko daļu estrogēna iegūst mātes virsnierēs un dzeltenajā olnīcu ķermenī. Pēc 12-15 nedēļām estrogēnu ražošana strauji palielinās, un starp frakcijām estriols sāk dominēt. Pēc 20. Grūtniecības nedēļas estrogēnu veidošanos galvenokārt veic placentā, aktīvi iesaistot augli. Galvenais estriola priekštecis tiek ražots augļa audos (4 daļas) un mazākā mērā mātes virsnieru dziedzeros (1 daļa). Tā kā estriola sekrēcija galvenokārt ir atkarīga no androgēno augļa priekšnojaļu, kas ražoti augļa virsnieru dziedzeros, šī hormona līmenis grūtniecības laikā atspoguļo ne tikai placentas, bet arī augļa stāvokli. Pirmajās grūtniecības nedēļās estrogēna izdalīšanās urīnā un to saturs asinīs ir tādā līmenī, kas atbilst dzeltenas ķermeņa aktīvajai fāzei ārpus grūtniecības. Grūtniecības beigās estrogēns un estradiols urīnā tiek palielināts 100 reizes, bet estriols - 500-1000 reizes, salīdzinot ar izdalīšanos pirms grūtniecības. Estrīna izdalīšanās līmeņa noteikšana ir ārkārtīgi svarīga, lai diagnosticētu patoloģijas fetoplacentālajā sistēmā. Estrīna ekskrēcijas diagnostikas vērtība ir īpaši augsta grūtniecības otrajā pusē. Ievērojams estriola atbrīvošanās samazinājums grūtniecības pēdējā trimestrī norāda uz augļa pasliktināšanos un placentas funkcionālo nepietiekamību. Alfa-fetoproteīns (AFP) attiecas uz glikoproteīniem; ir izveidojies dzeltenuma maisiņā, aknās un augļa kuņģa-zarnu traktā, kur tas nonāk mātes asinīs. Iespējams, ka AFP iesaistās augļa aknu aizsardzībā no mātes estrogēnu iedarbības, un tā ir organogenezē. Grūtniecības laikā no 18 līdz 20 nedēļām tā saturs mātes asinīs vidēji ir mazāks par 100 ng / ml, 35-36 nedēļu laikā - palielinās līdz 200-250 ng / ml, pēdējās nedēļās pirms dzemdībām atkal samazinās. Optimāla AFP noteikšanai mātes un augļa šķidruma asins serumā ir radioimūna.

Grūtniecības gaitu novērtē vairāku fermentu aktivitāte, kas ir atkarīga no placentas un augļa stāvokļa. Lai novērtētu placentas funkciju, izmantojiet definīciju oksitocināzes asins serumā - fermentam, kas inaktivē oksitocīnu. Maksimālā oksitocināzes aktivitāte grūtniecības periodā 32 nedēļas ir vairāk nekā 6 vienības, dzemdību laikā - 7,8 vienības. Noteiktu lomu spēlē pārmaiņas termistabilizējamā sārmainās fosfatāzes (TCF) aktivitātē, fermentā, kas ir saistīta ar placenta. Šo testu uzskata par visjutīgāko attiecībā uz placentas disfunkcijas noteikšanu. TCB seruma dzīves ilgums ir 3,5 dienas. Diagnostiskā vērtība nav tik liela kā TSHF aktivitātes absolūtā vērtība, jo tā ir daļa no kopējās asinsrades fosfatāzes aktivitātes. Pateicoties apmierinošam placentas stāvoklim, TCF veido vairāk nekā 50% no AF kopējās aktivitātes. Ar diagnostikas nolūkiem tiek izmantota arī fosfokināzes, katepsīnu, hialuronidāzes aktivitāte, kuras saturs asinīs palielinās attiecībā uz placentas anomālijām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]