Grūtniecības pārtraukšana

Visā pasaulē 1/3 grūtniecības tiek pārtrauktas. Labi pretapaugļošanās līdzekļi samazina šīs iejaukšanās nepieciešamību, taču to pilnībā nevieš. Apvienotajā Karalistē katru gadu tiek veikti aptuveni 150 000 šādu procedūru.

Likumdošana

Likums par abortu no 1967. Gada (kas papildināts ar Likumdošanas aktu par cilvēka mēslošanu un embrioloģiju no 1990. Gada) ļauj izbeigt grūtniecību līdz 24 nedēļām, ja tā

1. samazina risku sievietes dzīvē;
2. samazina risku sievietes fiziskajai un garīgajai veselībai;
3. samazina risku šīs sievietes dzīvo bērnu fiziskajai un garīgajai veselībai.

1. Pants nodrošina tehnisko bāzi jebkura agrīnas grūtniecības pārtraukšanai, jo tā ir drošāka par dzemdībām, bet 90% no grūtniecības pārtraukšanas ir izskaidrota 2. pantā ("sociālais" pants). Diviem ārstiem jāparaksta HSA / 1 veidlapa. Grūtniecēm, kas jaunākas par 16 gadiem, ir nepieciešama vecāku (un pati pacienta) piekrišana.

Pārtrauktas grūtniecības laiks nav ierobežots, ja

• pastāv draudi mātes dzīvībai;
• nopietna kaitējuma risku mātes fiziskajai / garīgajai veselībai (ņemot vērā objektīvos apstākļus, kurus māte nākotnē var paredzēt);
• pietiekams risks, ka, ja bērns piedzimst, viņš cietīs no tādām smagām fiziskām vai garīgām slimībām, ka tas izraisīs smagu invaliditāti.

Pēc 20 nedēļām, parasti pēc amniocentēzes vai kad ļoti jauna māte vai sieviete menopauzes laikā neatzina grūtniecību agrāk, aborts tiek veikts mazāk nekā 1% gadījumu. Grūtniecības pārtraukšana pēc 24 nedēļām var tikt veikta tikai valsts veselības dienesta slimnīcu apstākļos.

Lēmums par abortu

Sievietei būs jāpārdzīvo savas domas par savu rīcību pārējā mūža garumā. Padome var palīdzēt viņai izvēlēties risinājumu, no kā viss vismaz nožēlosies.

• Vai viņa tiešām ir stāvoklī? Veiciet maksts pārbaudi, lai noteiktu grūtniecības laiku.
• Vai viņa patiešām vēlas izbeigt grūtniecību? Kāpēc Neatkarīgi no tā, vai viņa apsvērusi citas iespējas, apspriestu viņu iespējas. Ko viņas partneris domā par šo? Ideālā gadījumā jums vajadzētu dot viņai laiku, lai apsvērtu lietas un pieņemtu lēmumu nākamās konsultācijas laikā. Ja tas izvēlas pārtraukt:
  • Apspriediet kontracepcijas līdzekļu lietošanu (to var sākt lietot nākamajā dienā, ja vēlaties);
  • noteikt turpmāko darbību secību. Ja pacients ir Rh negatīvs, viņai būs jāievieš anti-D-HM imūnglobulīns. Grūtniecības pārtraukšanas laikā viņa var izdzīvot reālu stresu.

[1], [2]

Aborta veidi

Visbiežākā grūtniecības pārtraukšanas metode pirmajā trimestrī ir dzemdes kakla paplašināšanās ar dzemdes satura sekojošu kiretu vai vakuumu. Mirstība ir zema (1: 100 000), infekcijas komplikāciju risks ir neliels.

Laikā II trimestrī inducē dzemdības ar intravaginālu ievadīšanas prostaglandīnu sintēzi formā gela vai pessary, piem gemeprost (Gemeprost) devā 1 mg 3 stundas ar pakāpeniski palielinot devu līdz 5 mg 24 stundu laikā. Oksitocīnam var būt nepieciešams stimulēt dzemdes kontrakcijas un ķirurģiski noņemt placentālas atliekas. Procedūra var būt ilga, sāpīga un psiholoģiski traumatiska. Alternatīva metode ir dzemdes iztukšošana, izmantojot ķirurģisko metodi, izmantojot pinceti. Metode ir ļoti nepatīkama, un, ja nepieciešama dzemdes kakla izplešanās, pat pēc sākotnējā prostaglandīnu lietošanas tas var to sabojāt. Pēc 14 nedēļām palielinās mirstība un saslimstība, jo grūtniecības ilgums palielinās.

Medicīniska grūtniecības aborts (vairāk nekā 9 grūtniecības nedēļas) ir 4 pakāpju procedūra, kas tiek veikta īpašās klīnikās.

• Ultraskaņas apspriešana un vadīšana.
• Personāla uzraudzībā mifepristonu (Mifepristonu) ievada 600 mg perorālā deva (RU486, antiprogesterons), disemplantējoša augļa olu.
• Aborts tiek pabeigts, ievadot pessary ar 1 mg gomeprost 36-48 stundas pēc iepriekšējās manipulācijas. Agrāk šajā posmā tiek ražoti tikai 3% abortu.

Pēc 12 nedēļām tiek veikta novērošana un ultrasonogrāfija. Ķirurģisko iejaukšanos prasa 5% pacientu. Psihiatriskos traucējumus novēro tādā pat pacientu skaitā kā pēc ķirurģiskas grūtniecības pārtraukšanas.