Centrālās un perifērās darbības muskuļu relaksācijas līdzekļi

Pēdējos gados klīniskajā praksē plaši izplatīta centrālās darbības muskuļu relaksantu lietošana. Sakarā ar to, ka, atšķirībā no perifēro darbības relaksantu, tie neizslēdz spontānu elpošanu, kā arī nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un citus svarīgus orgānus un sistēmas.

Pirmo reizi centrālo muskuļu relaksantu pētījumu uzsāka 1946. Gadā Benjerns Bredlijs. Tomēr lielākajai daļai šo zāļu ir nomierinošas īpašības, un sedatīvi, kas novērš trauksmi un bailes, piemēram, sibazonu, ir centrālais muskuļu relaksējošs efekts. Tieši centrālās muskuļu relaksējošās darbības mehānisms nav zināms, lai gan šāda veida zāles nomāc mugurkaulu polisinaptiskos refleksus un pārtrauc to suprazpināla regulējumu. Dažas zāles arī ietekmē retikulārus neironu mehānismus, kas kontrolē muskuļu tonusu.

Mureluxamts no centrālās darbības

Zāles	Viena deva, g (tabletes)
Benzodiazepīni (sibazons, diazepāms)	0.005-0.02
Izoprotāns (karisoprodols)	0,25-0,35
Hlorosaharīds (parafīns)	0,25-0,5
Metakaramols (robotīns)	0,25-0,5
Metaksalons (Relaksīns)	0.8
Baclofēns (lyoseāls)	0.01-0.03

Praktiski pētniekiem izdevās konstatēt, ka miokinaīns - centrālā muskuļu relaksantu pārstāvja - 30 minūšu laikā pēc ievadīšanas samazina skeleta muskuļu elektrisko izrakteņu spēju. Tam ir arī viegla pretsāpju un sedatīvs efekts. Miorelaksācijai nav saistītas ar nepatīkamām sajūtām, tāpēc zāles plaši izmantoja klīniskajā praksē. Daudzās valstīs šī narkotika ir pazīstama ar dažādiem nosaukumiem: miokainu (Austrija), Mi-301 (Vācija) un GGT-forte - arī Vāciju. 1962. Gadā F. J. Rachinsky un O. M. Lerners izstrādāja identisku narkotiku - miocēnu (mefedolu). Mefedolam ir vairāk nekā 50 dažādu nosaukumu.

Klīniskai lietošanai ieteicams ievadīt intravenozi mefedolu intravenozi 10% 5% glikozes šķīduma veidā 20 ml vienā reizē vai 20% 10 ml šķīduma ampulās. Ja striated muskulatūras nepietiekama relaksācija, devu var palielināt līdz 40 ml šķīduma. Sākuma devas ilgums ir 25-35 minūtes. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek ievadīta uzturviela 1-2 g (10-20 ml 10% mefedola šķīduma). Ja ampulā izgulsnējas nogulsnes, ieteicams to sildīt siltā ūdenī, pēc kura nogulsnes pazūd. Pieņemts mefedolā nav iedarbības.

Absolūtās kontrindikācijas mefedola lietošanai klīniskajā praksē nav noteiktas, ņemot vērā zāļu mazo toksicitāti un kumulācijas trūkumu. Nav ieteicams lietot šo zāļu lietošanu smagās sirds un asinsvadu slimības, kā arī smaga hipotensija. Ļoti reti ir viegls reibonis, sajūta asinīs ar galvu. Šīs sajūtas var izvairīties, injicējot zāles lēni. Mefedols, kuru apstiprinājusi Veselības ministrijas Farmakoloģijas komiteja 1966. Gadā, kā arī ķīmiskās un farmakoloģiskās īpašības ir identisks iepriekš minētajiem ārzemēs lietotiem medikamentiem.

Mefedāla iedarbība uz dzemdes mehānisko darbību vispirms tika veikta grūtniecēm un nepregnantiem trušiem VA Strukovs un LB Eleshina (1968). Ir konstatēts, ka mefedols nesamazina grūtniecības dzemdes tonusu un nemaina kontraktivitātes aktivitāti. Ņemot vērā mefedolu, parasti ir iedarbība uz uterotoniskām zālēm (pituitrīns, oksitocīns, pachikarīns utt.).

Lietojot mefedolu klīnikā, tiek atklāts, ka zāles vājina baiļu sajūtu, garīgo stresu, nomāc negatīvas emocijas, tādējādi nodrošinot grūtnieces un mātes mierīgu uzvedību dzemdībās. Turklāt lielākajā daļā gadījumu, kad zāles lieto, ir ievērojami samazināta atbildes reakcija uz sāpju stimuliem. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka, tāpat kā citi centrālās darbības muskuļu relaksanti, mefedols divu darbību dēļ attiecas uz divām vielu grupām - muskuļu atslābinātājiem un trankvilizatoriem.

Mefedols, lietojot 1 g devā, nelabvēlīgi neietekmē augli un jaundzimušo, jo šķērslis caur placentu ir slikta. Ir pierādīts, ka mefedols 20 ml devā 10% šķīduma, ko ievada intravenozi, nesamazina hemostāzes apstākļus sievietēm darbā. Tādēļ mefedolu var izmantot darbā, lai atslābinātu iegurņa grīdu muskuļus un novērstu dzimstošu traumu. Tas ir svarīgi, jo mūsdienu pētījumi (PVO) parāda, ka epiziotomijas (sāpes, seksuālās problēmas) blakusparādības var būt nozīmīgākas ar šķielšanos starp mijietekli nekā dabiskā pārrāvuma gadījumā.

Klīniskajos un eksperimentālos pētījumos ir pierādīts, ka mefedol ir efektīvs līdzeklis, lai ārstētu drebuļi dēļ hypothermic efektu (pēc vēdera dobuma operācijas, asins pārliešanas). Ir izstrādāta metode, pieteikuma mefedola - .. Beigās atklāšanas periodu vai multiparous sākumā izraidīšanu perioda dzemdējušas, ti, 30-45 minūtes pirms dzimšanas maternitāti intravenozi lēnām 10% šķīdums no centrālas darbības muskuļu atslābinošās mefedola (1000 mg) 5% glikozes šķīdums (500 mg). Mefedolam ir selektīvi relaksējoša iedarbība uz starpdzemdību un iegurņa grīdas muskuļiem. Zāļu palīdz novērst starpenes plīsumi - tās frekvenču bojājumus ar narkotikām 3 reizes mazāk nekā kontroles grupā. Priekšlaicīgas dzemdības ar mefedola varētu darīt, lai izvairītos no starpenes iegriezums (ķirurģijas trauma), kā arī, lai novērstu traumas galvas priekšlaicīgas augli mefedola relaksējoša iedarbība uz muskuļiem starpenē un iegurņa grīdas. Tādējādi, izmantojot mefedola samazināt dzimšanas traumu mātei, tas palīdz novērst augļa un jaundzimušo traumu parastā un sarežģītu darbu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]