Auglības stāvokļa dzemdībās visaptveroša novērtējuma nozīme

Augsta riska sieviešu dzemdību ir nepieciešama, lai veiktu visaptverošu novērtējumu par augļa stāvokļa ar CTG, amnioscopy, nosakot veidu darba paņēmienu ārējā un iekšējā hysterography definīcija CBS augļa un mātes, nosakot pH amnija šķidrumu.

Šajā gadījumā tiek veikta augļa sirdsdarbības amnioskopija un reģistrācija, lai noteiktu sākotnējo stāvokli un noteiktu asiņu pH no pašreizējās augļa daļas, un augļa šķidruma pH ir precīza diferenciāldiagnoze. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) uzskata, ka augļa un jaundzimušā asins pH noteikšana paver jaunas iespējas dzemdniecības praksē. Dzemdību laikā augļa asiņu pH kontrole var novērst komplikāciju rašanos. Pēc dzemdībām augļa asiņu pH noteikšana ļauj agrīnai augļa acidozes diagnosticēšanai un savlaicīgai intensīvas terapijas uzsākšanai.

Visas metodes augļa novērtēšanas izņemot pH metry amnija šķidrumu un CTG, ticamu nelielā laika intervālā, piemēram, paraugu Zalingei nepārsniedz 30 min, t. E. Nav iespēja ilgstošas prognozes.

Sarežģītā (intensīva) novērošanas jēdziena pamatojums dzimšanas laikā. Bērna piedzimšana ir liels slogs gan mātei, gan auglim, pat ar to fizioloģisko plūsmu. Kad dzimšana notiek sievietēm augsta riska grupās, kurās auglim ir draudošs stāvoklis, intensīvi novērojumi kļūst arvien svarīgāki, jo auglim var būt prognostiski nelabvēlīga ietekme uz dzemdībām. Tāpēc agrīna draudi augļa stāvokļa noteikšanai ir nepieciešama. Līdztekus intensīvai augļa kontrolei ir nepieciešams izlemt par piegādes metodes izvēli, lai rūpīgāk un ātrāk pabeigtu darbu.

Tagad ir skaidrs, ka klasiskās metodes novērošanas (auskultācija augļa dzemdību stetoskops, kontrole pār izskatu mekonija stāšanās amnija šķidrumu, un definējums vispārīgas audzēja al.), Ir nepietiekami, lai precīzi atspoguļotu statusu augļa dzemdību laikā.

Jāatzīmē, ka no augļa galvas ādas darba laikā asinis var ņemt ne tikai, lai noteiktu CBS pamatparametrus, bet arī analīzēm, kas veiktas, izmantojot citas mikrostrukturālās metodes:

• ja ir aizdomas par augļa anēmiju, pētījums par hematokrītu, hemoglobīnu un eritrocītu skaitu;
• ja augli ietekmē Rh nesaderība, tiek noteikts augļa asins grupa un tiek veikta tieša Kumbsa reakcija;
• diabēta gadījumā māte nosaka cukura saturu augļa asinīs.

Nosakot augļa stāvokli dzemdību laikā, izšķiroša nozīme ir asins analīzes rezultātiem, kas iegūti no tās galvas ādas. Acidozi var atpazīt jebkurā darba stadijā, pamatojoties uz asins analīzes datiem no augļa galvas ādas.

Kad ievērojot kompleksu, kas ietver aparatūras metodes prasa zināmu tehnisko iekārtu dzemdību vienību un atbilstošu apmācību, ārstu un vecmāšu kardiogokogramm atšifrēt datus, no ādas un galvas vāka (Zalingei paraugu) savākšanu asinis, nosakot pH amnija šķidrumu un citi.

Intensīva uzraudzība būtu galvenokārt veikts grūtniecēm pie augsta riska grupām, ti. E. Komplikācijām grūtniecības laikā, extragenital slimību, it īpaši cukura diabēta, klātbūtne mekonija no amnija šķidrumu, negrūsni vecākas anomālijas darbaspēka darbības klātbūtnē patoloģiskas izliekumiem KIT. Īpaša uzmanība jāpievērš grūtniecēm un mātēm agrīnā grūtniecības pārtraukšanas interesēs augļa laikā, kā tas jau ir izveidota, kad bīstama situācija augļa darbaspēka indukcijas jāveic, bieži vien ar atvēršanu membrānām, iecelšanu oksitoticheskih līdzekļu, kas paši var saasināt stāvokli auglim. Tāpēc pareiza noteikšana pakāpi augļa hipoksija ļauj jums izvēlēties racionālāko veidu piegādes vadību.

Tiek izmantota šāda kompleksā pieeja augļa stāvokļa novērtēšanai un jautājums par racionālo darba vadības taktiku:

1. Pieaugušā sievietes uzņemšanai, kas pieder pie augsta riska grupas, tiek veikta kardiotokogrāfija, lai identificētu augļa darbības traucējumu pazīmes.
2. Izveidot amnijakopijas vai vizuāli novērtēt augļa šķidruma krāsu. Tajā pašā laikā mēs uzskatām, ka ir svarīgi ražot pēc kardiotokogrāfijas, jo spoguļu vai caurulīšu ieviešana kādu laiku var mainīt augļa sirdsdarbības raksturu. Ar mekonija piejaukumu augļa šķidrumā augļa urīnpūslis tiek atvērts, lai iegūtu nākamo, trešo, CBS augļa asiņu noteikšanas stadiju. Ja ūdeņi ir viegls un kardiotokogrāfa dati atspoguļo nelielus traucējumus augļa dzīvē, augļa urīnpūslis netiek atvērts.
3. Bez tam tiek veikta COS augļa asiņu noteikšana - Zaling tests un likmes, kurām nav nepieciešama steidzama piegāde, tiek veikta ceturtā stadija - augļa šķidruma pH noteikšana.
4. Augļa galvai ir ieslēgts "Express" ierīces sensors, un, ar labu ūdens pH monitoringu, konservatīva darba vadība turpinās ar nepārtrauktu stundu svārstību aprēķinu amnija šķidruma pH. Palielinot acidozi pēc pH-metrikas vai stundu svārstību parametru pasliktināšanās, atkārto Zalinga paraugu.

Integrēta pieeja diagnozi stāvokļa auglim var droši diagnosticēt agrīnās pazīmes hipoksija, uzrauga arī augļa stāvokļa darba laikā, laiks, lai ārstētu hipoksiju un noteikt indikācijas operatīvai piegādi un palīdz dzimšanas veselīgu bērnu.

Augļa dzimums ir riska faktors. Ir izstrādāta metode dzemdē dzimušā dzimuma noteikšanai. Šīs metodes izstrādes pamatā bija šādi apstākļi. Augļa dzimums kā ģenētiskais faktors, kas ietekmē perinatālo mirstību, līdz šim nav sistemātiski pētīts. Tādēļ ir nepieciešams noskaidrot sekojošos punktus:

• novērtēt augļa dzimuma ietekmi uz mirstību perinatālajā periodā;
• attīstīt adekvātas citoģenēzes metodes dzemdē dzimušā augļa dzimuma noteikšanai;
• lai noteiktu augļa dzimumu klīniskajos apstākļos ar dažādām grūtniecības un dzemdību komplikācijām un noskaidrotu tās lomu, izvēloties piegādes metodi.

Matemātiskā analīze 11 500 perinatally mirušiem bērniem parādīja, ka augļa nāve nav atkarīgs no dzimuma, bet intrapartum un pirmajās 6 dzīves dienu izsekot pieaugošo korelāciju starp mirstību un grīdu, augsta kā 15%. Attiecība starp mirstību un dzimumu tiek novērota neatkarīgi no bērnu perinatālo mirušo masas. Mirušo zēnu īpatsvars ir ievērojami palielināts tikai dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

Lai noteiktu augļa dzimumu, ir izveidota metode, kas ir piemērota klīniskiem apstākļiem X un Y hromatīna saturam amnija membrānu audos šūnās. X un Y-hromatīna pētījums tika veikts vietējo amnija šķidruma preparātu šūnu kodolos. Balstoties uz X un Y-hromatīna satura analīzi amnija membrānu šūnās, augļa dzimums tika pareizi noteikts 97,4% gadījumu, pētot amnija šķidrumu - 90%.

Visi gadījumi, kad kļūdaini konstatēts attiecīgā augļa dzimums, ir grūtniecība ar vīrišķajiem augļiem, un to raksturo Y-hromatīna trūkums vai nepietiekama novērtēšana ar sieviešu dzimuma X-hromatīnu. Tādējādi ierosinātā amnija membrānu pētīšanas metode ļauj augsta precizitātes pakāpē noteikt augļa dzimumu darbā. Vīriešu augļi ir mazāk izturīgi pret dzemdību stresa faktoriem.

Tādējādi intrapartum augļa dzimuma noteikšanas metode mikrobiopsy audu amnija membrānas un turpmāko mikroskopiskā izmeklēšana un X un Y hromatīna iespējams pareizi uzstādīt grīdas 97% gadījumu.