Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Hemoroidālo mezglu veidošanos ap taisno taisnās zarnas sauc par hemoroīdiem, un starp iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem tiek veikta atšķirība. Pēdējais ietver patoloģiskas izmaiņas ārējā taisnās zarnas pinuma vēnu dilatācijas veidā, kas atrodas ap tūpļa. Grūtniecība veicina slimības attīstību. [1]

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka no šī stāvokļa cieš no 25% līdz 35% grūtnieču. [2], [3] dažās populācijās līdz 85% grūtnieču ir hemoroīdi trešajā trimestrī. [4]

Cēloņi Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanu pavada liela asinsvadu sistēmas slodze. Šajā periodā cirkulējošo asiņu tilpums palielinās par vienu trešdaļu. Hemoroīdu cēloņi ir šādi:

• Augošās dzemdes preses uz iegurņa vēnām, pasliktinot asinsriti un stiepjot taisnās zarnas vēnas;
  • Hormonālās izmaiņas (palielināts progesterons atslābina zarnu un vēnu gludos muskuļus);
• Samazināta kustība un fiziskās aktivitātes grūtniecības trešajā trimestrī noved pie venozās stāzes;
• Bieži aizcietējums, kas raksturīgs šim periodam, samazina resnās zarnas gala sienu toni.

Riska faktori

Hemoroīdu attīstības riska faktori ietver ilgstošu regulāru hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu pirms grūtniecības, pārmērīga svara, nepareizi organizēta uztura. Pikanti ēdieni, lietojot bagātīgas garšvielas, alkoholu, hipertensiju, arī veicina patoloģiju. [5]

Pathogenesis

Hemoroidālo mezglu patoģenēze ir saistīta ar kavernozo vēnu audu aizaugšanu, kas rodas bagātīgas asins plūsmas dēļ caur taisnās zarnas artērijām vai grūtībām, kas ir aizplūst no tās vēnām. Tas iziet vairākos posmos no iekšējās formas, kuru izpausmes daudz neuztrauc pacientam, uz ārējām, ļoti sāpīgām ar bīstamām sekām. [6]

Simptomi Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Sākumā sieviete, iespējams, pat nenojauš, ka ar viņas veselību ir saistītas problēmas. Pirmās pazīmes tiek izteiktas zināmā diskomfortā anālā stāvoklī, parādās sāpīga defekācija, kuras laikā fekālijās ir skarlatīnu asiņu fragmenti.

Ignorējot problēmu, atteikšanās apmeklēt proktologu saasina simptomus. Tauku nieze ir nieze, parādās gļotādas izlāde, hemoroidālo mezglu prolapss.

Turklāt sāpes palielinās, iztukšojot, staigājot, ārējie hemoroīdi sāk asiņot.

Šis scenārijs, iespējams, attīstīsies pēc dzemdībām, kas tikai apstiprina patoloģijas faktu dzemdību laikā. Piegādes tikai izraisīja mezglus nokrist uz āru. [7]

Komplikācijas un sekas

Hemoroīdi ir strauji progresējoša slimība. Ārstēšanas trūkums var izraisīt bagātīgu asiņošanu, anēmiju ar tādu komplikāciju kā hemoroidālo mezglu tromboze. Bieži vien slimība izraisa iekaisumu, akūta strutainas paraproktīta bīstamu attīstību. Ir iespējama plaisu veidošanās un pietūkums. [8]

Diagnostika Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Grūtnieces proktoloģisko pārbaudi veic proktologs, tas ietver ārēju vizuālo pārbaudi, pirkstu pārbaudi, kas veikta uz īpaša proktoloģiska krēsla.

Slimības diagnozē nevar iztikt bez instrumentālām metodēm, jo ārējie hemoroīdi nāk no problēmām tūpļa iekšpusē. Anoskopija pārbauda šo apgabalu, taisnās zarnas - 20 cm taisnās zarnas. Ar īpašu sensora palīdzību, gļotādas stāvokli, pašiem mezgliem ir noteikts. Abas procedūras var veikt līdz 24 grūtniecības nedēļām, pēc šī perioda tikai anoskopija.

Hemoroidālie mezgli tiek diferencēti ar polipiem, citiem jaunveidojumiem, taisnās zarnas prolapsi. [9]

Profilakse

Profilaktiskie pasākumi ietver mobilo dzīvesveidu, sabalansētu ikdienas uzturu, biežas, bet sadalītas maltītes un aizcietējumu novēršanu. Ir arī svarīgi veikt īpašus vingrinājumus grūtniecēm, kas palīdz palielināt asinsriti, uzlabot muskuļu tonusu un samazināt spiedienu uz iegurņa orgāniem.

Prognoze

Ārējo hemoroīdu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no ārstēšanas savlaicīguma, neļaujot viņiem pāriet uz nākamo nopietnāko stadiju. [15] noteiktos apstākļos var atkārtoties.