Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Hemoroīdu mezglu veidošanos ap taisno zarnu sauc par hemoroīdiem, un izšķir iekšējos un ārējos hemoroīdus. Pēdējais ietver patoloģiskas izmaiņas ārējā taisnā pinuma vēnu paplašināšanās veidā, kas atrodas ap anālo atveri. Grūtniecība veicina slimības attīstību.[1]

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka no 25% līdz 35% grūtnieču cieš no šī stāvokļa. [2], [3]Dažās populācijās līdz 85% grūtnieču ir hemoroīdi trešajā trimestrī.[4]

Cēloņi Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanu pavada liela slodze uz asinsvadu sistēmu. Šajā periodā cirkulējošo asiņu apjoms palielinās par vienu trešdaļu. Hemoroīdu cēloņi ir šādi:

• augošā dzemde nospiež iegurņa vēnas, pasliktinot asinsriti un izstiepjot taisnās zarnas vēnas;
  • hormonālās izmaiņas (palielināts progesterons atslābina zarnu un vēnu gludos muskuļus);
• Samazinātas kustības un fiziskās aktivitātes grūtniecības trešajā trimestrī izraisa venozo stāzi;
• biežs aizcietējums, kas raksturīgs šim periodam, samazina resnās zarnas gala sieniņu tonusu.

Riska faktori

Hemoroīdu attīstības riska faktori ir ilgstoša regulāra hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pirms grūtniecības, liekais svars, nepareizi organizēts uzturs. Pikanti ēdieni ar bagātīgu garšvielu lietošanu, alkoholu, hipertensiju arī veicina patoloģiju.[5]

Pathogenesis

Hemoroīdu mezglu patoģenēze ir saistīta ar kavernozo vēnu audu aizaugšanu, kas rodas sakarā ar bagātīgu asins plūsmu caur taisnās zarnas artērijām vai apgrūtinātu aizplūšanu no tās vēnām. Tas iet cauri vairākiem posmiem no iekšējās formas, kuras izpausmes pacientu īpaši neapgrūtina, līdz ārējai, ļoti sāpīgai ar bīstamām sekām.[6]

Simptomi Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Sākumā sieviete var pat nenojaust, ka ir problēmas, kas saistītas ar viņas veselību. Pirmās pazīmes izpaužas kā diskomforts tūpļa rajonā, parādās sāpīga defekācija, kuras laikā izkārnījumos ir skarlatīnu asiņu fragmenti.

Problēmas ignorēšana, atteikšanās apmeklēt proktologu pasliktina simptomus. Tūplī ir nieze, parādās gļotādas izdalījumi, hemoroīda mezglu prolapss.

Turklāt sāpes palielinās, iztukšojot, ejot, ārējie hemoroīdi sāk asiņot.

Šis scenārijs ne mazāk var attīstīties pēc dzemdībām, kas tikai apstiprina patoloģijas faktu dzemdību laikā. Piepūles tikai izraisīja mezglu nokrišanu uz āru.[7]

Komplikācijas un sekas

Hemoroīdi ir strauji progresējoša slimība. Ārstēšanas trūkums var izraisīt bagātīgu asiņošanu, anēmiju ar tādu komplikāciju kā hemoroīda mezglu tromboze. Bieži slimība izraisa iekaisumu, bīstamu akūtu strutojošu paraprocitītu attīstību. Iespējama plaisu un pietūkuma veidošanās.[8]

Diagnostika Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Proktoloģisko izmeklēšanu grūtniecēm veic proktologs, tā ietver ārēju vizuālo apskati, pirkstu pārbaudi, kas tiek veikta uz speciāla proktoloģiskā krēsla.

Slimības diagnostikā nevar iztikt bez instrumentālām metodēm, jo ​​ārējie hemoroīdi rodas no problēmām tūpļa iekšpusē. Anoskopija pārbauda šo zonu, rektoskopija - 20cm taisnās zarnas. Ar īpaša sensora palīdzību tiek noteikts gļotādas stāvoklis, paši mezgli. Abas procedūras var veikt līdz 24 grūtniecības nedēļai, pēc šī perioda tikai anoskopija.

Hemoroīdu mezgli tiek diferencēti ar polipiem, citiem jaunveidojumiem, taisnās zarnas prolapss.[9]

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver mobilu dzīvesveidu, sabalansētu ikdienas uzturu, biežas, bet dalītas ēdienreizes un aizcietējumu novēršanu. Svarīgi ir arī grūtniecēm veikt īpašus vingrinājumus, kas palīdz palielināt asinsriti, uzlabot muskuļu tonusu un samazināt spiedienu uz iegurņa orgāniem.

Prognoze

Ārējo hemoroīdu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no ārstēšanas savlaicīguma, neļaujot tiem pāriet uz nākamo nopietnāko stadiju. [15]Noteiktos apstākļos paasinājumi var atkārtoties.