Anestēzija pēc piedzimšanas iegurņa attēlojumā

Anestēzijas līdzekļiem vajadzētu sākt ar regulāru darba izveidošanu un dzemdes kakla atvēršanu 3-4 cm. Vairākās ārvalstu klīnikās plaši tiek izmantota epidurālā analgēzija. Zinātnieki ar lielu klīnisko materiālu pētīja darba gaitu iegurņa attēlojumā epidurālās analgēzijas apstākļos 643 sievietēm, kas dzemdējas (no kurām 273 ir primārās un 370 ir multiženīte). Autori parādīja, ka epidurālās analgēzijas dēļ nepieciešama lielāka oksitocīna biežuma rašanās, kā arī atzīmēts, ka ilgāks darba laiks. Cesarean sadaļas ātrums pirmajā darba stadijā nebija atšķirīga pirmajā un multi-gēnu, bet epidurālās analgēzijas lietošana veicina ķeizargriezienu biežāku lietošanu II stadijā darbā abos gadījumos. Tādējādi epidurālā analgēzija ir saistīta ar ilgāku darba ilgumu, oksitocīna biežuma palielināšanos darbā un cesarean sadaļas biežuma palielināšanos otrajā darba stadijā. Daži autori ir parādījuši, ka epidurālā anestēzija ievērojami samazina intensitāti dzemdes kontrakciju aktīvajā fāzē darba un II stadijā darbu, kas noved pie biežums ieguves auglim par iegurņa beigās un cesarean sadaļā pieaugumu. Galvas ievadā oksitocīns normalizē dzemdes aktivitāti, un oksitocīna lietošana augļa iegurņa attēlojumā joprojām ir pretrunīga. Cesarean sadaļas biežums otrajā darba stadijā ir lielāks, ja darbā izmanto epidurālo pretsāpju līdzekli. Tikai Darby et al. Darbā. Atklājās cezārijas daļas biežuma samazināšanās par 50% lūzuma veidā epidurālās analgēzijas apstākļos. Turklāt oksitocīna lietošana II darba stadijā neatjauno augļa galvas ievietošanas anomālijas. Chadhe et al. Jāievēro viedoklis, ka II perioda ilgums līdz 4 stundām nelabvēlīgi ietekmē māti un augli ar galvassāpēm. Tomēr tas nav pieņemams attiecībā uz prostitūtām ar augļa iegurņa attēlojumu, jo II perioda pagarināšana šajā gadījumā ir disproporcijas indikators, kas parasti noved pie ķeizargrieziena operācijas.

Pusmūžīgās sievietes normālas dzemdēšanas laikā, bez izteiktām neiropsihiatrisku reakciju pazīmēm, ieteicamas šādas zāles:

• promedol ar 0,02 g devu intramuskulāri, promedola maksimālā atļautā vienreizēja deva ir 0,04 g, arī intramuskulāri;
• 20% nātrija oksibutirāta šķīdums - 10-20 ml intravenozi, izteikts sedatīvs un relaksējošs efekts. Miastenijas gravis gadījumā zāles ir kontrindicētas, to lietojot piesardzīgi, lietojot to dzemdējus vecākām sievietēm ar hipertensijas formām ar hronisku toksicitāti;
• šķīdumus sajauc vienā šļirces droperidols - 2 ml (0.005 g) fentanila 0.005% - 2 ml (0.1 mg) gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulāri.

Gadījumā, nomierinošs, bet nepietiekams atsāpinošās 2 stundu laikā, atkārtoti ievadīts vienā un tajā pašā šļircē risinājumi prolazili 2.5% - 1 ml (0.025 g) diprazina 2.5% - 2 ml (0.05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramuskulāri.

Ar nepietiekama pretsāpju efekts administrācijas teica nozīmē, ka šīs zāles var ievadīt atkārtoti pusi no devas, ik pēc 2-3 stundām. Atnešan, kurā administrācija no kombinācijām iepriekšminētajām vielām ir izteikta sedācija, taču nepietiekama pretsāpju iedarbību, tajā pašā laikposmā var ievadīt vienu tikai 2% promedola šķīdums - 1 ml intramuskulāri (0,02 g). In klātbūtnē sāpīgas kontrakcijas var piemērot: predion injekcijām (viadril) - ar vienu devu piegāde 15-20 mg / kg ķermeņa masas atnešan. Ievadot intravenozi predion var izraisīt flebīts ierobežota, tomēr ir ieteicams lietot kopā ar 5 ml asiņu atnešan - kopā 20 ml.

Izteiktajā psihomotorā paaugstināšanā izmanto šādas vielu kombinācijas:

• Hlorpromazīns 2.5% šķīdums - 1 ml (0.025 g) + diprazina solution of 2.5% - 2 ml (0.05 g) + 2% solution of Promedol - 1 ml (20 mg), intramuskulāri vienā šļircē;
• droperidola šķīdums - 4 ml (0,01 g) + ganglerona šķīdums 1,5 - 2 ml (0,03 g) intramuskulāri vienā šļircē.

Darba anestēzijas shēma ar primāro darbaspēka vājumu. Vienlaikus ar rodestimulējošo līdzekļu lietošanu tiek ievesti šādi spazmolīti: spazmolitīns - 0,1 g inīna; Gangleron šķīdums 1,5 - 2 ml (0,03 g) intramuskulāri vai intravenozi ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Tad, kad dzemdes kakls tiek atvērts 2-4 cm, intramuskulāri injicē droperidola šķīdumu - 2 ml (0,005 g).

Lai izvairītos no narkotiku nomākšanas bērnam, pēdējā analgētiskās sievietes lietošana darbā jāveic 1-1 / 2 stundas pirms bērna piedzimšanas.

[1], [2], [3]