Amnija šķidrums un amniocentēze

Amnija šķidrumu veido amnija šūnas un mātes asins plazmas filtrēšana, šī šķidruma daudzums ir atkarīgs no augļa vitalitātes. 10. Grūtniecības nedēļā amnija šķidruma tilpums ir 30 ml, 20 - 300 ml, 30 ml - 600 ml. Maksimālais tilpums tiek sasniegts starp 34. Un 38. Nedēļu (800-1000 ml), un tad tas sāk samazināties par 150 ml nedēļā.

[1], [2], [3], [4],

Indikācijas par amniocentēzi

Būtisks (no dzemdību stāvokļa) mātes vecums (ja māte ir vecāka par 35-37 gadiem, auglim ir lielāks risks saslimt ar Down's sindromu); iepriekšējam bērnam bija defekts nervu sistēmas veidošanās procesā (sekojošie augļi tiek skarti ar 1:20 biežumu), alfa-fetoproteīnu līmeņa paaugstināšanās mātei; gadījumos, kad viens no vecākiem ir proporcionālās hromosomu translokācijas nesējs (1 no 4-10 iespējām atbilstošai augļa patoloģijai); mirstības risks no recesīvā metabolisma veida (patlaban var atklāt 70 vielmaiņas traucējumus); ar X-hromosomu saistītā nesēja māte (augļa dzimuma agrīnai noteikšanai). Aborts pēc amniocentēzes sastopamības biežums ir 1-2%.

Amniocentēze

Amniocentēze ir augļa šķidruma punkcija, lai iegūtu amnija šķidruma paraugu. Procedūra tiek veikta ar mērķi pirmsdzemdību diagnozi augļa anomālijas, lai noteiktu taktiku Rh konflikta grūtniecības, un novērtēt gatavības pakāpi auglim (piemēram, viņa plaušas). Lai diagnosticēt augļa kroplības amniocentēzes veikta 16. Grūtniecības nedēļai, kad tas ir pietiekami daudz amnija šķidrumu par tehnisko īstenošanu procedūras, bet vēl nav par vēlu pārtraukt grūtniecību gadījumā nelabvēlīgiem rezultātiem. Ultraskaņas monitorings ļauj veikt analīzes vajadzībām nepieciešamo augļa šķidruma daudzumu, vienlaikus izvairoties no placentas iespiešanās. Ievērojot aseptiskā un antiseptiska rakstura noteikumus un izmantojot G21 kalibrēšanas punkciju, tiek iegūts 15 ml vēlamā šķidruma. Pēc šīs procedūras Rh negatīvā grūtniece intramuskulāri ievadīja 250 vienības. Anti-D-imūnglobulīns.

[5], [6], [7]

Maloproject

Amnija šķidruma tilpums ir mazāks par 200 ml. Tas ir reti. To var saistīt ar aizkavētu grūtniecību, ilgstošu amnētiskās membrānas membrānu pārrāvuma procesu, placentas nepietiekamību, urīnizvades aplasiju vai augļa nieru agenesismu. Potera sindroms (ar letālu iznākumu) izpaužas kā slikta ausu atrašanās vieta auglim, nieru agenesis, plaušu hipoplāzija un mezglains amnijs (augļa ādas svara aglutinācija).

Polyhydramnios

Tas notiek ar biežumu 1: 200 grūtniecību. Amnija šķidruma daudzums pārsniedz 2-3 litrus. 50% gadījumu polyhydramnios tiek kombinēti ar augļa malformācijām, 20% - ar mātes diabētu. 30% gadījumu nav daudz redzamu cēloņu, kas izraisa multihidronijas. Par polyhydramnios saistīti ar augļa iemesli: anencefāliju (bez rīšanas reflekss), spina bifida (atklāts vai slēgts ar spina bifida ādu, bez mugurkaula arkas vairākiem, galvenokārt mugurkaula jostas daļā); nabas trūce; žultspūšļa ekzēma, urīnpūšļa; barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas atresija; augļa tilpums; pārmērīga augļa paplašinātā stāja. Daudzmēdnēju cēloņi, kas saistīti ar mātes stāvokli: cukura diabēts, daudzkāršie grūtniecības stāvokļi. Gada trešā grūtniecības trimestra sākumā multihidramniju var izpausties kā sūdzības no mātes par elpas trūkumu un pietūkumu. Pacienta vēdera apkārtmērs, kura garums pārsniedz 100 cm, norāda uz iespējamību, ka ir daudz daudzumu. Lai izslēgtu daudzus augļus un augļa malformācijas, tiek izmantota ultraskaņa. Polyhydramnios noslieci uz priekšlaicīgu dzemdību, augļa prezentāciju nepareiza, noslīdējušu vadu un pēcdzemdību asiņošana (pārslogota dzemde nav līgums pareizi). Darbas laikā, kad ir daudzūdens, iepriekš jāplāno pasākumi, lai kontrolētu iespējamo nabassaites prolapzēšanu. Pēc dzemdībām jāievieto jaundzimušā nazogastriskā katetru, lai pārbaudītu barības vada plūsmu (lai izslēgtu tās atreziju).