Aizcietējums jaundzimušajam bērnam: cēloņi, ārstēšana

Aizcietējums jaundzimušajam ir normāla izkārnījuma pārkāpums vai defekācijas gadījumu skaita samazināšanās pirmā dzīves mēneša bērnam. Šī problēma attiecas uz visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kā sazināties ar ārstu, kas ir orientējošs ne tikai par tā plašo izplatību, bet arī par problēmas svarīgumu. Dažādos vecuma bērniem simptomi atšķiras, bet, ņemot vērā klīniskās izpausmes, ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi.

[1]

Epidemioloģija

Aizcietēj u epidemioloģija jaundzimušajiem norāda uz to biežumu pirmos trīs dzīves mēnešos un saistību ar fizioloģiskiem cēloņiem. Vairāk nekā 40% māšu pirmajos trīs dzīves mēnešos vēršas pie ārsta tieši sakarā ar aizcietējumiem, un vairāk nekā 65% šādu bērnu ir mākslīgi baroti. Tas pierāda zīdīšanas priekšrocības mazuļu funkcionālo traucējumu attīstībā. Runājot par simptomiem, aizcietējušo klīniskās izpausmes traucē mazuļiem un māmiņām mazāk nekā kolikas, bet, ja tiek izmantots aizcietējums ar kolikas, tas kļūst par nopietnu problēmu bērna dzīvē.

[2], [3],

Cēloņi aizcietējums jaundzimušajam

Iemesls aizcietējumiem bērna pirmajā dzīves mēnesī var būt daudz fizioloģisko apstākļu vai tas var būt viens no slimības pazīmes. Tāpēc, ja bērnam ir šāds simptoms, jums ir jāsaprot visi iemesli, neņemot vērā organisko patoloģiju.

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas ir aizcietējums, un kādai biežuma defekācijai jābūt veselam bērnam, atkarībā no vecuma. Jaundzimušajiem, kuri baro ar krūti, parasti izkārnījumi ir 6-7 reizes dienā, un, ja bērns tiek mākslīgi barots, tad biežums ir 4-5 reizes dienā. Bērniem, kas vecāki par sešiem mēnešiem ar barošanas sākumu, izkārnījumam jābūt vismaz 2-3 reizes, bet bērniem 1-6 gadi - 1-2 reizes dienā. Attiecībā uz jaundzimušo bērnu svarīgs kritērijs ir izkārnījuma konsekvence, nevis tikai tās biežums. Šim bērnam izkārnījumiem jābūt saldiem, neveidotiem, bez cietajiem lādes. Tāpēc teikt, ka jaundzimušajam var būt aizcietējumi, vēdera izeja, ja tas bija ne vairāk kā 36 stundas, vai arī ir grūti izkārnījumi ar sasprindzinājuma un trauksme bērna pirms izkārnījumos, pat normālu frekvenci izkārnījumos.

Aizcietējums var būt problēma, jo pirmajā nedēļā dzīvē, tad tas ir vairāk iespējams, ka iemesls ir fizioloģiskā nobriedis no gremošanas sistēmas un funkcionālo raksturu aizcietējumiem. Šeit nozīmīga loma ir bērna uzturs. Ja bērns ir tikai mākslīgs barošana, tad aizcietējums var būt bērnam nepiemērots maisījums. Dažreiz vecāki var būt tendence aizcietējums, un tāpēc bērns tiek nodots šādai tendenci, un, ja maisījums ir dysmotility, tas var izraisīt ilgstošu aizcietējumu. Tāpēc jums vienkārši ir jāaizstāj maisījums ar citu sēriju vai ar vairāk pielāgotu. Piemēram, aizcietējumi no Nestozhena jaundzimušo notiek ļoti bieži, tāpēc jums ir nepieciešams, lai mainītu šo maisījumu īpašs vai citu zīmolu. Ja mazuļa baro ar krūti, gremošanas procesam jābūt normālam, jo mātes piens ir labākais ēdiens. Bet bieži tas ir iemesls aizcietējumiem, kamēr tas var būt nepareiza uztura mātes organizācija. Ja mātei ir daudz sarežģītu pārtikas produktu uzturā, tas var kavēt zarnu kustīgumu bērnam. Pārtikas produkti, kas izraisa aizcietējumus jaundzimušajam - rīsu un krējums kviešu, vīnogas, granātāboli, cidonijas, bumbieri, krekeri, baltās maizes un maizes izstrādājumu, kakao, olas, gļotādu zupām, pudiņš, vārītām olām, tāpēc tās ir jāizslēdz no uztura. Nepieciešamā māsu mamma klātbūtnē bērnu aizcietējumiem vajadzētu iepazīstināt ar savu diētu tanīni - palielināt dārzeņu (bietes, tomāti) un augļi (plūmes, ceptas ābolu), graudaugi, šķidro zupu.

Riska faktori

Jaunu zēnu aizcietējuma riska faktori ir palielināti, ja vismaz vienam no vecākiem ir tendence uz aizcietējumiem. Tad bērnam ar funkcionālu neauglību gremošanas sistēmā var būt izteikti aizcietējumi pat vecāku vienkāršā uzsvara fona apstākļos. Starp citiem riskiem, kas izraisa aizcietējumus, ir apgrūtināta fermentopātijas ģimenes anamnēze vai pārtikas nepanesamība. Priekšlaicīgi bērni vai priekšlaicīgi dzimuši bērni var attīstīties zarnu aizsprostošanās un aizcietējumi, tostarp.

[4], [5]

Pathogenesis

Aizcietējtiesības simptomu attīstības patoģenēze šajā gadījumā ir funkcionāla un ir vismazākais nopietns cēlonis. Citu iemeslu dēļ var atšķirt arī jaundzimušo organiskās slimības - tas ir pārtikas nepanesības un organiskas patoloģijas grupa.

Starp patoloģijas nepanesības produktiem, kas šodien var izraisīt aizcietējumu, ir laktozes nepanesamība, celiakija, graudaugu nepanesamība. Šādām patoloģijām bieži ir caurejas pārmaiņas ar aizcietējumiem, taču dažkārt tās var izraisīt aizcietējumus.

Neaizmirstiet par nopietnu patoloģiju, tādu kā iedzimtu hipotireoze. Tas ir iedzimts vairogdziedzera hormonu deficīts, kas var izpausties mātes acīs ir aizcietējums.

Organiskas slimības, kas var izraisīt aizcietējumus mazulī, ir Hirschsprung slimība, iedzimta vai iegūta zarnu obstrukcija, iedzimtas zarnu anomālijas. Šiem stāvokļiem ir ļoti nopietnas sekas, tādēļ tie jānosaka uzreiz pēc simptomu rašanās.

Visbiežāk aizcietējums ir zāļu lietošana. Dažreiz, lai ārstētu zarnu koliku, lietošana nozīmē rīkoties gāzes veidošanās procesā. Bet viena no šo zāļu īpašībām ir šo gāzes burbuļu noņemšana, bet ar lielu skaitu no tiem zarnā nespēj tikt galā ar slodzi, un tam ir īslaicīga izkārnījumu kavēšanās. Tāpēc aizcietējums no Espumizan un Bobotik ir saistīts tieši ar to, ka izkārnījumos un gāzu izņemšana ir traucēta lielā burbuļu skaita dēļ. Raksturīgs šajā gadījumā ir izkārnījuma aizkavēšanās ne ilgāk par dienu šāda ārstēšanas fona laikā, bet, ja tas ir garāks aizcietējums, tad jums ir jādomā par citiem iemesliem.

Bifidumbakterīns ir probiotiskais līdzeklis, ko jaundzimušajiem var lietot tikai dažām indikācijām par disbiozi. Tas var izraisīt aizcietējumu pirmajā lietošanas dienā, līdz tiek normalizēta flora zarnās.

[6], [7], [8]

Simptomi aizcietējums jaundzimušajam

Pirmās pazīmes, kas liecina par aizcietējumiem, parādās jau pirmajā kaklā aizkavēšanas epizodēšanā jaundzimušajam vairāk nekā 36 stundas. Pēc šī laika krēsls var būt, bet bērns cries un cīnās, lai veiktu defekāciju. Tas tiek uzskatīts par vienu no aizcietējuma simptomiem, pat ja defekācijas biežums ir normāls. Izkārnījumu vai izkārnījumu izkārnījumu konsistence ir uzskatāma arī par aizcietējumu simptomu, ja tas nav mushy. Tāpēc jaundzimušajiem, aizcietējuma simptomi ir ne tikai izmaiņas zarnu kustības biežumā, bet arī izkārnījuma un zarnu kustības konsekvenci.

Ja bērns ilgstoši neūkās, tad izkārnījumi kavē fermentācijas procesus zarnā un uzlabo gāzes veidošanos. Tādēļ vēdera uzpūšanās, gāzes un aizcietējums jaundzimušajiem bieži vien ir simptomi. Bērns sāk kaprīzs, sauciens un barošanas process tiek pārtraukts. Bērns, lai arī viņš vēlas ēst, bet kuņģa pietūkums viņam neļauj ēst to daudzumu, kādu viņš vēlas. Tādējādi bērns ir izsalcis un vēl vairāk kaprīzs. Viņas vēders uzbriest, jo palielinās gazik daudzums, kas nevar izvairīties no fekālo masu pieauguma. To var pavadīt ar koli vēderā. Simptomi kļūst izteiksmīgāki - bērns raudājas, nekas nevar viņu nomierināties, ja vien tas ilgstoši nenokļūst uz rokām vai nepietiekams defekācijas process.

Aizcietējums jaundzimušo baro bērnu ar krūti, ja māte ēd kaut ko no pārtikas produktiem, kas kavē zarnu motilitāti. Tādēļ, ja šāds aizcietējums ir pirmais bērnībā, māte var sekot viņas uztursi un iekļaut produktus ar prokinetisku darbību. Tas ļaus bērna aizcietējumus simptomā jau iet uz mātes uztura korekcijas fona. Aizcietējums jaundzimušā ar mākslīgu un jauktu barošanu var notikt pat pēc maisījuma pirmās ievadīšanas, tad tas var norādīt nepareizi izvēlētu maisījumu.

Izsalkušu aizcietējumu jaundzimušajam var izraisīt neveiksmīga un nepareiza diēta. Dažreiz māte var nezināt par to, cik bieži bērns tiek barots, un pēc bērna lūguma tas ir patvaļīgs režīms, kas nedrīkst būt mazāks kā astoņas reizes dienā vai vismaz ik pēc trim stundām. Kad barošanai nepietiek, mazulim būs raudāt un tam būs aizcietējums tieši tāpēc, ka zarnā nav pietiekami daudz pārtikas, lai stimulētu peristaltiku. Tad parādīsies hipotrofijas simptomi - proti, bērns pietrūkst pietiekoša svara iegūšanas, viņš būs kņavs un gausa. Šajā gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu barošanas režīmu un nosver bērnu.

Runājot par iedzimtu zarnu aizsprostojumu, simptomi ir redzami no pirmajām dzīves dienām. Bērns neatkāpjas no mekonija, vai viņa aiziešana aizkavējas. Pārbaudot, tiek novērota vēdera asimetrija, tā var būt pietūkušies no vienas puses, un, no otras puses, var konstatēt spazmojošas parādības. Var būt vemšana un intoksikācija ķermenī. Tiek aizkavētas ne tikai fēcēs, bet arī izplūst gāzes. Šie simptomi ir bīstami un prasa tūlītēju rīcību.

Iedzimtais hipotireoze izpaužas pirmajā dzīves mēnesī, bet šādus simptomus var redzēt tikai ārsts. Simptomi, ko mamma var redzēt, ir ierobežota tikai ar aizcietējumiem. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu trūkumu, kam bērna ķermenī ir svarīga loma, jo tie nodrošina visu ķermeņa šūnu diferenciāciju. Viņi stimulē zarnu peristaltiku, nodrošina enerģijas procesus, piedalās nervu šūnu sadalīšanā. Tādēļ ar hipotīroidismu papildus aizcietējumiem ir novēlota attīstība un bērna ķermeņa enerģijas potenciāla samazināšanās simptomi. Aplūkojot šādu bērnu, var atzīmēt, ka viņš ir lielāks pēc svara nekā viņam vajadzētu būt, viņš ir mierīgs un nerada nepatikšanas viņa mātei. Tas ir liels fontanel un dažreiz sānu nevar aizvērt pret augļa nodošanas fona. Šādam bērnam ir vāja balss, viņš ir bezceļš un nedaudz atpaliek attīstībā. Bet šādas funkcijas var redzēt tikai ārsts tik mazā vecumā, un mammu var tikai traucēt aizcietējums.

Jaundzimušā periodā bērnam vajadzētu ēst, gulēt un būt labam klepus - tas ir viņa lieliskā stāvokļa garantija. Ja bērnam ir aizcietējums, tad jau ir kliedziens, vēdera uzpūšanās, trauksme un miega traucējumi. Tas viss ir jāņem vērā, diagnosticējot aizcietējumus bērniem.

[9]

Komplikācijas un sekas

Aizcietējums jaundzimušajam bērnam bieži ir mikrofloras pārkāpums, kas šādā mazā bērnībā jau ir tik nepilnīgs. Tas vēl vairāk palielina pārtikas fermentācijas procesus, kas palielina gāzu veidošanos. Un tas viss apdraud kolikas izskatu jau pret panākumiem. Ilgstoša izkārnījumu aizture noved pie visu kaitīgo produktu uzsūkšanās un tiek traucēta bērna stāvoklis.

Runājot par iespējamiem aizcietējuma komplikācijām, jāatzīmē, ka visbiežāk sastopamās vietējās komplikācijas ir nepareiza mājas ārstēšana. Tātad, izmantojot kliņģerus, mērci, ziepes, var veidoties plaisas, kas ļoti slikti dziedē bērnā un vēl vairāk traucē stāvoklim. Šādas invazīvas iejaukšanās arī palielina eksogēnas infekcijas risku.

[10], [11],

Diagnostika aizcietējums jaundzimušajam

Jebkādi diagnozes stāvokļa traucējumi jaundzimušajiem prasa minimālu iejaukšanos, tādēļ jums ir jāpaļaujas uz objektīvu pārbaudi, minimizējot invazīvo iejaukšanos. Ir ļoti svarīgi intervēt māti par visiem bērna tīkla simptomiem. Ir vērts pievērst uzmanību arī vecāku sagremošanas īpatnībām, jo tai ir būtiska nozīme bērna stāvoklī.

Pārbaudot bērnu diagnozes aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās, spiediens pirms defekācijas var palīdzēt. Palpācijā vēdera ir mīksta, bet pietūkusi, kas norāda uz palielinātu gazik vai izkārnījumu skaitu. Ir nepieciešams nosver bērnu un izmērīt augstumu, izslēdzot organiskos pietūkuma cēloņus.

Analīzes, kuras var veikt ar aizcietējumu jaundzimušajiem, ir jāizslēdz iedzimtas fermentopātijas vai zarnu disbioze. Tādēļ jums jāsāk ar visvienkāršāko analīzi - izkārnījumu un koprogrammas analīzi. Bērns ar funkcionālu aizcietējums coprogram raksturs ir normas robežās, var atšķirties tikai kā gaismas zarnu dysbiosis, kas var izraisīt aizcietējums funkcionālo raksturu. Ja coprogram apzīmēts neitrālas taukus, nesagremota daļiņas, saistaudu šķiedras, tas ir nepieciešams, lai izslēgtu patoloģiju, aizkuņģa dziedzera, laktozes nepanesamības, cistiskās fibrozes, iedzimta hipotireoze.

Analīzes ar iedzimtu hipotireozi jāveic pēc iespējas ātrāk, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu. Šajā gadījumā ir obligāta asins analīze ar vairogdziedzera hormonu noteikšanu. Vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanās un T3 un T4 samazināšanās norāda uz lielu iedzimtas hipotīreozes iespējamību.

[12], [13]

Diferenciālā diagnoze

Svarīga loma, diagnosticējot aizcietējumus, ir diferenciāldiagnoze. Pirmkārt, trauksme un vēdera uzpūšanās var būt tad, ja bērnam ir kolikas. Šajā gadījumā, ja tas ir tikai jautājums par kolikām, tad jums ir jālūdz mātei ziņas par bērna stāvokli. Kad kolikas, kā parasti, bērns sāk raudāt naktī, un tas turpinās jau ilgu laiku. Bērns ir nedaudz nomierināts ar roku uz rokām, kas atrodas uz vēdera vai silts siltāks uz vēdera. Ja bērnam ir aizcietējums, tad viņš var visu dienu noskūpstīt un uztraukties. Viņa stāvoklis uzlabojas pēc defekācijas, un tam nav nekāda sakara ar citām metodēm. Turklāt ir iespējams atzīmēt kļūdas mātes uzturu, kas raksturīga aizcietējuma veidošanās procesam.

Ja bērnam ir aizdomas par iedzimtu zarnu aizsprostojumu, tad obligāti jāveic instrumentāla diagnostika - rentgena pārbaude ar kontrastvielu. Ar zarnu aizsprostojumu vēdera dobuma rentgenogramma parādīs kontrastu zarnu cilpās atkarībā no Clauber's trauku tipa.

Ja kāda organiska patoloģija tiek izslēgta no ārsta pārbaudes, tad bērnam netiek veikti nekādi invazīvi izmeklējumi, to nevar attaisnot tik mazs vecums.

Jebkurā gadījumā mātei nevajadzētu iesaistīties pašapkalpošanās medikamentos, labāk ir parādīt bērnam ar aizcietējumu ārstiem, jo pieredzei un zināšanām ir svarīga nozīme diagnozes savlaicīgai noteikšanai.

Profilakse

Aizcietējums jaundzimušajam var tikt veikts māmiņām, ja tie baro bērnu ar krūti. Lai to izdarītu, jums ir jāpielāgo diēta tā, lai ēdiens būtu pareizs un racionāls, un tas satur daudzus produktus, kas stimulē peristaltiku. Tāpat ir nepieciešams barot bērnu laiku, novērot intervālus starp barošanu un pienācīgi rūpēties par bērnu. Ļoti svarīgi ir māsu mātes psiholoģiskais stāvoklis, jo šajā brīdī aizcietējumi pārsvarā ir funkcionāli. Tāpēc māsa mātei vajag ne tikai pienācīgu uzturu, bet arī mieru un veselīgu miegu.

[19]

Prognoze

Jaundzimušajiem paredzētā aizcietējuma prognoze ir labvēlīga, jo lielākajai daļai ir funkcionāls raksturs un tā notiek pirmo trīs mēnešu laikā pēc fermentācijas nervu regulēšanas nobriešanas.

Aizcietējums jaundzimušajam ir viens no visbiežākajiem bērna trauksmes cēloņiem pirmajos trīs mēnešos. Biežāk šādiem aizcietējumiem ir funkcionāls raksturs, taču ir vērts atcerēties par organisko patoloģiju. Tādēļ jums rūpīgi jāpārbauda bērns un jāizslēdz nopietni apstākļi. Ārstēšana var būt simptomātiska, obligāti koriģējot mātes uzturu.