Aborta faktori

Starp faktoriem, aborts lielu vietu aizņem komplikācijas grūtniecības: toksikoze otrā puse no grūtniecības, placentas anomālijas, priekšlaicīga atslāņošanās placenta, nepareiza guļa. Pirmsdzemdību asiņošana ir svarīgākais no asiņošanas placenta previa un atdalīšanās placentas, jo tie ir pievienots liels perinatālās mirstības un bīstami sievietes dzīvi. Platjoslas izplatības vai piesaistes cēloņus apakšējās daļās nevar uzskatīt par pilnībā izpētītu.

Pēdējos gados ir parādījušies dati, kas ļauj atrisināt problēmu, novēršot šo bīstamo dzemdību patoloģiju.

Vispārējā populācijā placentas izplatība ir 0,01-0,39%. Saskaņā ar pētījumu, grūtniecības pirmajā trimestrī 17% sieviešu ar parasto aborts ar dažādu ģenēzi ar ultraskaņu atklāja predlozhenie sazarotu chorion vai placenta. Grūtniecības laikā vairumā gadījumu tiek novērota placentas "migrācija", kas parasti beidzas grūtniecības 16-24 nedēļās.

Tomēr 2,2% sieviešu, placenta priekšlaicība paliek stabila. 65% sieviešu ar previa horiona ārpus grūtniecības tika izteiktas hormonālo, anatomiskas anomālijas: bojāta luteīno fāzi, hyperandrogenism, dzimumorgānu infantilism, hronisks endometritis intrauterīno saaugumi. Dzemdes malformācijas tika konstatētas 7,7% sieviešu. 7.8% gadījumu pirmā grūtniecība tika novērota pēc ilgstošas neauglības ārstēšanas ar hormonālo ģenēzi.

Grūtniecības gaita 80% sieviešu, kas atveidoja zarojošo korionu, raksturoja biežu asiņainu izlādi, kam nebija pazīmes par dzemdes kontraktivitātes palielināšanos.

Tā kā placentas "migrācija" pārtrauca asiņainu izlādi. Tomēr sievietēm ar stabili noformētu placentu asiņošana periodiski atsākta visos grūtniecības attīstības posmos. 40% no tiem konstatēta dažāda smaguma anēmija.

Tā kā grūtniecēm ar spontānām aborcēm bieži tiek atklāta koriona / placentas forma, tad jāveic patoģenētiski pamatota reabilitācijas terapija grūtniecības sagatavošanai ārpus grūtniecības.

Pirmajā trimestrī, ja tiek parādīta atzarojošā chiorions, ir nepieciešams veikt dinamisku novērošanu ar ultraskaņas palīdzību un placentas nepietiekamības profilaksi. Placenta "migrācijas" fenomenu trūkuma un stabila prezentācijas trūkuma dēļ ir nepieciešams apspriest pacienta jautājumu par shēmu, iespējamo ātru hospitalizāciju asiņošanas gadījumā, iespēju palikt slimnīcā utt.

Nevar teikt, ka parasti atradušās placentas priekšlaicīgas atdalīšanas problēma nepiesaista pētniekus. Tomēr daudzi šīs problēmas aspekti joprojām nav atrisināti vai pretrunīgi, ņemot vērā konfliktējošos viedokļus par daudziem šīs smagās patoloģijas jautājumiem.

Pastāv pretrunīga informācija par ietekmi uz placentas zonas augli, kas atdalīta no dzemdes sienas, strukturālajām un morfofunkcionālajām izmaiņām, kā arī par datu interpretāciju.

Apstrīdami viedokļi par izmaiņas myometrium raksturu šajā patoloģijā. Šīs patoloģijas biežums iedzīvotāju grupā svārstās no 0,09 līdz 0,81%. Jāatzīmē, ka atdalīšanas iemeslu var būt ļoti grūti noteikt. Datu analīze parādīja, ka 15,5% sieviešu bija atturīgi no grūtniecības otrās grūtniecības toksikozes vai citas ģenēzes hipertensijas. Pārējie ir atzīti par daudzmūsmu, daudzu grūtniecību, anēmiju, vēlu amnitomiju. 17,2% grūsnām sievietēm nebija iespējams identificēt vai pat ieteikt šīs patoloģijas cēloni. 31,7% sieviešu atdalījās pirmsdzemdību procesā, 50% gadījumu tas bija pirms darba sākšanas. 18,3% sieviešu ar placentas atgrūšanos nākotnē nekonstatēja nekādas darba pazīmes.

Paši placentas anomālijas (placentas ciravelāts, placenta marginata) tradicionāli saistītas ar priekšlaicīgu grūtniecības zaudēšanu.

Anomālijas gemohorialnoy placenta ne vienmēr pavada augļa hromosomu anomālijas. Tiek uzskatīts, ka, piemēram, komplikācija grūtniecības eklampsijas, intrauterīnās augšanas aizturi un biežu abruptio placentas saistītā patoģenētiski vienotā mehānismā - placenta anomāliju dēļ ierobežotā dziļumā iebrukuma. No placenta, kas saskaras ar dzemdes novietojums, ir faktori, kas uzlabo vai ierobežo izaugsmi, ir ļoti delikāts līdzsvars citokīnu, kas kontrolē dziļumu invāziju. TH2 citokīni un augšanas faktori, piemēram, koloniestimulruyuschy augšanas faktors-1 (CSF-1) un IL-3 uzlabotu iebrukumu trophoblast, bet citokīni Th1 ierobežo tās (ar IL-12, TGF-lpp. Makrofāgi spēlēt reglamentējoša loma attiecībā uz šo procesu, ierobežojot darbība il-10 un IFN-placenta -. Attīstās ķermeņa laikā I trimestrī un ja traucēta citokīnu atlikums uz faktoriem, piemēram, IL-12, 1TGF-P, IFN-y, šie traucējumi ierobežot iebrukuma trophoblast, ar tas salūst normālu attīstību trophoblast un spirālveida artērijas nav pareizi izveidota intervillous telpa. Ja bojāta invāziju, paaugstināts spiediens mātītei spirālveida artērijās var traucēt kārtiņu uz trophoblast. Ja atdalīšanās ir uzlabota, grūtniecība tiks zaudēta. Ja atslāņošanās ir daļējs, vēl placentas mazspēja attīstās ar intrauterīnās augšanas aizturi un hipertensija, ko izraisa grūtniecība.

Apoptoze placentā palielinās, jo tā attīstās un, iespējams, spēlē lomu tās attīstībā un novecošanā. Priekšlaicīga apoptozes indukcija var veicināt placentas disfunkciju un līdz ar to grūtniecības zaudēšanu. Placenta pētījumā sievietēm ar spontānu abortu un izraisītu apoptozi tika konstatēts būtisks apoptozes inhibējošo proteīnu samazinājums. Tiek uzskatīts, ka placentas olbaltumvielu ražošanas traucējumi var izraisīt apoptozes un aborta agrīnu attīstību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]