Raugu novēršana

Raugu novēršanu vārda visplašākajā nozīmē var saukt par pacientu pirmsoperācijas sagatavošanu; pareiza un mūsdienīga brūču ārstēšana, pēcoperācijas šuvju aprūpe, brūču virsmas pēc pīlinga un operatīva dermabrāzija.

Visbiežāk brūces sastopas ķirurgi - traumatologi, poliklīnikas ķirurgi, kobbustiologi, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti. Dažreiz viņu galvenais uzdevums ir glābt cilvēka dzīvi, nevis dabūt estētiski perfektas rētas nākotnē. Tomēr pat šāds augstas maksas medicīnas problēma, kas nav pareizi veikta ar brūču pārskatīšana, apstrāde, atsauces brūces virsmu, izmantojot modernas brūču pārsiešanas optimālai rētas, un uzlikti maksimāli iespējamo kosmētikas šuves.

Gadījumā, ja pēc plastiskās ķirurģijas estētiskās ķirurģiskās operācijās rodas diskrētas rētas, šis virziens ir daudz plašāks. Lai panāktu optimālu rezultātu pēc estētiskās operācijas, ne tikai jānovērš problēma, kuru pacients ir vērsies pie plastikas ķirurgs, bet arī smalkas rētas pie ādas iegriežamās vietas. Nav noslēpums, ka rētas, ko veido pacienti pēc plastiskās operācijas, bieži rada vislielāko psiholoģisko diskomfortu pacientiem. Nemaz nerunājot par to, ka neapstrādātas rētas nulles rezultātus visskaistākajā plastiskā ķirurģijā.

Ne mazāk nozīmīgs rētas profilakses virziens ir brūču virsmu kopšana un ārstēšana pēc operatīvās dermabrāzijas, dziļa pīlinga, labdabīgu ādas formu veidošanās elektroeksikācijas un kriodestrikcijas. Profesionāli pareizi veikta labdabīgu ādas formu, piemēram, papilu, kosmetoloģiska noņemšana vienmēr izraisa rētas bez sadedzināšanas. Tomēr diezgan bieži ir citi rezultāti. Šādas nomācošas rētas jaunekļņa ķermenī - no papillomas nelikumīgi izņemtas, 1 mm diametra un tādas pašas analoģiskas no brūces virsmas vadītas. Nu, cik mutes dobuma komplikācijas pēc operatīvās dermabrāzijas un dziļām pīlingām, kas veiktas, lai novērstu grumbas, pārsniedz visus pieļaujamos standartus un bieži kļūst par tiesas prāvu.

Pacienti pēc mediālas pīlinga un terapeitiskās dermabrasijas arī ir potenciāli bīstamas, jo rodas rētas. Tādēļ ārstiem, kas nodarbojas ar šādām procedūrām, jābūt uzmanīgiem un kompetentiem rētu radīšanā. Viņiem ir pienākums zināt tēmu, rētas, mūsdienu brūču pārklājumus un brūču ārstēšanas metodes. Pievienojoties infekcijai vai samazinot vietējo reaktivitāti, virsmas epidermas augšējā slāņa noņemšana var izraisīt plašas erozijas apļus, kas var radīt rētas. Diemžēl cilvēki ar sekundāro medicīnas izglītību un ārsti, kam nav specializācijas dermatoloģijā un kosmetoloģijā, uzskata, ka ir iespējams tikt galā ar šādām manipulācijām. Tas ir tik vienkārši! Jā, mājsaimnieci var iemācīt pielīmēt ādas pīlinga šķīdumu vai strādāt ar kosmetoloģijas ierīci, bet viņa nevarēs izturēties pret ādu, kā arī nevarēs novērst komplikāciju parādīšanos. Tas ir viens iemesls, kas ir nepieņemami nodarbošanās kosmetoloģijas fizioterapeitu, dermatologi nav, un līdz ar to nezinot dermatocosmetology sāk nodarboties ar to, ar zīmolu "aparatūras kosmetoloģijā."

Viena no rētu profilakses jomām ir pēcoperācijas komplikāciju novēršana, jo komplikācijas var izraisīt sejas ādas iznīcināšanas un papildu rētu veidošanos.

Komplikācijas pēc plastmasas un estētiskās operācijas

• Hematomas

Izveidotas tādēļ, ka:

• paaugstināta asinsvadu trauslums.
• asinsreces sistēmas patoloģija.
• antikoagulantu, fibrinolytics, antiaggregants uzņemšana.
• asinsspiediena paaugstināšanās.
• pacienta neatbilstība pēcoperācijas ārstēšanai

Ārstēšana: hematomas evakuācija un, ja nepieciešams, brūces pārskatīšana ar hemostāzi, antibiotiku iecelšana.

• Tūska

Atkarībā no pietūkuma pakāpes tos var uzskatīt par fizioloģiskiem (vājiem, mēreniem) un spēcīgiem, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas audos viņu hipoksijas dēļ. Kā parasti, ar labu pirmsoperācijas pacientu sagatavošanu šī komplikācija nav

Ārstēšana: auksti, diurētiķi, antioksidanti, narkotikas, kas uzlabo mikrocirkulāciju un pastiprina asinsvadu sienu.

Fizioterapeitiskās procedūras: ultraskaņa, magnētiskās lāzera terapija, limfodrenāžas procedūras utt.

• Sekundārās infekcijas iestāšanās

Piogēzes floras asociācijas pievienošana pārnēsā adekvātu iekaisumu septikā, kad parādās plaša eritēmas, edēmas, gūžas izdalīšanās zona no pēcoperācijas brūces.

Ārstēšana: plaša spektra antibiotikas, lokāli antiseptiski šķīdumi un ziedes, brūču drenāža, mūsdienu brūču pārklājumi.

• Nekroze

Nekroze ir viena no visbīstamākajām komplikācijām. Tos var izraisīt galvenā kuģa iznīcināšana, inervācijas pārkāpums, kas saistīts ar spēcīgu audu spriedzi un mikrocirkulācijas pārkāpumu. Turklāt tās var saistīt ar audu pietūkumu (mikrocirkulācijas traucējumiem), ar samazinātu vietējo un vispārējo pacienta imunoloģisko reaktivitāti. Audu nekrozes vietā saglabājas brūces un pēc tam plašas rētas.

Ārstēšana: mirušo un išēmisko audu noņemšana, brūču antiseptiska apstrāde ar modernu mitrinošu brūču pārklājumu uzlikšanu, pamatojoties uz hialuronskābi vai kolagēnu ar antibiotikām.

• Āda un alerģiskas reakcijas

1. Ādas-alerģiskas aizkavētas reakcijas

Alerģisks kontakta dermatīts. Izraisa aizkavētas tipa paaugstinātas jutības formu. Ar atkārtotas saskares ar alergēnu (AHD, hlorheksidīna, yodinolom et al.) For 48-72 stundas, lai izstrādātu iekaisuma reakciju vai eritematozi vezikulārais formu. Īpaši dramatisks ir tāds izskats, pēc pirmā acu uzmetiena, negaidītas komplikācijas pēc pilnīgi veiktas operācijas. Alergēnu iedarbības zonā piešķirti iekaisuma mediatori un attīsta klīnisko ainu atopisko dermatītu, kas var novest pie neveiksmes vai deformācijas šuvju un iznīcināšanas zonā vai padziļināt brūces virsmu pēc dermabrasion, pievienošanās sekundāro infekciju, ilgstošu iekaisumu un rētas.

Ārstēšana: iespējamā alergēna atdalīšana ar sālsūdens mazgāšanu, antihistamīni iekšā un ārā, losjoni. Kortikosteroīdu preparāti, kas satur antibiotikas aerosolu veidā. Šādu līdzekļu piemērs ir aerosoli "Oxicort" un "Polcortolon TS" (Polija).

Aerosol "Oksikort" (55 ml) satur aktīvās vielas: hidrokortizona acetāts 0.1 g un 0,3 g oksitetraciklīnu hidrohlorīda; aerosols "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolona acetonīds un 0.01 g no tetraciklīna hidrohlorīda 0,4 g hidrokortizona acetāts attiecas uz kortikosteroīdu vāja aktivitāte, kas ļauj droši izmantot kad plaši bojājumi un īpaši jutīgās ādas laukumiem. Triamcinolons acetonīda ietverts aerosols "Polkortolon transportlīdzeklis" attiecas uz hormonu ar mērenu iedarbību, un to arvien vairāk izmanto smagas formas dermatozes un dziļi fokālu bojājumu. Spectrum bakteriostatiskiem darbība un aerosoli Oksikort Polkortolon TS: baktērijas Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium sp.; baktērijas Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Palīgviela - gāze Drivosol 35 (Span 85, lecitīns, izopropilmiristāta, maisījums no propāna un butāna) ir žāvēšanas, dzesēšanas un anestēzijas sekas, iztvaikojot no ādas virsmas.

Aerosoli "Oxycorte" un "Polcortolone TC" ir efektīvi līdzekļi, lai ārstētu pacientus ar saskares dermatītu, apdegumus un apsaldējumus I un II grādos.

Narkotikas var lietot pacientiem pēc operatīvās dermabrasijas, ko ieteicams lietot mājās, ārstējot dermatītu, stafilo-streptodermu; iekaisuma reakcijas noņemšana pēc plastiskās operācijas, pīlinga.

Aerosoli "Oxycorte" un "Polcortolone TC" ieteicams izsmidzināt pār skarto ādu 2-4 reizes dienā ar vienādiem intervāliem.

Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli un vidēji 3-7 dienas. Īslaicīgai lietošanai un, lietojot nelielas ādas virsmas, preparāti nerada blakusparādības.

Pēc procesa smaguma noņemšanas tiek nozīmētas kortikosteroīdu ziedes (hidrokortizons, celostoderms, synaflan, sinolars, triderms, advantāns uc).

Advantan narkotiku (metilprednizolona aceponāts, Nehalogenēti sintētiska steroīdu, pārstāvis pēdējā mūsdienu klases kortikosteroīdu lokālai uzklāšanai) ir narkotika izvēles alternatīva tradicionālajiem halogenēto kortikosteroīdus. Tā kā tā ir ļoti lipofīla viela, tā spēj ātri iekļūt epidermā dermā un tai ir terapeitiska iedarbība. Vajadzības gadījumā - antihistamīna līdzekļu ievade per os.

2. Ātrās tipa ādas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas)

Vispārēja alerģiska reakcija var izpausties kā nātrene, Quinckes tūska un anafilaktiskais šoks. Vietēja anafilaktiska reakcija notiek ar ādas pietūkumu, blisteriem un niezi.

Ārstēšana: antihistamīni iekšķīgai lietošanai (claritīns, kestīns, telfrasts, cetrīns utt.). Kortikosteroīdi (prednizolons, deksometazons), nātrija tiosulfāts intravenozi vai intramuskulāri.

Ārējais: iespējamā alergēna izņemšana ar sālsūdens mazgāšanu, aerosoli (oksikorte, polcortolons TS).

Rurēšanas zonas paplašināšana pēc estētiskās plastiskās operācijas.

• rētu izskats pēc operatīvās dermabrasijas ādas atjaunošanai.
• būtiski ievērojamu rētu veidošanās griezumu vietās.
• kleoīdu un heptrofisko rētu veidošanās.

[1], [2], [3], [4]