Pirmsoperatīvā pacientu sagatavošana plastiskā ķirurģijā un dermatozā

Pirmsoperatīvā pacientu sagatavošana plastiskā ķirurģijā un dermatoloģiskajā ķirurģijā ietver:

• anamnēzes krājums
• pārbaude
• konsultācijas ar terapeitu, otolaringologu, psihoneiroloģi, ginekologu. Zobārsts, dietologs (ne vienmēr).
• ja nepieciešams, zāļu terapijas iecelšana: vitamīni (C, B, E grupa, rutīns, folijskābe utt.), antioksidanti (fosfādēns, histohroms, selēns, silīcijs utt.). Mikroelementi (Zn, Cu, Fe, Se, Si), pretvīrusu zāles,
• pārtikas piedevas (BAA),
• sistēmiskā enzīmu terapija
• racionāla uztura.
• ķermeņa attīrīšana (aknas, zarnas),
• ādas sagatavošana, izmantojot terapeitisko un instrumentālo kosmetoloģiju,
• vispārējās masāžas vai apkakles zonas un muguras masāžu.

Anamnēze.

Anamnēzes savākšanas procesā var atrast kontrindikācijas operācijām, kuras var iedalīt absolūtā un relatīvā. Ignorējot kontrindikācijas, var izraisīt pasliktināšanos ādas remonta procesu, ilgstoša iekaisuma padziļināšanā un zonu ādas iznīcināšanas un izskatu patoloģiskas rētas paplašināšanu. Savākot anamnēzi, ir jāpievērš uzmanība herpetiskas infekcijas klātbūtnei. In preparāta pacientam un klātbūtnē sejas dermabrāzijas anamnēzē bija Herpes labialis, tas ir nepieciešams, lai piešķirtu profilaktisku gaitu vienu no pretvīrusu zālēm (Zovirax, aciklovira, panavir et al.) In tablešu formā. Piemēram, zovirakss uz kursu - 200 mg 5 reizes dienā 5 dienas.

Neskaidras alerģiskas slimības gadījumā pirms operācijas nedēļā ir ieteicams ordinēt vienu no antihistamīna līdzekļiem.

Absolūtās kontrindikācijas.

• Akūtas infekcijas un alerģiskas slimības.
• Sistēmiskās un autoimūnas slimības. 
• Imūndeficīta stāvoklis.
• Onkoloģiskās slimības.
• Aknu ciroze.
• Hipertoniskā slimība II un III stadijā.
• Strokām, kas ir bijusi sirdslēkme, ir "elektrokardiostimulatora" klātbūtne.
• Endokrinopātijas ar klīniskām izpausmēm.
• Cukura diabēts.
• Grūtniecība
• Epilepsija.
• Garīgās slimības.
• Vairāku relatīvo kontrindikāciju kombinācija.

Relatīvās kontrindikācijas:

• Hroniskas slimības remisijas periodā.
• Hronisku infekciju (kairi zobu, priekšējā sinusu, tonsilīta uc) folijas.
• Menstruācijas. 
• Psihopātija.
• Novirze pret hipertrofiskām un kleoīdu rētām.
• Antikoagulantu, fibrinolytics, antiaggregants uztveršana.
• Samazināts asins recēšanu.

Pārbaude

• Asins un urīna klīniskā analīze.
• Asinis RW, AIDS, hepatīta marķieri.
• Bioķīmiskais asins tests (glikoze, holesterīns, ALAT, ACT, C-reaktīvais proteīns, asinsreces laiks, fibrinogēns).

Ja nepieciešams, imunogrammu, hormonu līmeni asinīs (free un saistoša testosterona, prolaktīna, progesterons, luteinizējošā, folikulu stimulējošais hormons, tiroksīns AKTP TU, TSH, kortizols, estradiola).

Ārstam ir pienākums informēt pacientu par visiem akūtiem jautājumiem, kas saistīti ar operāciju, indikācijām, kontrindikācijām, komplikācijām un rētām. Kur būs rētas, kas viņiem vajadzētu būt, kas jādara, lai tie nekļūtu plašāk, vairāk pamanāmi.

Savukārt pacients primārajā uztverē divos eksemplāros uzrāda īpašus dokumentus, kuros viņš apstiprina savas zināšanas. Dokumenti divās versijās - "Informēta piekrišana" un "Vienošanās starp medicīnas kosmetoloģijas centru un pacientu".

Tā rezultātā, ja ir kāda komplikācija, pacients nevarēs iesniegt ārsta apgalvojumus, ka viņš nav informēts par komplikācijām un rētām un pieprasīt materiālu un morālu kompensāciju.

Pēc tam, kad pacients veic pārbaudi, visi speciālisti iziet, saņems ieteikumus un, ja nepieciešams, ārstēsies ar medikamentu, sāks detalizētu ķirurģiskās iejaukšanās audu sagatavošanu. Un tāpēc, ka, cik profesionāli šī apmācība tika pareizi veikta, būs atkarīgs pēcoperācijas periods. Galu galā, operācijas rezultāti.

Ieteicams pirms operācijas sagatavot vismaz 1-1,5 mēnešus. Diezgan lielam pacientu skaitam pirms estētiskās plastiskās operācijas ieteicams zaudēt svaru, un asu svara zudums var radīt vairāk kaitējuma nekā labums. Šis kontingents būtu jāatstāj pirmsoperācijas sagatavošanās un svara samazināšanai - vismaz 3-5 mēnešus.

Kosmetoloģiska pacienta sagatavošana pirms operācijas

Šajā posmā pacienta ārstējošajam ārstam, kurš gatavo estētisku operāciju, vajadzētu būt kosmetologam. To var un vajadzētu būt iespējai iecelt sabalansētu diētu, ieteikt konkrētas uztura bagātinātāji (ar atsauci uz veselības stāvokli pacienta), izsekot kursa vitamīnu, sistēmiskā Enzimoterapija, tīrīšanas rīcību attiecībā zarnas, aknas, fiziskiem vingrinājumiem.

Mutes dobuma ārstēšana.

• vitamīni C, A, E, B grupa;
• preparāti un pārtikas piedevas, kas satur vitamīnus, silīciju, kāliju, magniju, kalciju, cinku, selēnu (selmevitu, ziktāliju, alfabētu uc):
• zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai (theonikol, andekalin, eskuzan 20, capillar);
• zāles, kas nostiprina asinsvadu sieniņu (askorutīnu, etamzilātu);
• imūnmodulatori (pēc indikācijām) - decaris, timogēns, imunofāns. Polioksidonijs, likopīds utt .;
• preparāti, kas satur neaizstājamas taukskābes (vakara primrozes eļļa, linetols).

Antibiotiku terapija. Daži autori iesaka izmantot antibiotikas terapiju pirms plastiskās operācijas un dermabrāzijas, lai novērstu infekcijas komplikācijas (139). 63% gadījumu, cefalosporīna sērijas, 14% - dikloksatsiklīna, 6% eritromicīna. Par kursu - 7-8 dienas. Citi autori to uzskata. Preventīvs antibiotiku terapija nesamazina iespēju infekcijas, bet tas var palielināt organisma izturību pret antibiotikām allergezirovat ķermeni un palielināt kolonizācija sēņu ģints Candida.

Pretvīrusu terapija. Par herpetiskas infekcijas risku pēcoperācijas periodā, pēc dziļas ķīmiskās pīlinges un dermabrasijas, it īpaši periorāla zonā, ķermeņa un dermatozes ir zināms jau ilgu laiku. Saskaņā ar Perkins et all. 9.9% pacientu, kuriem anamnēzē bija herpetiskas izpausmes, un bez tām pēc dermabrazijas un ķīmisko pīlingu attīstījās herpes infekcija. Profilaksei viņš ierosina izmantot pretvīrusu terapiju, visbiežāk - zoviraksu (56%). Vismaz 8 dienas.

Papildus pacienta ķermeņa sagatavošanai, kosmetologam ir jāsagatavo audi, lai tie būtu vieglāk atgūties no operācijas, bez apspiešanas, pietūkuma un estētiski nepieņemamas rētas. No kādām procedūrām pirms operācijas jāuzstāda pacienta kosmetoloģiskā sagatavošana?

Pīlings vai dermabrāzija ir nepieciešamais posms pacienta kosmetoloģijas sagatavošanā pirms operācijas.

Pats par sevi saprotams, ka, sagatavojot pacientus dziļi pīlēm vai operatīvai dermabrāzei, šīs procedūras netiek veiktas. Ir zināms, ka hiperkretoze pasliktina gāzu apmaiņu, palielina ādas hipoksiju un rada apstākļus vielmaiņas produktu un brīvo radikāļu uzkrāšanai tajā. Pīlingi un terapeitiskā dermabrāzija atbrīvo ādu no sabiezējumiem ar ragus slānekļa vecumu, padarot to plānāku, elastīgāku; stimulē bazālo membrānu un bazālos keratinocītos aktīvajiem reparatīvajiem procesiem.

Visbiežāk šajos nolūkos tiek izmantoti mediānas pīlingi, 15-40% TCA (trichloracetiķskābe), fermentu mizošana, 50-70 ° AHA (alfa hidroksi skābes).

Pīlinga popularitāte starp pīlingām ir AHA. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir kopējo ietekmi uz ādu - pīlinga, mitrinošu, imūnstimulējošas, palielinot biezumu dermas. Alfa-augļu skābju terapeitiskais efekts ir atkarīgs ne tikai no to koncentrācijas, bet arī no pH. Bet jo zemāka ir pH, jo lielāka ir procedūras kairinošā ietekme. Optimālais pH ir 3,5. Pīlings augļskābes alfa-laba ar to, ka to darbības mehānisms pīlings, kas saistīti ar iznīcināšanu starpšūnu desmosome pieslēgumiem līmeni un līdz ar to viegli atdalīti šūnas tiek likvidētas, atstājot neskartu tos slāņus šūnu lobīšanās risinājumu, kas nav bijusi ietekme.

Strādājot ar pīlingu, jums jāzina par blakusparādībām un komplikācijām (alerģiskas reakcijas, hiperpigmentācija, dizhromija, paaugstināta ādas jutība) un jāievēro visas tehnoloģijas nianses. Ir obligāti jāizmanto foto aizsargājoši, mitrinoši, antioksidanti, tirozīnaze inhibitori, krēmi.

Pacienti var ieteikt pīlings līdzekļu mājas aprūpes LIERAC uzņēmumiem (Francija), Gemiaine de Capuccini, lacrima, Svētā Zeme, GiGi, doktors Nature (Izraēla), Natura Bisse (Spānija), un citi.

Pacientiem, kuriem kāda iemesla dēļ nav parādīts, pastāv alternatīva procedūra - terapeitiskā dermabrāzija (ultraskaņas, smilšu strūklu, skābekļa). Lai panāktu optimālu atjauninājumu un saskaņošanu stratum corneum ir procedūra, protams, lielākā daļa procedūras tiek veiktas 1 reizi 4-7 dienas, atkarībā no biezuma novēršot epidermas slāni sesijas, numura 5-7.

Pēc ārstēšanas kursa ar pīlingu vai dermabrasiju pacientiem, atkarībā no viņa problēmām, tiek dota šāda procedūra:

• Mikroskopiskā terapija ar audu remonta, miostimulācijas, limfodrenāžas programmu, seruma stiprināšanas programmu vismaz 15 sesiju kursam ar intervālu katru otro dienu.
• Sejas, kakla, kakla izgriezuma, kakla zonas roku masāža. Masāžas tipam nav īpašas nozīmes, ir iespējams noteikt terapeitisko, plastmasas, akupresūras utt. Tās pozitīvā ietekme uz ādas mikrocirkulāciju ir svarīga. Limfas drenāža, kā arī stimulējoša un tonizējoša iedarbība. Viena no svarīgākajām masāžas īpašībām ir tās relaksējošā, antistresa ietekme, labvēlīga ietekme uz centrālo un autonomo nervu sistēmu. Kurss tiek iecelts - ne mazāk kā 10 procedūras. 
• Mezoterapija. Iecelti zāles, kam ir biostimulējoša iedarbība; uzlabojot vielmaiņu, mikrocirkulāciju audos, stimulējot elastīnu, kolagēna ražošanu. Mezoterapija ļauj iegūt ne tikai sekas ietekmi farmakoloģisko aģentu uz ādas un adatas, bet arī no iedarbojoties ar bioloģiski aktīvo punktiem un meridiānu žultspūšļa, kuņģa, aknu, tievajā zarnā un resnajā. Normalizējot darbību šo orgānu ir viens no būtiskākajiem nosacījumiem sekmīgai rašanās pēcoperācijas periodā, un līdz ar to par optimālu dziedināšanas pēc ķirurģiskām šuvēm un brūces virsmu. Tiek veikts 7-15 ārstēšanas kurss (atkarībā no lietotās zāles).
• Lāzera terapija. Sarkanās gaismas terapija paravertebrālajās zonās, bioloģiski aktīvos punktos un tieši uz ādas turpmākās ķirurģiskas iejaukšanās jomās darbojas līdzīgi kā iepriekš aprakstītie mezoterapijas efekti. Ārstēšanas gaita - 8-10 procedūras.
• Vispārēja ķermeņa vai muguras masāža 10-15 procedūru veidā. Šāda kursa lomu nav iespējams pārvērtēt. Pateicoties masāžai, parasti ir atjaunojoša un tonizējoša iedarbība uz visu ķermeni un jo īpaši uz ādu. Atstarojoši caur ādu - visiem iekšējiem orgāniem un centrālo un autonomo nervu sistēmu.
• Fizisko metožu pielietošana.
• Vietējo ārstniecības līdzekļu lietošana, mitrināšana, atjaunošanās, mikrocirkulācijas uzlabošana, asinsvadu sieniņas nostiprināšana.

Ir zināms, ka audu hipoksija ir gandrīz visu pēcoperācijas komplikāciju un patoloģisku rētu pamats. Savukārt papildus audu un ādas apgāde ar skābekli veicina šūnu elpošanu, uzlabo šūnu metabolismu, uzlabo sintētisko un proliferatīvo aktivitāti. Turklāt skābeklis kaitē mikroorganismu floras saistībai ar ādu, it īpaši anaerobos mikroorganismus.

Ņemot vērā visus šos faktorus, Auriga International (Beļģija) izveidoja Chiroxy krēmu, lai īpaši uzlabotu skābekļa piegādi audiem. Ietverto krējumu nanosomes kas veicina atvieglotu pārvietošanos skābekļa caur ādas lipīdu un skābekļa piegādi tieši dermā skābekļa.

Lietošanas indikācijas:

Chiroxy ir norādīts pirmskolas un pirmsoperācijas periodos; ja āda tiek pārstādīta, ārstē čūlas; lai paātrinātu dziedināšanas procesus un novērstu kleoīdu rētu veidošanos. Pēc pīlinga un pēcoperācijas periodos ar tiem pašiem procesiem. Īpaši svarīgi ir krēma lietošana pacientiem ar samazinātu ķermeņa reaktivitāti, kam ir tendence uz ilgstošu nepietiekamu iekaisumu; cilvēkiem ar hronisku slimību vēsturi; smagos smēķētājos, diabēta slimniekiem, aterosklerozei.

Ieteicams lietot 15 līdz 20 dienas pirms operācijas divas reizes dienā, uzklājot plānu kārtu uz iepriekš iztīrītu ādu. Izgatavots 50 ml plastmasas mēģenē.

Lai veiksmīgi uzlabotu ādas mikrocirkulāciju, varat izmantot iekšējo krēma-želejas kapilāru, kurā iekļauts ekstrakts no priežu riekstiem un gingo biloba ekstrakta.

Gel AuridermHO ™ firma Auriga International (Beļģija) - zāles, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir K1 vitamīna oksīds, kas atrodas depozīta iekšpusē.

Lietošanas indikācijas.

Ir līdzekļi asiņošanas, tūskas, hematomas, kuperozes, kongestīvās eritēmas profilaksei un ārstēšanai. Sakarā ar vitamīnu A, C un E klātbūtni ir antioksidants un pretiekaisuma iedarbība.

Kā līdzeklis pacientu pirmsoperācijas sagatavošanai pirms plastiskās operācijas tiek parādīts operatīva dermabrāzija.

Auriderm XO ™ arī pēc skleroterapijas paātrina hemosiderīna elimināciju no audiem.

Ieteicams lietot, lai paātrinātu postoperatīvās hematomas, tūsku izzušanu.

Izdots:

• metāla cauruļu želejas formā - tilpums 30 un 75 ml.
• nūju formā, 4 ml. To ieteicams mazu asiņošanu ārstēšanai.

Lietojums:

To lieto divas reizes dienā no rīta un vakarā, berzējot ādā ar vieglas masēšanas kustībām. Gela ievade, izmantojot ultraskaņu, uzlabo tā darbību.

Visas šīs procedūras darbosies vienā taustiņā, izraisot labāku mikrocirkulāciju un limfas drenāžu ādā, pastiprinot ietekmi uz traukiem un ķermeni kopumā, imūnsistēmai un adaptācijas mehānismiem. Tādējādi sagatavo ķirurģiskas iejaukšanās, kas ir sistēma pēcoperācijas komplikāciju novēršanai un patoloģiskām, estētiski nepieņemamām rētām.

Sagatavojot pacientus dermabrāzei vai dziļai ķīmiskai pīlingai, ieteicams mēneša laikā ārstēt ādu:

Vietējie retinoīdi krēmu formā: 0,05% tretinoīna krēms, radevit, diferin vai profesionālais kosmētikas uzņēmums ROC (Francija), kas satur retinoīdus.

Vietējo retinoīdu lietošana pirms šo procedūru pamato fakts, ka tie:

• stimulē keratinocītu migrāciju un mitotisko aktivitāti,
• veicina vairāk receptoru veidošanos fibroblastos uz epidermas augšanas faktoru,
• palielināt fibroblastu sintēzi mukopolisaharīdu, kolagēna, fibronektīna,
• veicina korneocītu dehidratāciju un elimināciju, kam ir pīlinga īpašības.

Krēmi, kas satur AHA vai glikolskābi, vai vieglas mizas ar 3-5% glikolskābi.

Alfa augļu skābes (AHA) un, kam piemīt mazākā molekulmasa glikolskābe:

• samazina korneocītu saliedētību un attiecīgi stratum corneum biezumu,
• palielināt fibroblastu sintētisko un proliferatīvo aktivitāti,
• palielināt kolagēna, elastīna, glikozamino-glikānu sintēzi,
• palielina dermas hidrofilitāti.

Tādējādi šie medikamenti atjauno dermas biezumu, metabolismu, vaskularizāciju, samazina raugu slāņa biezumu un epidermas biezumu, kas ļauj iegūt optimālus rezultātus pēc pīlinga un dermabrasijas.

Piesakies krēmi, kas satur antioksidantus, kas uzlabo mikrocirkulāciju, nostiprinošs asinsvadu sieniņu: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Flavo-C serumu (ražota Auriga International, Beļģija).

[1], [2], [3], [4]