Pacientu aprūpe pēc operatīvās dermabrasijas

Lai veiksmīgi atjaunotu ādu pēc operācijas, jums ir nepieciešams:

• bazālās membrānas fragmentu klātbūtne ar bazālajiem kortizocītiem, matu folikulu fragmenti un cambija šūnu sviedru dziedzeri,
• mitrās vides radīšana brūces virsmā keratinocītu un fibroblastu brīvai kustībai,
• hialuronskābes, kolagēna, fibronektīna, proteoglikānu molekulu klātbūtne,
• mediatoru klātbūtne, kas veicina epitēlializācijas paātrināšanos (fibroblastu augšanas faktors, epidermas augšanas faktors, insulīnam līdzīgs augšanas faktors),
• noņemt iekaisumu
• normalizē kolagēna sintēzi un sadalīšanos,
• neitralizē transformējošā augšanas faktora betta iedarbību.
• pēc tam, kad no brūču pārklājuma vai skobes un epitēlizācijas nokrīt, pēcoperācijas virsmas aizsardzībai no NLO ne mazāk kā 2 mēnešus.

Daži no šiem uzdevumiem var tikt veiktas ar kompetentu brūču virsmas vadību, zināšanām par pašreizējām tendencēm šajā jomā un izpratni par mūsdienu brūču pārklājumu klātbūtni un iespējām.

Ilgu laiku 5% KMnO4 šķīdums tika izmantots kā visefektīvākais līdzeklis pēcoperācijas virsmas aprūpei centros, kas veic operatīvu pulēšanu. Tas nav noslēpums, ka šodien ir līdzeklis, lai turpinātu izmantot, lai gan ir zināms, ka tas izraisa turpmāku ādas kairinājumu un var izraisīt paaugstinātu iekaisuma atbildes viņu, padziļinot destruktīvu procesu ar veidošanos atrofiska ādas, hipopigmentācija un rētas.

Pēdējo desmit gadu laikā, jaunas tendences administratīvi brūces virsmu, sadedzināt brūces, trofiskās čūlas un citi. Izžūst procedūras un kompozīcijas, kas dezinficēt brūces kreveli izveidoto un kuri vienlaikus ir aizsargpārklājums kļūt anahronismu. Bija eksperimentāli dati, ka brūču ādas virsmu dziedināšanas process ir daudz aktīvāks mitrā vidē. Tādējādi tika pierādīts, ka sekmīgā piedziņā ādas pēc traumas ir jāizveido mitru vidi, pie brūces virsmas brīvai un šūnu fermentu aktivitāti veicina iznīcināšanu nekrotisko audu. Tika izveidoti dažādi brūču pārsiešanas fibrīna, kolagēnu, silikona, hidrokoloīdu, hidrogēlu, algināti, hialuronskābe, hitozāns - vielas, kas saglabā lielu daudzumu ūdens molekulām, un tādējādi radīt brūces vidi mitrinātam. No brūces aptver molekulas hialuronskābes, kolagēnu, fibronektīnu klātbūtne, proteoglikānu ne tikai rada mitru vidi brūces, bet arī paātrina reparative procesus, uzlabo vietējo imunitāti. Papildus šīm sastāvdaļām, brūču pārsienes tiek apstrādātas ar antiseptiķiem. Šāds komplekss ļauj paātrināt dziedināšanas procesu un radīt maksimālos apstākļus, lai neraizējoties par dziedināšanu ar dziļu slīpēšanu un dziļu pīlingu.

Ir vairākas brūču segumu klasifikācijas.

Tātad, pateicoties tam, ka no apkārtējās vides ir noārdās brūču virsmas, tās var iedalīt:

1. Okluzīvs.

Tās ir dažādas hermētiskas, sterilas, bioloģiski saderīgas filmas ar audumiem. Okluzīvie pārklājumi veido ievainojumus baktēriju floras, īpaši anaerobos, izaugumos, kas novērš ātru dzīšanu. Tomēr 24-48 stundas pēc aseptiskās attīrīšanas no brūces virsmas tās var lietot.

2. Daļēji okluzīvs, neaizskarot gāzes apmaiņu brūces virsmā.

Šīs grupas pārstāvji ir hidrogela un vazelīna apretūras. Tajās tiek ieviesti antibiotikas, jo sajaukumiem ir antibakteriālas īpašības. Hidrogēla mērces ir arī labi adsorbenti. Tādēļ to lietošana dod vissliktākos sarežģījumus.

3. Neoklusīva.

Tie ietver antiseptiskus risinājumus; ziedes, krēmi, kas satur antibiotikas, kortikosteroīdus, A, E, C, Aloe, govju kolagēna, un citi. Care brūces virsmu, un to var kauliņiem, un, ja nav iepriekš minētās darbības poluokklyuzionnyh preparātiem.

Vēl viens brūču segumu sistematizēšanas variants ir to sastāvdaļu dabiskuma pakāpe.

1. Sintētiska.

Hidrokololoīdi, poliuretāna plēves ar porām, plēvēm un membrānām, kas sagatavotas no sintētiskiem polipeptīdiem.

2. Bioloģiskais.

Allogēnā āda, beigu āda, svaiga un saldēta amnija, liellopu kolagēns, cūku āda, keratinocītu kultūra, mākslīgais ādas analogs.

3. Biosintetiçeskie.

Piemēram, kolagēna slānis uz silikona membrānas.

Visbiežāk brūču pārklāji tiek sistematizēti atbilstoši zāļu formām:

• ziedes
• krēmi
• aerosoli
• filmas
• hidroģeļi uc

Prasības attiecībā uz brūču pārsieniem un apretūras:

Tiem jābūt:

• viegli lietojams
• ir izgatavoti no bioloģiski neitrāla materiāla,
• elastīgs, viegli lietojams sarežģītas konfigurācijas virsmu formā,
• aizsargā brūces virsmu no infekcijas izraisītāju infiltrācijas no ārpuses,
• baktericīds.
• absorbē eksudātu un brūvē izveido mitru aseptisku vidi,
• viegli noņemta no brūces,
• pieejamu.

Turklāt ir ieteicams izmantot imunitāti stimulējošus, antioksidantus, mikroelementus, ūdens saturošas sastāvdaļas brūču pārklājumos. Diemžēl mūsdienās nav ideāla brūču, taču liela daļa no brūču kopšanas līdzekļiem ļauj ārstam veikt pareizu pēcoperācijas aprūpi un iegūt labus rezultātus, apvienojot pieejamos līdzekļus.

[1], [2], [3]