Normālas ādas struktūra

Āda ir orgāns, kas sastāv no 3 slāņiem: epidermas, dermas un hipodermas. Ādas biezums bez zemādas taukiem svārstās no 0,8 (plakstiņu apvidū) līdz 4-5 mm (plaukstās un pēdās). Hipodermas biezums svārstās no milimetra desmitdaļām līdz vairākiem centimetriem.

Epiderma ir ektodermālas izcelsmes epitēlija audi, kas sastāv no 4 keratinocītu slāņiem: bazālā, īlenveida, granulētā un ragveida. Katrs slānis, izņemot bazālo, sastāv no vairākām šūnu rindām, kuru skaits ir atkarīgs no ādas zonas lokalizācijas, organisma vecuma, genotipa utt.

Bazālais jeb germinālais (germinālais) slānis sastāv no bazālajiem keratinocītiem, kas izvietoti vienā rindā un ir epidermas mātesšūna. Šīm šūnām ir vadošā loma traumas seku likvidēšanas procesā. To proliferatīvā, sintētiskā aktivitāte, spēja ātri reaģēt uz neirohumorāliem impulsiem un pārvietoties uz traumas vietu ir būtiska ādas defektu optimālai sadzīšanai. Tās ir visaktīvākie mitotiskie procesi, olbaltumvielu sintēzes procesi, polisaharīdi, lipīdi, satur vislielāko DNS un RNS saturošo struktūru daudzumu. Šīs pašas šūnas ir pamats šūnu kompozīciju veidošanai daudzslāņu keratinocītu slāņa veidā ādas traumu un slimību biotehnoloģiskai ārstēšanai. Starp bazālā slāņa šūnām ir divu veidu procesu šūnas - Langerhansa šūnas un melanocīti. Turklāt bazālajā slānī ir īpaši jutīgas Merkela šūnas, Grīnšteina šūnas, kā arī nenozīmīgs skaits limfocītu.

Melanocīti sintezē melanosomās esošo melanīna pigmentu, ko tie ilgstošu procesu dēļ pārnes uz gandrīz visu slāņu keratinocītiem. Melanocītu sintētiskā aktivitāte palielinās ultravioletā starojuma, ādas iekaisuma procesu ietekmē, kas noved pie hiperpigmentācijas perēkļu parādīšanās uz ādas.

Langerhansa šūnas. Tās tiek uzskatītas par makrofāgu veidu ar visām šīm šūnām raksturīgajām funkcijām. Tomēr tām ir arī būtiskas atšķirības no tipiskiem makrofāgiem (atšķirīgs receptoru komplekts uz virsmas, ierobežota fagocitozes spēja, zemāks lizosomu saturs, Birbeka granulu klātbūtne utt.). To skaits ādā pastāvīgi mainās hematogēno prekursoru migrācijas dēļ dermā, migrācijas dēļ no epidermas uz dermu un tālāk uz limfmezgliem, kā arī to lobīšanās dēļ no ādas virsmas kopā ar keratinocītiem. Langerhansa šūnām ir endokrīnā funkcija, izdalot vairākas vielas, kas nepieciešamas ādas dzīvībai svarīgai darbībai, piemēram, gamma interferonu, interleikīnu-1, prostaglandīnus, faktorus, kas regulē olbaltumvielu biosintēzi, faktorus, kas stimulē šūnu dalīšanos utt. Ir arī dati par šūnu specifisko pretvīrusu iedarbību. Viena no šo šūnu galvenajām funkcijām ir saistīta ar ādas imunoloģiskajām reakcijām, lokālo imunitāti. Antigēns, kas nonāk ādā, sastopas ar Langerhansa šūnu, tiek apstrādāts tajā un pēc tam ekspresēts uz tās virsmas. Šajā formā antigēns tiek prezentēts limfocītiem (T-palīgiem), kas izdala interleikīnus-2, izraisot T-limfocītu proliferatīvo aktivitāti, kas veido ādas imūnās atbildes pamatu.

Bazālā membrāna. Tas ir veidojums, kas savieno epidermu ar dermu. Tai ir sarežģīta struktūra, tostarp plazmas membrāna ar bazālo keratinocītu hemidesmosomām, elektronblīvām un elektroncaurspīdīgām plāksnēm, kā arī subepidermālu šķiedru pinumu. Tā satur glikoproteīnus (laminīnu, fibronektīnu u.c.), proteoglikānus un IV un V tipa kolagēnu. Bazālā membrāna veic atbalsta, barjeras un morfoģenētiskas funkcijas. Tā ir atbildīga par barības vielu un ūdens iekļūšanu keratinocītos un epidermā.

Ādas vidusdaļa jeb derma aizņem lielāko ādas tilpumu. To no epidermas norobežo bazālā membrāna, un tā bez asas robežas pāriet uz trešo ādas slāni - hipodermu jeb zemādas taukiem. Derma galvenokārt sastāv no kolagēna, retikulīna, elastīgajām šķiedrām un galvenās amorfās vielas. Tā satur nervus, asins un limfvadus, sviedru un tauku dziedzerus, matu folikulus un dažāda veida šūnas. Starp šūnām lielāko daļu veido fibroblasti, dermas makrofāgi (histiocīti), tuklās šūnas. Ir monocīti, limfocīti, granulētie leikocīti un plazmas šūnas.

Ir vispārpieņemts atšķirt papilāros un retikulāros slāņus dermā.

Epidermas sānos bazālā membrāna veido izaugumus - kārpas, kas ietver virspusējo artēriju tīkla papilārus mikrovadus, nodrošinot ādas barošanu. Papilārajā slānī uz robežas ar epidermu izšķir subepidermālā pinuma zonu, ko veido paralēli izvietotas retikulīna un plānas kolagēna šķiedras. Papilārā slāņa kolagēna šķiedras galvenokārt sastāv no III tipa kolagēna. Galvenā amorfā viela ir želeja vai sols, kas sastāv no hialuronskābes un hondroitīna sulfātiem, kas saistīti ar ūdeni, nostiprinot šķiedru karkasu, šūnu elementus un fibrilārus proteīnus.

Dermas retikulārais slānis aizņem lielāko tās daļu un sastāv no starpšūnu vielas un biezām kolagēna šķiedrām, kas veido tīklu. Retikulārā slāņa kolagēna šķiedras galvenokārt sastāv no I tipa kolagēna. Intersticiālajā vielā starp šķiedrām ir neliels skaits nobriedušu fibroblastu (fibroklastu).

Intradermālā asinsvadu gulta sastāv no 2 tīkliem.

Pirmais virspusējais asinsvadu tīkls ar maza kalibra asinsvadiem (arteriolām, kapilāriem, venulām) atrodas zem bazālās membrānas papilārajā slānī. Tas galvenokārt veic gāzu apmaiņas un ādas barošanas funkcijas.

Otrais dziļais asinsvadu tīkls atrodas uz robežas ar zemādas taukaudiem, tā saukto asinsvadu subdermālo pinumu.

Tas sastāv no lielākiem arteriāli-venoziem asinsvadiem, kas galvenokārt veic asiņu siltummaiņu funkciju ar ārējo vidi. Šajā tīklā ir maz kapilāru, kas izslēdz nepiemērotas intensīvas vielu apmaiņas iespēju starp asinīm un audiem. Limfātiskais tīkls, kas veic drenāžas funkciju, ir cieši saistīts ar ādas asinsrites sistēmu.

Virspusējais limfātiskais tīkls sākas no papilārajiem sinusiem ar akli atveramiem platiem limfātiskajiem kapilāriem. No šīm sākotnējām struktūrām starp arteriālo un venozo virspusējo tīklu veidojas virspusējais limfātiskais pinums. No virspusējā pinuma limfa ieplūst zemādas limfātiskajā pinumā, kas atrodas uz ādas apakšējās robežas.

Ādas nervi lielu stumbru veidā kopā ar asinsvadiem caur fasciju iekļūst zemādas audos, kur tie veido plašu pinumu. No tā lieli zari nonāk dermā, kur tie atzarojas un veido dziļo pinumu, no kura nervu šķiedras tiek virzītas uz dermas augšējo daļu, veidojot tās virspusējo pinumu papilārajā slānī. No virspusējā pinuma zarojošie kūlīši un šķiedras atzarojas uz visām ādas papillām, asinsvadiem un ādas piedēkļiem.

Aferenti nervi, no vienas puses, kalpo kā saziņas kanāls starp ādu un centrālo nervu sistēmu, izmantojot impulsu aktivitāti, un, no otras puses, kā ķīmiskās saziņas kanāls starp centrālo nervu sistēmu un ādu, kas ir pamatā nervu sistēmas trofiskajai ietekmei, kas uztur ādas struktūru un integritāti.

Ādas receptori tiek iedalīti iekapsulētos, korpuskulāros un nekorpuskulāros (brīvie nervu gali). Visi receptori ir relatīvi specializētas struktūras.

Zemādas tauku audi (hipoderma).

Tas ir trešais un zemākais ādas slānis. Tas sastāv no tauku šūnām (adipocītiem), kas veidotas mazās un lielās daiviņās, ko ieskauj saistauds, pa kurām iziet dažāda kalibra asinsvadi un nervi.

Zemādas taukaudi veic daudzas funkcijas – atbalsta, aizsardzības, trofikas, termoregulācijas, endokrinoloģisko, estētisko. Turklāt tie ir viens no cilmes šūnu krātuvēm organismā.

Zemādas taukaudi dažādās ķermeņa daļās ir attīstījušies nevienmērīgi. Piemēram, uz vēdera, augšstilbiem, piena dziedzeriem tie ir visbiezākie un sasniedz vairāk nekā desmit centimetru biezumu. Uz pieres, deniņiem, pēdu aizmugures, rokām, apakšstilbiem to biezums tiek izteikts milimetros. Tāpēc tieši šajās vietās pēc traumām veidojas plānas un plakanas atrofiskas rētas, zem kurām izstaro lieli asinsvadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]