Krioterapija

Krioterapija (grieķu krooķu ledus) ir fizioterapijas komplekss, kas saistīts ar zemas temperatūras iedarbību uz ādu.

Tiek izmantota vietēja krioterapija un vispārēja hipotermija.

• Vietējā krioterapija (cryomassage) - terapeitisko iedarbību uz ķermeņa orgānu un audu aukstā faktoriem, kas samazina audu temperatūru ne zemāku ierobežo viņu krioustoychivosti (5-10 ° C) un nerada būtiskas izmaiņas ķermeņa termoregulācija
• Vispārēja hipotermija (galējā krioterapija, aerokrija terapija) - īslaicīga pacienta ādas pakļaušana gāzes barotnēm, kuras temperatūra ir no -20 līdz -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Krioterapijas indikācijas

• hroniskas dermatozes (psoriāze, atopiskais dermatīts, ekzēma, nātrene uc);
• rosacea, kuperozes (remisijā);
• seborejas dermatīts;
• pūtītes;
• hipertrofiskas, atrofiskas, pigmentētas rētas, postacne;
• atrofiskas izmaiņas ādā (arī sakarā ar ilgstošu glikokortikosteroīdu lietošanu);
• hiperpigmentācija (posttraumatiskie, efelīdi);
• alopēcija,
• rūpēties par "nobriedušu", novecojošu ādu;
• dehidrētas ādas kopšana;
• ādas sagatavošana kosmētiskajām procedūrām (kriopīlēšana);
• ādas kopšana pēc dermabrāzijas, termoelektroekoagulācija, lāzerterapija un epilācija (lai novērstu siltumu, samazinātu apsārtumu un sasprindzinājumu, novēršot iekaisumu, mazinot diskomfortu);
• celulīta ārstēšana, vietējo tauku nogulsnes samazināšana;
• asiņainas, atopiskas rokas, gurnu, vēdera ādas ārstēšana;
• krūšu formas un elastības atjaunošana;
• rehabilitācija pēc plastiskās operācijas, tauku atsvaidzināšana;
• lietošana pēc injekcijas metodēm (mezoterapija, elektrolīze);
• pirmā palīdzība apdegumiem (ļauj apturēt augstas temperatūras vielas iedarbību un tādējādi būtiski samazina nekrozes zonu);
• deguna brūču ārstēšana vēlāk (kā anestēzijas līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis, kelloidoprotective līdzeklis, lai stimulētu reparatīvos procesus);
• hronisks noguruma sindroms, depresija

Vēsturiskā pieredze

Pacientu labā un atjaunojošā auksta vanniņa, kas paredzēta pacientiem pat Hipokrāta, Galena un Avicenna. Ancients uzskatīja, ka, nonākot ārkārtējos aukstuma apstākļos, organisms mobilizē visas tās slēptās rezerves. Tādēļ sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai tika izmantotas "iesaldēšanas" procedūras. Fakts, ka aukstumā ietilpst pašizslodzes spēki, XX gs. Sākumā. Apstiprināja vācu ārsts Sebastians Kneips. Viņš izlēca ledus Donavā, lai izārstētu karstuma pneimoniju. Kneips sauca sacietēšanu par vienu no galvenajiem fizioterapijas virzieniem. Kopš tā laika peldēšanās ledus caurumā ir kļuvusi par labas veselības simbolu. Kopš pagājušā gadsimta 70. Gadu vidus japāņu zinātnieks Toshimo Yamauchi, novērojot pacientus ar reimatoīdo artrītu, atklāja, ka aukstums pozitīvi ietekmē locītavu darbību. Pēc aukstuma iedarbības ķermeņa temperatūra paliek paaugstināta daudzas stundas, un labvēlīgas izmaiņas rodas asinīs un locītavu šķidrumā. Aukstums izraisa organisma "pretreimatiskos" hormonus.

Japānas ierosināts izmantot, lai ārstētu reimatismu gaisa atdzesēts līdz -100 ...- 180 ° C. Kad kriogēnais tehnoloģiju attīstība ļāva izmantojami medicīnā un, piemēram, ultra-ultra-low temperatūras fizikālās terapijas procedūras, izmantojot ledus aukstā sausa gaisa un šķidro slāpekli ir izplatīta Japāna, Vācija un Polija. Krievijā krioterapija kļuva zināma tikai 80. Gadu beigās - pagājušā gadsimta 90. Gadu sākumā. Tas tagad ir labi izpētījuši destruktīva (patoloģisku iznīcina audiem), pretsāpju, tūskas, pretiekaisuma, dziedināšana un revitalizing ietekmi ultra-zemas temperatūras. Pārsniedzot apjomu medicīnas un papildināta ar jaunākajām tehnoloģijām, nāc krioterapiju un estētisko aprūpi.

Šodien zinātnieki uzskata, ka krioterapijas nākotne sasniedz -196 ° C temperatūrā.

Galvenie krioterapijas mehānismi

1. Ietekme uz šūnu un audu struktūrām.

Vietējā krioterapija:

• vietējais palēninājums metabolisma procesa līmenim atdzesētajos audos;
• skābekļa patēriņa samazināšanās (un tā nepieciešamība) un barības vielas;
• samazināta muskuļu vārpstu aktivitāte, muskuļu kontraktilitāte;
• palielināts sinoviālā šķidruma viskozitāte.

Vispārējā krioterapija:

• fosforilēšanas konjugācijas procesa uzlabošana skeleta muskuļos;
• audu elpošanas aktivizēšana taukaudos

2. Ietekme uz neiroendokrīna sistēmu, vielmaiņu.

Vispārēja hipotermija.

Thermosensors centrālā aktivizācija noved pie atbrīvošanu hipofīzes hormonu, kateholamīnu, kas stimulē catabolic procesus audu un uzkrājas kortikosteroīdiem reparative reģenerācija tiek aktivizēti iekaisuma perēkļi.

3. Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Krīto iedarbībā izšķir vairākas aizsargājošas reakcijas:

• Asinsvadu sašaurināšana (lai saglabātu siltumu);
• Asinsvadu lūmena paplašināšanās 1-3 stundu laikā pēc krioizsalšanas atkarībā no dzesēšanas devas (veicina siltuma veidošanos).

Ādas trauku sašaurināšanās un paplašināšanās procesiem ir raksturīgas ritmiskas svārstības, kas novērš išēmisku audu bojājumu.

• Pēc vietējas krioterapijas ir auksta (reaģējoša) hiperēmija, kuras veidošanās mehānismā atrodas adrenerģisko simpātisko šķiedru reflekss ierosināšana. Pamatā esošajos audos palielinās noradrenalīna saturs, kas izraisa izteiktu un ilgstošu mikrocirkulācijas gultas trauku sašaurināšanos un asins viskozitātes palielināšanos. Šīs pārmaiņas veicina hematokrīta un asins plūsmas samazināšanos.

Reaktīvai hiperēmijai raksturīgas individuālas atšķirības, kas atkarīgas no vietējām pazīmēm (ādas biezums) un konstitucionālajām īpašībām (vecums, kopējais siltuma līdzsvars pirms procedūras uc).

4. Ietekme uz nervu muskuļu aparātu.

Kad notiek krioterapija, notiek ādas receptoru ierosināšana. Ar ilgstošu dzesēšanu rodas to kavēšana un daļēja paralīze, jo tiek bloķēta pamatvielu nocicepto un taktilā šķiedru vadītspēja. Tādējādi pacients vispirms jūt aukstumu, tad dedzināšanas un tirpšanas sajūta, pēc tam sāpes, kas tiek aizstātas ar anestēziju un analgēziju. Analgētiķis efekts tiek realizēts, jo krasi samazināt vadītspēju nervu audos, aktivizācijas endorphinergic bremžu sistēmu, neitralizējot ķīmisko reakciju pret acetilholīna, histamīna, prostaglandīnu un citi.

5. Muskuļu tonusa regulēšana.

Ar ilgtermiņa (virs 10 min), dzesēšanas ar temperatūras diapazonā no apmēram 0 ° C, vai ar īsu, bet intensīvu dzesēšanu (līdz -180 ° C) rodas muskuļu relaksāciju (samazinājums muskuļu spazmas). Lūdzu, ņemiet vērā, ka ietekme dažāda veida krioterapija gandrīz nemainās temperatūra muskuļu un nervu stumbriem un spazmolītisku efektu tiek realizēta caur ādu eksteroretseptorny ierīci un veģetatīvo sistēmu. Funkcionālo aktivitāti exteroceptors āda kļūst vismaz dzesēšanas laikā ādu līdz 13 ° C. Tāpēc, āda atdzesēt līdz 12-15 ° C temperatūrā ir optimizēts, lai novērstu muskuļu spazmas. Ar vispārēju krioterapiju, veģetatīvās sistēmas funkcijas tiek pastiprināti pasliktinātas nekā vietējās (piemēram, ledus lietošanas).

Ar īslaicīgu iedarbību (mazāk nekā 10 min), mēreni zemas temperatūras (apmēram 0 ° C), palielinot pakāpi konjugācijas šūnu elpošana un oksidatīvo fosforilēšanos taukaudos un skeleta muskuļu tiek panākts ar paaugstinātu muskuļu tonusu. Tajā pašā laikā palielinās muskuļu izturība un izturība

6. Ietekme uz iekaisumu un imunoloģiskām reakcijām.

Iekaisuma fokusa dzesēšana nomāc proteāzes, kas izdalās no lizosomām, un novērš mikroorganismu pavairošanu brūcē. Tas samazina bojāto audu izmaiņas un tūsku; aktivizējas audu reģenerācija trofisko čūlu un ilgstošas nedzinošu brūču jomā; nekrolyzes paātrinājums un govju nekrotiskās brūču attīrīšana no nekrotiskās audiem; Iedegto brūču toksisko produktu absorbcija palēnina. Tā rezultātā paātrina fibroblastu diferenciāciju un granulācijas audu veidošanos, pēc tam notiek rētas strukturāla pārkārtošana. Personām ar imūnās sistēmas defektiem, kas saistīti ar iekaisuma klīnisko pazīmju samazināšanos, T-limfocītu diferenciācija palēnina un G un M imūnglobulīni tiek iznīcināti.

Major ārstnieciska iedarbība krioterapija šādi: pretsāpju, anestēzijas līdzeklis, hemostatic, iekaisuma (tūskas), reparative un reģenerācijas, vazokonstrikcijas, desensibilizējošu, relaxing, sedatīvie.

Krioterapijas metodes

1. Metodes, kurās izmanto mēreni zemas temperatūras:
   • ledus izmantošana;
   • masāža ar ledus gabaliņiem;
   • ledus ietīšanas materiāli;
   • vietējās aukstās vannas;
   • cryopacket lietojumi (partijas krioterapija);
   • aukstu pārsēju un pārsēju uzlikšana;
   • auksti dubļi;
   • krioterapija un krioapstrāde ar termoelektriskām ierīcēm;
   • hloretila un alkohola blokadas;
   • kromoterapija ("oglekļa sniega").
2. Metodes, kurās izmanto ārkārtīgi zemu temperatūru:
   • kriomassāža, kriofunkcijas darbība ar kriokateteriem un kriozoīdiem uz ierīcēm, kurās gāzu maisījums tiek "izpūsts" ar spiedienu 3,5-5 bāri;
   • kriozauna (kriokamera).
3. Kombinētās (kombinētās) metodes, izmantojot krio
   • krioterapija + fiziskie vingrinājumi (aukstā pārsēji, vibrējošā masāža + aukstā iedarbība);
   • krioterapija + ietekmētās vietas kontrolēta saspiešana;
   • krioterapija + hiperbariska oksigenācija;
   • krioterapija + NLO;
   • krioelektriskā terapija (krioterapija + zemas frekvences impulsu strāvas).

Krioprocedūru piešķiršanas procedūra

Vietējo krioterapiju var izrakstīt bez medicīniskās izmeklēšanas. Vispārējā krioterapija ir paredzēta tikai pēc medicīniskās izmeklēšanas: terapeita vai fizioterapeita pārbaude (elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana, vispārēja asins un urīna klīniskā analīze).

Pirms krioterapijas procedūras parasti tiek pārbaudīta organisma reakcija uz aukstumu. Šajā gadījumā biežāk tiek izmantoti tādi testi kā "ledus tests", "aukstums spiediens" utt. Piemēram, testēšana tiek veikta, pieliekot ledu 2 vai 3 cm ³ uz apakšdelma. Šajā gadījumā izteikta reakcija tiek uzskatīta par kontrindikāciju krioterapijai. Drošāka metode ir temperatūras pārbaude, izmantojot īpašas datorsistēmas.

Procedūru izpildes procedūras

Kriomassāža, aerokriomassāža. Kriomassāža tiek veikta, izmantojot šķidru slāpekli (bezkrāsains smags šķidrums ar viršanas temperatūru -193 ... -220 ° C pie vienas atmosfēras spiediena). Šodien mēs praktizējam divas paralēlas krioterapijas metodes. Pirmais ir aplikators, kurš piestiprināts pie koka stieņa. Šī struktūra nolaista balonā, tā sauktā "dewar", kuras garais kakls nav cieši noslēgts. Ir šķidrs slāpeklis. Sejas masāžai izmanto kokvilnas aplikatoru, kas samitrināts ar šķidro slāpekli. Ļoti ātri tiek veikta masāžas līniju kustība ar aplikatoru uz sejas ādas. Pēc procedūras beigām nedaudz degšanas un tirpšanas sajūta pazūd, un āda iegūst elastību. Otrā metode cryomassage modernāks, šajā gadījumā, īpašu aparātu - krioraspylitel kriodestruktory un ar dažādiem pielikumiem, tai skaitā teflonu.

Iekārta nodrošina ādas devu, pat dzesēšanu. No aparāta sprauslas izsmidzina kompozīciju (to pašu šķidro slāpekli, ko sauc par "kriogēnu", kura temperatūra ir -180 ° C). Ādas iedarbības laiks ir aptuveni 2-3 minūtes uz 1 dm ² ar minimālu strūklu. Speciālists var palielināt temperatūru līdz -50 ...- 80 ° C, atkarībā no individuālajām īpašībām pacienta ādas - .. Tā biezums, pakāpi izbalēšanu, krāsas, vecuma, uc var izmantot Cryomassage 15-20 min pirms gandrīz jebkuras kosmētiskās procedūras, . Tas uzlabos tā efektivitāti, jo īslaicīga auksta iedarbība aktivizē kapilāro mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus.

Cryopiling. Cryopilipid procedūras laikā gushirovanie šķidrā slāpekļa līdz izskatu pīlinga. Šis pīlings ir pilnīgi panesams, tai piemīt izteikta balināšana, mitrinoša un pretsāpju iedarbība (bieži vien izrakstīta pēc plastiskās operācijas, apdegumi, sasitumi un rētas pēc pūtītēm). Pacientiem ar smagām dehidratācijas pazīmēm ir ieteicams lietot 5 līdz 15 procedūras, 1-2 reizes nedēļā.

Seborejas un logu ārstēšana. Labus rezultātus nodrošina krītoterapija ar šķidru slāpekli seborejas un dažādu pūtītes gadījumos kombinācijā ar vispārējām ārstēšanas metodēm. Īpaši parādīts ir šķidrā slāpekļa lietošana smagās un bieži sastopamās pūtītes formās (flegmonas, konglobāta, keloīdu pūtītes). Šajā gadījumā šķidro slāpekli piemērota formā dziļās sasaldēšanas tushirovanie un iekaisuma infiltrāti. Tushirovanie pavada liela diametra aplikatoru, kas stick beigās koka vates tamponu cieši fiksēts garums 7-10 cm (kā "niedru"). Aplikators ir samitrināts ar šķidro slāpekli, kas atrodas paralēli virsmai apstrādātajā zonā un nepārtrauktu rotācijas kustībā, zem gaismas spiediena labās rokas pārvieto pa virsmu skartā pirms gaistošs balināšanas pacients jūtas sajūtu aukstā un dedzināšana. Pēc dedzinošas sajūtas pazūd, procedūru atkārtojas 2-3 reizes 5-10 minūšu laikā. Pēc 5-6 stundām parādās izturīgu ādas hiperēmija, kas ilgst 24-36 stundas, pakāpeniski kļūst tumša āda, uz 3.dienā parādās slāņainos pīlingu un aptumšotā slāņos 5-6 dienu laikā pilnībā noraidīti. Atsevišķs liels iekaisuma infiltrāti pinnes, tirdīšana ateromas un hipertrofētās rētas tiek tālāk apstrādā ar šķidro slāpekli, lai sasniegtu vairāk dziļa sasaldēšana. Par foci, pakļaujot papildu pielietojumiem, burbuļi bieži veidojas, pēc tam veidojot sakņus, kuri tiek noraidīti pēc 8-10 dienām. Nākotnē ārstēšanas sesijas notiek divas reizes nedēļā ar mazāku iedarbību, izraisot vājākas reaģējošas ādas iekaisuma parādības. Kursam tiek piešķirtas 10-15 procedūras.

Rozācejas ārstēšana. Rozācejas ārstēšanā krimas masāža ar šķidru slāpekli tiek veikta ar vieglākām kustībām visā skartās sejas ādas virsmas. Atsevišķi mezglains un pustulozie elementi papildus saskaras ar īsu iedarbību - līdz pat 10-15 sekundēm. Sesijas tiek atkārtotas 1-2 reizes nedēļā, protams, nepieciešamas 10-15 procedūras, atkarībā no procesa izplatības.

Dažu alopēcijas formu ārstēšana. Kad seboreja galvas matu izkrišana parādības, bet arī gadījumos, kad alopēcija areata šķidro slāpekli ir labvēlīga ietekme uz stāvokli vienlaicīgai piemērošanai vispārējām metodēm ietekmi uz organismu kopumā (atjaunojošās ārstēšanai, vitamīns et al.). Šajos gadījumos šķidru slāpekli izmanto galvas ādas masāžas veidā. Šajā gadījumā, aplikators ir sakārtoti paralēli ādas virsmai un gaismas apļveida kustībām iemasējiet galvas ādu uz leju matu šķiršanos. Katras vietnes apstrāde - no 3-5 ar nelielu ādas balināšanas, kad cryomassage parādās pastāvīgs eritēmu. Procedūra parasti ir 10-20 minūtes (visas galvas ādas kriomassāža). In alopēcija areata ārstēšana tiek veikta ar šķidro slāpekli tikai koncentrēties alopēcija pārtraukumiem 1-2 min. Procedūra tiek atkārtota pēc 2-3 dienām, kursam nepieciešamas 15-20 procedūras. Pēc mēneša pārtraukuma ārstēšanas gaita jāatkārto. Parādīti 2-3 kursi. Būtu jāatceras, ka zemas temperatūras šķidrā slāpekļa izraisa sausa un trausli mati, tāpēc kurss ārstēšanas būtu rūpīgi jāuzrauga sebum.

Kombinācija ar citām metodēm : D'Arsonval, NLO, Bakijs terapiju un medikamentu ietekmi (imūnās zāles, vitamīni, fermenti, sorbenti, eubiotics), skaistumkopšanas procedūras (sejas tīrīšana, mezoterapija, kontūra plastmasas, kosmētikas masāžas, utt ...).

Alternatīvas metodes : mezoterapija, fonoporēze, elektroforēze, mikrostrāvas terapija, kosmētika.