Konsultācijas un pacienta pirmsoperācijas sagatavošanas analīze pirms rhotidektomijas

Pirms sākotnējās konsultācijas ar pacientu, kas tiek plānots rhytidectomy, jums ir nepieciešams rūpēties par jūsu biroja izskatu. Sākotnējais kontakts ar jebkuru kosmētikas ķirurgu pacients sākas ar nopratināšanu telefona zvana laikā. Šajā brīdī pacientam, iespējams, vēl nav ticamas informācijas par tevi kā ķirurgu, lai izlemtu par jums konsultatīvu apmeklējumu. Darbinieks, kurš atbild uz zvaniem jūsu birojā, jābūt draudzīgai un patīkamai balsij, jābūt ļoti zinošai un jāmēģina sniegt potenciālai pacientam uzticamu informāciju. Tomēr viņa uzdevumā nav iekļauta telefona konsultācija, jo to vajadzētu veikt ārsts. Jautājums par cenām noteikti radīsies, un šī saruna nedrīkstētu būt šķērslis pacienta vizītei. Jautājumiem par cenām būtu jābūt salīdzināmiem konkurences ierobežojumiem jūsu reģionā.

Īsi apspriežoties, pacientam jāsaņem izsmeļošas informācijas apkopojums par turpmākajām procedūrām, kā arī buklets vai brošūra ar paplašinātu informāciju par viņam interesējošiem darījumiem. Labi ierakstītas, informatīvas brošūras un brošūras par konsultācijām dod priekšroku pārdomātiem un salasāmiem pacientiem. Tie var būt akadēmiskas brošūras par katru darbību, bet personāla informācija, kuru vēlaties iesniegt pacientam, arī jāiekļauj krājumā. Tas patiešām saīsinās konsultāciju ilgumu un uzlabos attiecību veidošanas procesu. Labi informēts pacients, kurš sāk sazināties ar ārstu šajā līmenī, iespējams, būs apmierināts pēc operācijas.

Konsultācijas dienā var būt vairākas tikšanās ar vadošajiem darbiniekiem. Lai gan sākotnējā informācija par to, kas notiks šajā birojā un ko no šīs dienas gaidīs, ir noderīga, pats svarīgākais pacients joprojām ir tikšanās ar ķirurgu. Ir svarīgi, lai šī nesteidzīgi, privātu un konfidenciālu saruna notika, cik vien iespējams, neilgi pēc tam, kad ri n x odes un pacientu konsultācijas jāsāk tieši laikā - tas būs uzsvērt pacienta jums, un var būt galvenais elements attiecības ar viņu.

Tūlīt pirms sapulces ar pacientu ir vēlams, lai fotogrāfs fotografētu pacientu. Augsta līmeņa konsultācijas mūsdienu sejas ķirurģijā ir atkārtots vizuāls apstiprinājums tam, ko jūs domājat, ka viņš vai viņa var sagaidīt operācijas rezultātā. Paredzams, ka šis tirgus dalībnieks izlīgst pacients.

Sākotnējas konsultācijas vienai personai ir ļoti svarīgi atrast tiešu kontaktu ar pacientu. Ir nepieciešams saprast iemeslus, kāpēc pacients pieņēma lēmumu uzlabot sejas izskatu. Vai pacienta galvenā problēma tiek koriģēta ar standarta rhytidectomy? Bieži vien galvenā problēma ir patiess virspusējs sejas grumbas, ko pareizi apstrādā nevis ar seju. Ja pacientam, galvenokārt satraukt dziļi Bucco-lūpu vagas un mazāk kopšanas līniju apakšžokli un ptoze ādu un taukiem zem zoda, rhytidectomy (precīzāku terminu facelift), var nebūt piemērota procedūra.

Ar ķirurga palīdzību pacientam jānosaka, kāda ir viņa patiesā motivācija attiecībā uz operāciju. Dzīves situācijas izmaiņas, piemēram, šķiršanās, pats par sevi, nav kontrindikācija sejas plastiskā ķirurģijai. Tomēr pacienti, kuri cer, ka kosmētiskā ķirurģija atrisinās viņu dzīves problēmas, var nebūt piemēroti kandidāti šādai intervencei. Tie, kas patiesi tic, ka viņi to dara, lai palielinātu viņu pašcieņu, nevis kādam citam, visticamāk saņems psiholoģisku apmierinājumu. Pacientiem vajadzētu patiešām iedomāties, ko var un ko nevar sasniegt ķirurģiski, un ķirurgam jāsniedz šī informācija konsultēšanās laikā.

Lai noteiktu sagaidāmo ātrumu, ar kādu zaudēs elastības audus un vispārējo novecošanās procesu, ir svarīgi novērtēt ģimenes vēsturi. Ir nepieciešams izveidot dzīvesveidu un sociālās priekšrocības, kas paātrina novecošanās procesu (insolācijas biežums un pakāpe, smēķēšana utt.).

Pacientam jāaizpilda detalizēta anamnestiskā anketa. Ir svarīgi noteikt, vai pacientam iepriekš bijusi kosmētiska vai cita veida operācija, neatkarīgi no tā, vai pastāv zāļu nepanesamība vai anestēzijas komplikācijas. Parasti tas ir stingri iestrādāts pacienta atmiņā. Ir ļoti svarīgi sagatavot pacientu par atbilstošu pozitīvu psiholoģisko pieredzi. Ja pacients baidās no anestēzijas vai pašas domāšanas par operāciju, tas ir nepieciešams to dzēst, koncentrējoties uz pozitīviem aspektiem, ko var sasniegt ķirurģiskās iejaukšanās rezultātā.

Protams, ir svarīgi savākt pilnīgu medicīnisko vēsturi, nosakot, vai ir kāds medicīnisks stāvoklis, kas novērš kosmētiskās operācijas sejā. Sirds un asinsvadu slimība pati par sevi nav kontrindikācija operācijai, bet pirms tās ir jāveic konsultācija ar kardiologu. Protams, nestabila sirds slimība ir kontrindikācija jebkādai anestēzijai un ķirurģiskai iejaukšanās. Lai noteiktu pacienta jutīgumu pret anestēziju, ir svarīgi novērtēt aknu un nieru darbību. Jāņem vērā alerģisko reakciju klātbūtne attiecībā uz jebkādām zālēm, ko plānots lietot operācijas un anestēzijas laikā.

Slimības, kas liedz īstenot sejas lifts, nedaudz. Jo īpaši tie ietver progresējošas autoimūnas slimības, kas ietekmē sejas ādu. Sklerodermija un sistēmiska sarkanā vilkēde nav kontrindikācijas ķirurģijai, ja uz sejas nav izpausmju. Jāizvairās no dažām citām autoimūnām slimībām, īpaši pievēršot uzmanību zāles, ko pacients veic, lai nomāktu autoimūnu atbildi. Viņi var nospiest pacienta imunitāti vai palēnināt dziedināšanas procesu. Ne pats cukura diabēts, ne pastāvīga kortikosteroīdu lietošana, īpaši mazās devās, ir kontrindikācijas operācijai. Relatīvā kontrindikācija, atkarībā no mutes dobuma dziedzeru interese un stagnācija asinīs, var būt Sjogrensa sindroms. Svarīgākās ar perivaskulītu saistītas autoimūnas slimības.

Pilnīga staru terapijas vēsture kakla parotīdā vai sānu virsmā izslēdz ķirurģiju. Ilgstoši hroniski asinsrites traucējumi, kas ietekmē mikrocirkulāciju, padara ādas atloka sadalījumu pārāk riskantu. Izotretinoīna (akutēna) lietošana pacientiem, kas meklē sejas pacelšanu, kaut arī nav tipiska (vecuma ziņā), ir relatīvā kontrindikācija operācijai. Praktiski nav pierādījumu tam, ka var rasties aizkavēšanās griezumu dziedināšanai, kas īpaši saistīta ar izotretinoīnu. Ārstēšana spēj kavēt darbība ķirurgs epinefrīnam ar vietējo anestēzijas līdzekļa maisījumu, vai alerģiju izrādījās jebkuru vietējo anestēziju, ir kontrindikācija facelift, pat ar atbilstošu, adekvātu hemostāzi.

Aptaukošanās pati par sevi nav kontrindikācija ķirurģiskās facelift, ja ņem vērā, ka operācijas rezultāti var būt neapmierinoši. Pacients, kam ir liekais svars un tuvākajos 3-6 mēnešos būtiski samazināsies, noteikti vajadzētu ieteikt zaudēt svaru pirms ķirurģiskās facelift. Zudums vai pievienošana 4-6 kg pēc operācijas kopumā neietekmēs tā kopējo rezultātu. Gluži pretēji, ieteicams neveikt jebkuru pacientu, kurš atrodas diētas laikā, kurš var izraisīt vitamīnu un citu uzturvielu trūkumu. Operācijas brīdī cilvēkam vajadzētu būt ne tikai veselīgam - pareizi uzturs ir nepieciešams normālai dzīšanas procesa norisei. Pacienti ar ievērojamu lieko svaru jāmontē no ķirurģiskas sejas pārveidošanas, jo tiem ir raksturīgi ierobežojumi, pat ja tiek izmantota plaša tauku atsūkšana. Pacelšana pati par sevi nav operācija svara samazināšanai, un sejas vidusdaļas ādas retināšana ir neatbilstoša un sarežģīta.

Pārbaudes laikā ķirurgam jāspēj paskaidrot pacientam, kāds iznākums būtu sagaidāms no rhytidectomy. Medicīniskā pārbaude ir absolūti nepieciešama, pirms ķirurgs var parādīt pacientam datora ekrānā iespējamo gala kakla un vaigu formu. Labs kandidāts lencēm ir pacients, kuram ir nedaudz sabiezējusi āda, kuras minimāla bojājums ir saule, saglabājot elastību, kas atbilst hronoloģiskajam vecumam. Pacientiem, kuru āda ir priekšlaicīgi zaudējusi elastību, neraugoties uz tā gludumu un fotodematlieku trūkumu, uzlabojumi var būt ļoti īslaicīgi.

Pilniem pacientiem ar biezu ādu nevajadzētu gaidīt pārāk daudz no rhytidectomy. Tas attiecas ne tikai uz pirmo rezultātu sasniegšanu, bet arī uz laiku, kurā mīkstie audi saglabā sasprindzinājumu un paaugstinātu stāvokli, var būt mazāks par vidējo sakarā ar audu masas palielināšanos un gravitācijas spēku iedarbību.

Šķietamais zudums elastības vaigu audos, tādā pašā veidā, kā vājumu ādas, zemādas un muskuļu kakla-in submandibular submental reģionā, no pirmā acu uzmetiena, ir iemesls, kas ļauj plānot gan facelift darbību piemērots pacientam. Protams, plānotais uzlabojums lielā mērā vajadzētu būt kā attaisnojums ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī iespējamā riska gadījumā. Ir pacienti ar ļoti zemu pakāpi noslīdēšanas no mīkstajiem audiem vai klātbūtni citas funkcijas, korregiruemyh pievilkšanas, kas konsultē jebkuru citu procedūru, vai arī vēlāk atkārtoti izturēšanos, kad novecošanās pazīmes kļūs vēl izteiktāks, un darbība būs iespējama. Šodienas pacienti ir kļuvuši salasāmi lietās, kas saistītas ar sejas noņemšanas sākuma laiku. Ķirurgam ir jāuzņemas atbildība par neiespējamību, un pacients nedrīkst pieprasīt operāciju ar apšaubāmu labumu.

Pacientiem, kas piemēroti ķirurģiskajam sejas lifts, var būt izcils zods un spēcīgas kaulu struktūras, it īpaši izvirzot vaigu kaulus. Pacienti ar smagiem vaigiem un minimāliem vaigu kauliem var būt vīlušies izolēto mīksto audu lifts iznākumā. Uzlabot sejas sejas kontūru var, iespējams, palielinot kravas tilpumu augstumu. Turklāt, lai sasniegtu anti-novecošanās efektu standarta procedūras Face-lift, ar hipoplāziju vai zemādas mīksto audu tās vidusdaļā zaudējumu sakarā ar iedzimtām cēloņiem vai novecošanas procesu, bieži vien ir nepieciešams, lai palielinātu submalyarnoy platību. Alternatīva šīm divām metodēm var būt pieeja sejas likvidēšanai, piemēram, vidēja pacēluma vai jaukta pacelšanās. Pacientiem ar II klases koduma pārkāpēju, zoda vai mikrogēnijas hipoplāziju, laba kakla līnija ir tikpat labi sasniegta. Šādos gadījumos, lai sasniegtu apmierinošus estētiskos rezultātus, sejas korekcija vai vismaz aloplastiska zoda palielināšanās ir norādīta sejas lifts. Tas acīmredzami ir viena no preoperatīvās video šūšanas priekšrocībām, pateicoties kurām pacients var novērot lencēm, kas iegūti, iejaucoties mīkstajos audos vai pēc tam, kad ir mainījusies kaulu struktūra.

Ķirurgam ir svarīgi noteikt kakla un zoda leņķa lielumu, ko nosaka pamatā esošie muskuļu audi un haiīda kaula stāvoklis. Daudziem pacientiem ir grūti sasniegt dzemdes kakla leņķa uzlabošanos, pateicoties haiīda kaula zemajam stāvoklim, un tas ir precīzi jāpierāda spogulī un video. Ķirurgs nedrīkst simulēt pārmērīgu korekciju kakla leņķi uz datora, un ir jāņem vērā patieso atrašanās vietu leņķa jābūt pacienta audu kakla, tā, lai radītu nepatiesu vai nereāls priekšstatu par to, kas ir iespējams panākt sejas lifts. No ētikas viedokļa ir svarīgi parādīt pacientam pareizos iespējamos ķēdes rezultātus. Tas var ietekmēt pacienta apmierinātību ar ķirurga darbu. Aprakstīts hipoīda kaula pārvietošana vai dīgstara muskuļa formas maiņa, taču tā nav ieteicama, veicot standarta rhytidektomijas kakla stadiju. Ir nepieciešams saprast, ko var panākt, veidojot lipektomiju un platysmoplastikas, kas dažkārt dod ievērojamus rezultātus, bet tiem piemīt ierobežojumi.

Pirms apspriešanās beigām, ķirurgam jāatbild uz visiem pacienta jautājumiem un jāapspriež darbība kopumā, iespējamās alternatīvas, bīstamība un ierobežojumi. Pilnīgi informēts pacients saprot ķirurģiskas iejaukšanās risku un ieguvumus, kā arī alternatīvas terapijas, kuras var izmantot viņa gadījumā. Pacientam ir jāsaprot, kas un kā tas tiks darīts operācijas laikā, pat ja viņš nesaprot vai nevēlas uzzināt ķirurģiskās iejaukšanās detaļas. Nodaļas beigās tiks aprakstītas rūsas dektomijas komplikācijas vai ķirurģiskās sejas noņemšana. Pacientam vismaz jābūt pietiekami informētam par viņu attīstības iespējamību un relatīvo biežumu. Anestēzijas bīstamību vajadzētu apspriest vispārīgi, izvēles un alternatīvu ziņā. Bet jautājumus, kas saistīti ar konkrētu sāpju mazināšanai izmantojamo bīstamību, var precizēt to lietojamais ārsts (anestēzijas speciālists).

[1], [2], [3], [4], [5]