Kakla un dekoltē zonas lifts: operācijas tehnika

Plastiskā ķirurģija tiek veikta praktiski jebkurā ķermeņa zonā, ieskaitot kaklu. Piemēram, šāda populāra ķirurģiska procedūra kā kakla pacelšana ļauj cilvēkiem atbrīvoties no tādas estētiskas problēmas kā āda sagging zem zoda. Citi veidi, kā novērst šo defektu, nav iespējams, tāpēc platysmoplasty (kā ķirurģijā sauc par kakla pacelšanu) tiek uzskatīta par diezgan izplatītu ķirurģiskas iejaukšanās kopumu.

Norādes uz procedūru

Kakla apgabalā ir salīdzinoši maz tauku audu. Ādas sagging veidojas ar vecumu, un daudzos aspektos tas ir "vainīgs" par mazo tauku slāni un zemādas muskulatūras struktūru, ko sauc par "platysma", kas ir plāns muskuļu elements, kas atrodas tieši zem ādas un saplūda ar dermu. Daudziem cilvēkiem platysmai nav nepārtraukta virsmas, bet to raksturo atsevišķas muskuļu kopas, kas dehidrē ar vecumu un zaudē savas funkcionālās iespējas.

Anatomiski platysma tiek klasificēta kā mīmiska muskuļa, tāpēc tā nepiedalās kakla motoriskajā aktivitātē, bet ir iesaistīta tikai uz noteiktu emocionālo stāvokļu fona - piemēram, ja cilvēks piedzīvo stipras sāpes vai ir ļoti nobijusies vai dusmīga. Tā kā mēs piedzīvojam šādas emocijas, atklāti runājot, ne bieži, platysma gandrīz vienmēr atrodas mierīgā stāvoklī. Kad mēs novecojam, asinsrite kakla audos palēnināsies, muskuļi kļūst mazāk elastīgi un ļengani. Tā rezultātā āda sagrauj zem zoda, mutes stūres nolaižot utt.

Kādos gadījumos pacientam var ieteikt kakla pacelšanu? Pirmkārt, norāde tiek uzskatīta par ar vecumu saistītiem defektiem, kā arī tie, kas veidojas kakla struktūras individuālo iezīmju dēļ vai noteikta dzīvesveida dēļ. Visbiežāk sievietes vecumā no 25 līdz 30 gadiem meklē ķirurga palīdzību kakla pacelšanai. Gados vecākiem pacientiem tiek pacelts kakls, lai labotu tādas problēmas kā "tītara kakls", "Venus gredzeni", dubultzods.

Turcijas kakls ir defekts, kas veidojas absolūti visos cilvēkus ar vecumu, jo tas ir saistīts ar dabisko ādas un muskuļu audu elastības zudumu.

Venēras gredzeni ir izplatīta estētiska kļūda, ko izraisa pārmērīga tauku audu uzkrāšanās kakla zonā. Tas, savukārt, ir saistīts ar pakāpenisku asinsrites vājināšanos un metabolisma procesu palēnināšanos. Ārēji problēma izskatās kā savdabīga gredzena formas sabiezēšanas veidošanās uz dzemdes kakla apkārtmēra.

Divkāršais zods ir tikpat izplatīta problēma, kas saistīta ne tikai ar lieko svaru, bet arī ar ar vecumu saistītu audu sabiezēšanu kakla zonā.

Jebkuru no iepriekšminētajiem trūkumiem var labot ar kompetentu kakla pacelšanu.

Sagatavošana

Pirms pacienta atsauces uz kakla pacelšanu, ārsts noteikti veiks sākotnēju novērtēšanas konsultāciju: ir jānosaka vecuma vai citu audu izmaiņu pakāpe, lai pieņemtu gaidāmās iejaukšanās mērogu, izvēlēties vispiemērotāko operācijas veidu. Ārsts pacientam jautās par problēmām, kas viņu traucē, par iespējamām kontrindikācijām kakla pacelšanai, par defektiem, kas jānovērš un jālabo. Turklāt pacients tiks informēts par to, kā tiks veikts kakla pacelšana, cik ilgi procedūra ilgs. Ārsts noteikti sniegs informāciju par turpmāko rehabilitācijas periodu un iespējamām sekām un komplikācijām.

Gatavojoties kakla pacelšanai, pacientam tiks veikta diagnostiskā pārbaude. Lai analizētu visas izmaiņas vēlāk, tiks veikti arī pirmsoperācijas skenēšana.

Divas nedēļas pirms kakla pacelšanas pacientam jāatsakās lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu - mēs runājam par acetilsalicilskābi un citām zālēm ar līdzīgu iedarbību. Ja kāds medikaments personai ir jālieto pastāvīgi, ir nepieciešams iepriekš brīdināt darba ārstu.

14 dienas pirms procedūras pacientam jāpārtrauc smēķēšana (vai vismaz ievērojami jāsamazina kūpinātu cigarešu skaits). Fakts ir tāds, ka smēķēšana izraisa asinsvadu spazmu, kas var izraisīt asins plūsmas pasliktināšanos audos gan intervences, gan rehabilitācijas periodā.

Nedēļu pirms kakla pacelšanas pacientam no uztura jānoņem visi tauki un pikanti ēdieni, kā arī jāizslēdz alkoholisko dzērienu patēriņš.

8-10 stundas pirms procedūras jums nevajadzētu ēst vai dzert: intervences laikā kuņģim jābūt tukšam.

Pati operācija parasti ilgst apmēram 30–40 minūtes, pēc tam pacients tiek nosūtīts uz stacionāro novērošanu.

Tehnika Kakla pacēlāji

Ir zināmas dažādas kakla pacelšanas metodes: ķirurgi izvēlas optimālo, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Šīs ir šādas metodes:

• Dzemdes kakla tauku atsūkšana;
• Izolēts kakla pacelšana;
• Visaptverošs kakla un sejas pacelšana;
• Cervicoplasty;
• Radikāla platysmaplasty.

Dzemdes kakla tauku atsūkšanu veic ar nelielu griezumu (apmēram 3,5 cm), caur kuru tiek noņemti liekie tauku audi. Šis paņēmiens ir optimāls otrā zoda noņemšanai.

Izolēts kakla pacēlājs ir saistīts ar vietējo plastiku un ādas atloku maiņu: Šī metode ir maigāka, bet nedod ļoti izteiktu atjaunojošu efektu. [1]

Sarežģīts pacēlājs ir kombinēta paņēmiens, kas apvieno kakla un sejas ādas korekciju. Metode var ietvert celšanas procedūru, tauku atsūkšanu un kontūru plastisko ķirurģiju.

Cervicoplasty ietver sagging audu noņemšanu, kas ir zaudējuši elastību: tiek izgriezta liekā āda kakla un zoda laukumā.

Ja tiek veikta radikāla platismoplastika, kakla pacēlāju var veikt vienā no šiem veidiem:

• Sānu;
• Mediāls.

Sānu pacēlājā platysma tiek nomizota un liekie tauku audi tiek noņemti. Pēc tam tempļa zonā tiek veikti griezumi, iesaiņojot ap ausīm un beidzot ar tām. Pateicoties metodei, platysma tiek pievilkta, tonis atgriežas, kontūras kļūst skaidrākas (audi tiek vilkti un fiksēti aiz ausīm). Procedūra bieži tiek apvienota ar SMAS celšanu, koriģējot sejas un kakla apakšējo pusi.

Mediālā celšanā tiek koriģēta mediālo muskuļu malu atšķirība - tiek veikta tā sauktais korsetes kakla pacēlājs. Audus sagriež zem zoda, zemādas muskuļi tiek izstiepti līdz centram, un veidojas izteikts kakla hinizācijas leņķis. Platysma ir šuvēta, šuves tiek novietotas virs ādas.

Kakla pacelšana ar griezumu ir salīdzinoši jauna paņēmiens, kas plastiskās ķirurģijas pasaulē tiek izmantots tikai 7-8 gadus. Pēcpadomju valstīs šī operācija nav īpaši plaši izplatīta, galvenokārt tāpēc, ka speciālistu vidū ir jaunums un prakses trūkums.

Kakla pacelšana ar mezonītiem ir minimāli invazīva procedūra ar salīdzinoši īsu atveseļošanās periodu. Pateicoties mezonītiem, kas sastāv no polidioxanone, tiek izveidots sava veida ietvars, kas pakāpeniski tiek rezorbēts audos. Tajā pašā laikā mezonīti stimulē ādas kolagēna ražošanu, tāpēc pacelšanas efekts tiek saglabāts pat pēc sistēmas izšķīdināšanas. Ir arī citi rāmja pavedieni - Aptos. Viņu sastāvu attēlo kaprolaktons, tāpēc pacelšanas efekts ir jaudīgāks. [2], [3]

Endoskopiskais kakla pacēlājs pieder zemutraumatisko metožu kategorijai, jo tas tiek veikts ar endoskopa palīdzību. Šim pacēlājam nav nepieciešami lieli griezumi un ievērojama audu mizošana. Neskatoties uz to, endoskopiskās pacelšanas ietekme nav mazāka par tradicionālās kakla plastikas ietekmi. Endoskopa punkcijas ir izgatavotas krokās aiz ausīm. Tiek izmantota vispārēja anestēzija, un viss operācijas kurss, ko ārsts redz uz monitora: ķirurgs pārdalē mīkstos audus, piestiprina muskuļus un savelk ādu vēlamajā virzienā. Endoskopiskais kakla lifts gandrīz vienmēr tiek veikts vienlaikus ar zoda tauku atsūkšanu un sejas pacelšanu. [4]

Lāzera kakla pacelšana attiecas uz neķirurģiskām metodēm: sesija ir nesāpīga un salīdzinoši viegli izpildāma, un efekts ilgst līdz 2 gadiem. Metodes būtība ir lāzera stara ietekme uz ādu, kā rezultātā tiek stimulēta kolagēna ražošana, un āda sāk sevi atjaunot. Ilgstošai iedarbībai vajadzētu būt vismaz trim lāzera celšanas sesijām. CO2 lāzera frakcionēta kakla atjaunošana ir efektīva ārstēšanas iespēja ar ilgstošu efektivitāti pacientiem, kuriem galvenokārt ir ādas caurejas un grumbiņas, kā arī ādas virsmas pigmentācija. [5]

Radiofrekvences tauku atsūkšana (RFAL) kakla un sejas kontūrēšanai. Tā ir droša procedūra, lai panāktu ievērojamu ādas cauruļvadu un tauku nogulumu samazināšanos kaklā, žokļa līnijā un vaigos. [6]

Holivudas kakla pacēlājs ir unikāls paņēmiens Holivudas kakla pacēlājs, ko izstrādājuši Ņujorkas plastiskās ķirurģijas speciālisti. Šis paņēmiens nodrošina efektīvu zoda un kakla savilkšanu, atbrīvojoties no sagging ādas, atjaunojot jauneklīgas kakla un sejas īpašības. Šim kakla pacēlājam tika dots Holivudas nosaukums, jo tā ir augsta popularitāte Holivudas aktieru vidū. Pēc procedūras pacienti ātri atgriezās darbā, un rētas palika neredzamas citiem. Holivudas kakla pacēlājs tiek veikts ne tikai Amerikas Savienotajās Valstīs, bet arī mūsu valstī, jo šī tehnika ir kļuvusi plaši izplatīta lielākajā daļā pasaules plastiskās ķirurģijas klīniku.

Kombinēta ultraskaņas tauku atsūkšanas un ierobežota griezuma platyoplasty izmantošana, lai labotu izbalēšanas kakla ādu. Šī kombinētā terapija ir minimāli sāpīga un vienmēr izraisa ievērojamu dzemdes kakla zoda leņķa uzlabošanos. [7]

Kontrindikācijas procedūrai

Ķirurgs neveic kakla pacelšanu, ja pacientam ir šīs kontrindikācijas:

• Akūti infekciozi iekaisuma procesi, hronisku iekaisuma patoloģiju saasināšanās periodi;
• Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji un autoimūni procesi;
• Traucēta asins recēšana;
• Absolūts ādas elastības un turgora zudums;
• Cukura diabēts;
• Dekompensētas sirds un asinsvadu slimības;
• Ķermeņa alerģiskais noskaņojums, akūti alerģisku reakciju periodi;
• Nepietiekama nieru un/vai aknu funkcija;
• Ādas bojājumi un slimības ierosinātās operācijas zonā.

Sekas pēc procedūras

Dažas sekas pēc procedūras dažreiz nevar izvairīties:

• Ashemagi, hematomas, seroza šķidruma uzkrāšanās ir saistītas ar audu bojājumiem, un to var noteikt ar sāpēm, zilumu vai nelielu masu šuvju zonā un ciešas saites aiz auss atlokiem. Vairumā gadījumu šīs sekas var pamanīt pirmajās 24 stundās pēc kakla pacelšanas. Ja problēma tiek atklāta vēlāk, tā pasliktina prognozi un var izraisīt tādas komplikācijas kā audu nekroze.
• Nozīmīgām hematomām vai seromām, kas saistītas ar lielu daudzumu asiņu vai seroza šķidruma izkļūšanu audos, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie tiek noņemti caur iepriekš izgatavotām šuvēm, kuras pēc tam tiek atkārtoti piemērotas.
• Matu izkrišana kakla pacelšanas vietā (aiz auss atlokiem vai laika laukumā) ir saistīta ar matu folikulu bojājumiem procedūras laikā. Parasti matu atjaunošanās notiek bez papildu ārsta iesaistīšanās, kādu laiku pēc kakla pacelšanas. Ja atveseļošanās nav notikusi, ārsts var ieteikt matu transplantāciju.

Atsevišķos apstākļos pēc kakla pacelšanas var rasties ne tikai īslaicīgi efekti, bet arī diezgan nopietnas komplikācijas. Lai gan statistiski runājot, tas ir salīdzinoši reti.

Komplikācijas pēc procedūras

• Ādas nekroze attīstās pasliktinātas asins plūsmas dēļ, ko izraisa audu retināšana vai pārmērīga spriedze šuvju līnijai. Pēc kakla pacelšanas nekrotiskie procesi biežāk tiek fiksēti apgabalā aiz aurikuliem.
• Infekcijas pievienošanās ir iespējama uz liela mēroga hematomas vai nekrotisko procesu fona. Turklāt infekcija var rasties, ja matu slēgšanas laikā mati nejauši nonāk griezuma zonā. Šādu problēmu parasti novērš antibiotiku kurss.
• Pārmērīga pigmenta uzkrāšanās ādā vai depigmentācija tiek novērota paaugstināta jutīgā ādā, kā arī plašu intradermālu zilumu veidošanā.
• Sejas kontūru deformācija var notikt hematomas veidošanās rezultātā, ādas zonu pārvietošanai, virspusējās dzemdes kakla muskuļa bojājumiem, pārmērīga tauku audu noņemšana zoda apgabalā. Bieži vien šādai problēmai, kas notika kakla pacelšanas laikā, nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
• Keloīdu audu veidošanās rētu zonā bieži sastopama pacientiem ar iedzimtu noslieci uz šo komplikāciju. Parastiem cilvēkiem šuve parasti pilnībā dziedē ne vairāk kā 10–12 mēnešus: rezultāts ir parasts rēta. Ja dziedināšana tiek traucēta, tad rētā aug keloīdu audi. Lai novērstu komplikācijas, kakla pacelšanas vai jebkuras citas operācijas plānošanas stadijā ir jāidentificē jebkura predispozīcija pret keloīdu izaugumiem.

Aprūpe pēc procedūras

Vairākas dienas pēc kakla pacelšanas procedūras pacients slimnīcas apstākļos uzturēsies ārsta uzraudzībā. Būtiska diskomforta gadījumā viņam / viņai būs jāņem sāpju medikamenti. Kopumā nelielas vilkšanas sāpes kakla zonā var sajust apmēram 10–14 dienas, pēc tam tās pakāpeniski izzūd, kad brūce dziedē. Tajā pašā laikā, kad sāpes, zilumi pazūd un pietūkums samazinās.

Šuves tiek noņemtas 1–1,5 nedēļas pēc intervences. Lai paātrinātu audu atjaunošanos, ārsts var izrakstīt fizioterapiju - pirmkārt, šī metode ir nepieciešama, lai atjaunotu kakla muskuļu audu darbību.

Pēc kakla pacelšanas ārsts pacientam piemēro modelēšanas pārsēju, kuru vēlāk aizstāj ar īpašu kompresijas kakla stiprinājumu. Tas būs jāvalkā 3-4 nedēļas.

Papildu ārstu ieteikumos var ietilpt šādi:

• Audu atveseļošanās laikā pēc kakla pacelšanas jums nevajadzētu iet uz vannu vai pirti;
• Nelietojiet karstas dušas vai vannas;
• Neejiet uz sauļošanās salonu, sauļošanās pludmalē vai dodieties peldēties;
• Jebkurai fiziskai aktivitātei jābūt ierobežotai (ir nevēlami skriet, lēkt, nēsāt smagus priekšmetus, saliekt pāri);
• Ieteicams gulēt daļēji aprīkotā stāvoklī, šim nolūkam varat izmantot augstu spilvenu.

Ja pareizi sekojat visiem ārsta ieteikumiem, risks saslimt ar komplikācijām pēc kakla pacelšanas tiks samazināts līdz nullei.

Atsauksmes

Visbiežāk plastikas ķirurgi piedāvā pacientiem kakla pacelšanu trīs variantos:

• Sānu pacelšana ar audu savilkšanu, horizontāli šuvējot;
• Mediālais pacēlājs, kas ietver audu vertikālu izšūšanu līdz kakla centram;
• Jaukts pacēlāja variants - sānu mediālais tips.

Saskaņā ar ekspertu pārskatiem, pēdējais no šīm metodēm tiek atzīts par efektīvāku, jo ar palīdzību ir iespējams veikt visu kakla sagraujošo audu savilkšanu, kas manāmi atspoguļojas kakla kontūru izteiksmē.

Kā saka paši pacienti, sānu mediālā kakla pacelšana palīdz burtiski atjaunot pat sievietes, kas vecākas par piecdesmit gadiem. Galvenais nosacījums ir izvēlēties labu klīniku un darbības ķirurgu, kurš ir kvalificēts un licencēts veikt šādas koriģējošas operācijas. Izlemjot par procedūru, ir svarīgi arī pārbaudīt, kā mūsdienīgs aprīkojums ir iesaistīts intervences procesā. Ja pacients nodarbojas ar pareiza līmeņa klīniku, ideālie kakla pacelšanas rezultāti būs šādi:

• Leņķis starp kaklu un zodu tiks izlīdzināts;
• Āda būs gludāka, tvirtāka;
• Parādīs skaidras dzemdes kakla kontūras.

Labāk, ja kakla pacelšanu veic kopā ar sejas atjaunošanos. Šajā gadījumā jūs varat sagaidīt optimālus atjaunošanas rezultātus.