Kakla un dekoltē zonas lifts: operācijas tehnika

Plastiskā ķirurģija tiek veikta gandrīz jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot kaklu. Piemēram, tik populāra ķirurģiska procedūra kā kakla pacelšana ļauj cilvēkiem atbrīvoties no tādas estētiskas problēmas kā ādas nokarāšana zem zoda. Šo defektu nav iespējams novērst citos veidos, tāpēc platismaplastika (tā sauktā kakla pacelšana ķirurģijā) tiek uzskatīta par diezgan izplatītu ķirurģiskas iejaukšanās kompleksu.

Norādes uz procedūru

Kakla rajonā ir salīdzinoši maz taukaudu. Ādas nokarāšana veidojas līdz ar vecumu, un daudzējādā ziņā šeit "vainojams" mazais tauku slānis, un zemādas muskuļu struktūras īpatnības, ko sauc par "platismu", ir plāns muskuļu elements, kas atrodas tieši zem ādas un saplūst. Ar dermu. Daudziem cilvēkiem platismai nav nepārtrauktas virsmas, bet tā izceļas ar atsevišķām muskuļu grupām, kas ar vecumu dehidratējas un zaudē savu funkcionalitāti.

Anatomiski platisms tiek klasificēts kā mīmiskais muskulis, tāpēc tas nepiedalās kakla motoriskajā aktivitātē, bet aktivizējas tikai uz noteiktu emocionālo stāvokļu fona - piemēram, kad cilvēks izjūt stipras sāpes, vai ir ļoti nobijies vai. Dusmīgs. Tā kā mēs piedzīvojam šādas emocijas, atklāti sakot, reti, platisms gandrīz vienmēr ir atslābināts. Ar vecumu asinsrite kakla audos palēninās, muskuļi kļūst mazāk elastīgi un ļengans. Rezultātā - ādas nokarāšanās zem zoda, mutes kaktiņu noslīdēšana utt.

Kad pacientam var ieteikt kakla pacelšanu? Pirmkārt, par indikāciju tiek uzskatīti vecuma defekti, kā arī tie, kas izveidojušies kakla struktūras individuālo īpašību vai noteikta dzīvesveida dēļ. Visbiežāk pie kakla pacelšanas ķirurga palīdzību vēršas sievietes vecumā no 25-30 gadiem. Vecākiem pacientiem tiek veikta sejas korekcija, lai novērstu tādas problēmas kā "tītara kakls", "Venēras gredzeni", dubultzods.

Tītara kakls ir defekts, kas ar vecumu attīstās absolūti visiem cilvēkiem, jo tas ir saistīts ar dabisku ādas un muskuļu audu elastības zudumu.

Veneras gredzeni ir izplatīts estētisks defekts, ko izraisa pārmērīga taukaudu uzkrāšanās kakla rajonā. Tas, savukārt, ir saistīts ar pakāpenisku asinsrites pavājināšanos un vielmaiņas procesu palēnināšanos. Ārēji problēma izskatās pēc savdabīgu gredzenveida sabiezējumu veidošanās gar dzemdes kakla apkārtmēru.

Dubultzods ir tikpat izplatīta problēma, kas saistīta ne tikai ar lieko svaru, bet arī ar vecumu saistītu audu sabiezēšanu kakla rajonā.

Jebkuru no šiem trūkumiem var novērst ar kompetentu kakla pacelšanu.

Sagatavošana

Ārsts pirms pacienta nosūtīšanas uz kakla liftingu noteikti veiks iepriekšēju izvērtēšanas konsultāciju: nepieciešams noteikt vecuma vai citu audu izmaiņu pakāpi, ieteikt gaidāmās iejaukšanās mērogu un izvēlēties piemērotāko. Atbilstošs darbības veids. Ārsts iztaujās pacientu par problēmām, kas viņu satrauc, par iespējamām kontrindikācijām kakla pacelšanai, par tiem defektiem, kas jānovērš un jālabo. Turklāt pacients tiks informēts par to, kā tiks veikta kakla pacelšana, cik ilgi procedūra turpināsies. Ārsts noteikti sniegs informāciju par turpmāko rehabilitācijas periodu un par iespējamām sekām un sarežģījumiem.

Gatavojoties kakla pacelšanai, pacientam tiks veikta diagnostiskā izmeklēšana. Tiks uzņemti arī pirmsoperācijas attēli, lai pēc tam analizētu visas izmaiņas.

Divas nedēļas pirms kakla pacelšanas pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu - mēs runājam par acetilsalicilskābi un citām zālēm ar līdzīgu iedarbību. Ja cilvēks ir spiests pastāvīgi lietot kādus medikamentus, tad par to iepriekš jābrīdina operējošais ārsts.

14 dienas pirms procedūras pacientam jāpārtrauc smēķēšana (vai vismaz būtiski jāsamazina izsmēķēto cigarešu skaits). Fakts ir tāds, ka smēķēšana izraisa asinsvadu spazmu, kas var izraisīt asinsrites pasliktināšanos audos gan intervences laikā, gan rehabilitācijas periodā.

Nedēļu pirms kakla pacelšanas pacientam no uztura jāizņem visi tauki un pikanti ēdieni, kā arī jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana.

8-10 stundas pirms procedūras jūs nevarat ēst vai dzert: iejaukšanās laikā kuņģim jābūt tukšam.

Pati operācija parasti ilgst aptuveni 30-40 minūtes, pēc kuras pacients tiek nosūtīts uz stacionāru novērošanu.

Tehnika kakla pacelšana

Ir zināmas dažādas kakla pacelšanas metodes: ķirurgi izvēlas optimālo, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Šīs ir metodes:

• dzemdes kakla tauku atsūkšana;
• izolēts kakla pacelšana;
• komplekss kakla un sejas liftings;
• cervikoplastika;
• radikāla platismaplastika.

Dzemdes kakla tauku atsūkšana tiek veikta caur nelielu iegriezumu (apmēram 3,5 cm), caur kuru tiek noņemti liekie taukaudi. Šis paņēmiens ir optimāls dubultzoda likvidēšanai.

Izolēta kakla pacelšana ietver lokālu plastiku un ādas atloku pārvietošanu: šī metode ir saudzīgāka, bet nedod izteiktu atjaunojošu efektu.[1]

Kompleksais lifts ir kombinēta tehnika, kas apvieno kakla un sejas ādas korekciju. Metode var ietvert liftinga procedūru, tauku atsūkšanu un kontūru veidošanu.

Dzemdes dzemdes plastika ietver nokareno audu izņemšanu, kas zaudējuši elastību: tiek izgriezta liekā āda kakla un zoda zonā.

Ja tiek veikta radikāla platismaplastiku, kakla pacelšanu var veikt vienā no šiem veidiem:

• sānu;
• mediāls.

Sānu pacēlumā platisma tiek nolobīta, pēc tam tiek noņemti liekie taukaudi. Pēc tam tempļu zonā tiek veikti iegriezumi, kas apņem ausis un beidzas aiz tām. Pateicoties metodei, platisms tiek pievilkts, tonis atgriežas, kontūras kļūst skaidrākas (audi tiek uzvilkti un fiksēti aiz ausīm). Procedūra bieži tiek apvienota ar SMAS liftingu, koriģējot sejas un kakla apakšējo pusi.

Ar mediālo pacēlumu tiek koriģēta vidējo muskuļu malu diverģence - tiek veikta tā sauktā korsetes kakla pacelšana. Zem zoda tiek sagriezti audi, zemādas muskuļi tiek izstiepti līdz centram, un tiek izveidots noteikts kakla-zoda leņķis. Platisma ir sašūta, āda ir sašūta.

Kakla lifts ar muguras griezumu ir salīdzinoši jauna tehnika, kas plastiskās ķirurģijas pasaulē tiek izmantota tikai 7-8 gadus. Postpadomju telpas valstīs šāda operācija nav īpaši izplatīta - galvenokārt tās novitātes un speciālistu prakses trūkuma dēļ.

Kakla pacelšana ar mezovītnēm ir minimāli invazīva procedūra ar salīdzinoši īsu atveseļošanās periodu. Pateicoties mezovītnēm, kas sastāv no polidioksanona, tiek izveidots sava veida karkass, kas pamazām izšķīst audos. Tajā pašā laikā mezovītnes stimulē ādas kolagēna ražošanu, tāpēc liftinga efekts saglabājas pat pēc tam, kad karkass ir izšķīdis. Ir arī citi rāmja pavedieni - Aptos. To sastāvu attēlo kaprolaktons, tāpēc liftinga efekts ir izteiktāks.[2], [3]

Endoskopiskā kakla pacelšana pieder pie zemas traumatiskas tehnikas kategorijas, jo to veic, izmantojot endoskopu. Šādai pacelšanai nav nepieciešami lieli iegriezumi un ievērojama audu atslāņošanās. Tomēr endoskopiskā kakla pacelšanas efekts nav mazāks par tradicionālo kakla pacelšanu. Endoskopa punkcijas veic krokās aiz ausīm. Tiek izmantota vispārējā anestēzija, un ārsts monitorā redz visu operācijas gaitu: ķirurgs pārdala mīkstos audus, fiksē muskuļus un nostiprina ādu vajadzīgajā virzienā. Endoskopisko kakla liftingu gandrīz vienmēr veic vienlaikus ar zoda tauku atsūkšanu un sejas liftingu.[4]

Lāzera kakla lifts attiecas uz neķirurģiskām metodēm: seanss ir nesāpīgs un salīdzinoši viegli izpildāms, un efekts, domājams, saglabājas līdz 2 gadiem. Metodes būtība slēpjas lāzera stara iedarbībā uz ādu, kā rezultātā tiek stimulēta kolagēna ražošana, un āda sāk pati sevi atjaunot. Ilgtspējīgam efektam jāveic vismaz trīs lāzerliftinga sesijas. Frakcionēta kakla seguma atjaunošana ar CO2 lāzeru ir efektīva ārstēšanas iespēja ar ilgstošu efektivitāti pacientiem, kuriem galvenokārt ir ādas ļenganums un grumbas, kā arī ādas virsmas pigmentācija.[5]

Radiofrekvences tauku atsūkšana (RFAL) kakla un sejas kontūrēšanai. Tā ir droša procedūra, lai panāktu ievērojamu ādas vaļīguma un tauku nogulsnēšanās samazināšanos dzemdes zodā un vaigos.[6]

Holivudas kakla pacelšana ir unikāla Holivudas kakla pacelšanas tehnika, ko izstrādājuši Ņujorkas plastikas ķirurgi. Šī tehnika nodrošina efektīvu zoda un kakla pievilkšanu, atbrīvojoties no nokarenas ādas, atjaunojot kakla un sejas jaunos vaibstus. Šis kakla pacēlums ieguva savu Holivudas nosaukumu, jo tas ir ļoti populārs Holivudas aktieru vidū. Pēc procedūras pacienti ātri atgriezās darbā, un rētas palika neredzamas citiem. Holivudas lifts tiek veikts ne tikai ASV, bet arī mūsu valstī, jo šī tehnika ir kļuvusi plaši izplatīta lielākajā daļā pasaules plastiskās ķirurģijas klīniku.

Kombinēta ultraskaņas tauku atsūkšanas un ierobežota griezuma platismaplastikas izmantošana novecojošas kakla ādas korekcijai. Šī kombinētā terapija ir nesāpīga un vienmēr ievērojami uzlabo kakla un zoda leņķi.[7]

Kontrindikācijas procedūrai

Ķirurgs neveic kakla pacelšanu, ja pacientam ir šādas kontrindikācijas:

• akūti infekcijas un iekaisuma procesi, hronisku iekaisuma patoloģiju saasināšanās periodi;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji un autoimūnie procesi;
• traucēta asins recēšana;
• absolūts ādas elastības un turgora zudums;
• cukura diabēts;
• dekompensētas sirds un asinsvadu slimības;
• alerģisks ķermeņa noskaņojums, akūti alerģisku reakciju periodi;
• nepietiekama nieru un/vai aknu darbība;
• ādas bojājumi un slimības ierosinātās operācijas zonā.

Sekas pēc procedūras

Dažas sekas pēc procedūras dažkārt nevar izvairīties:

• Asiņošana, hematomas, serozā šķidruma uzkrāšanās ir saistītas ar audu bojājumiem un izpaužas kā sāpes, zilumi vai nelieli blīvējumi šuvju zonā, blīvu dzīslu klātbūtne aiz ausīm. Vairumā gadījumu šo efektu var pamanīt pirmo 24 stundu laikā pēc kakla pacelšanas. Ja problēma tiek atklāta vēlāk, tas pasliktina prognozi un var izraisīt komplikāciju attīstību - piemēram, audu nekrozi.
• Nozīmīgām hematomām vai seromām, jo audos izdalās liels daudzums asiņu vai seroza šķidruma, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie tiek noņemti, izmantojot iepriekš izgatavotas šuves, kuras pēc tam tiek uzklātas atkārtoti.
• Matu izkrišana kakla pacelšanas operācijas zonā (aiz ausīm vai temporālajā zonā) ir saistīta ar matu folikulu bojājumiem procedūras laikā. Parasti matu atjaunošana notiek bez ārsta papildu līdzdalības, kādu laiku pēc kakla pacelšanas. Ja atveseļošanās nav, ārsts var ieteikt matu transplantāciju.

Noteiktos apstākļos pēc kakla pacelšanas attīstās ne tikai īslaicīgas sekas, bet arī diezgan nopietnas komplikācijas. Lai gan, saskaņā ar statistiku, tas notiek salīdzinoši reti.

Komplikācijas pēc procedūras

• Ādas nekroze attīstās asinsrites traucējumu rezultātā, ko izraisa audu retināšana vai pārmērīga šuvju līnijas sasprindzinājums. Pēc kakla pacelšanas nekrotiskie procesi biežāk tiek fiksēti zonā aiz ausīm.
• Infekcijas pievienošanās iespējama liela mēroga hematomas vai nekrotisko procesu fona. Turklāt infekcija var rasties, ja mati nejauši nokļūst griezuma zonā šūšanas laikā. Šī problēma parasti tiek atrisināta ar antibiotiku kursu.
• Pārmērīga pigmenta uzkrāšanās ādā jeb depigmentācija tiek novērota ar paaugstinātu ādas jutīgumu, kā arī ar plašu intradermālu zilumu veidošanos.
• Sejas kontūru deformācija var rasties hematomu veidošanās, ādas laukumu pārvietošanās, virspusējo kakla muskuļu bojājumu un pārmērīgas taukaudu noņemšanas rezultātā zoda zonā. Bieži vien šāda problēma, kas radās kakla pacelšanas laikā, prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.
• Keloīdu audu veidošanos rētu zonā bieži konstatē pacientiem ar iedzimtu noslieci uz šādu komplikāciju. Parastajiem cilvēkiem šuve parasti tiek pilnībā pievilkta maksimāli 10-12 mēnešus: tā rezultātā veidojas parasta rēta. Ja dzīšanas laikā rodas pārkāpumi, rētā aug keloīdie audi. Lai novērstu komplikācijas, pat kakla pacelšanas vai jebkuras citas operācijas plānošanas stadijā ir jānosaka nosliece uz keloīdu augšanu.

Aprūpe pēc procedūras

Dažu dienu laikā pēc kakla liftinga procedūras pacients atradīsies ārsta uzraudzībā, stacionāros apstākļos. Ar ievērojamu sāpju diskomfortu viņam būs jālieto pretsāpju līdzekļi. Kopumā nelielas vilkšanas sāpes kakla rajonā ir jūtamas aptuveni 10-14 dienas, pēc tam tās pakāpeniski izzūd, brūcei sadzīstot. Vienlaikus ar sāpēm izzūd hematomas, pazūd pietūkums.

Šuves tiek noņemtas 1-1,5 nedēļas pēc iejaukšanās. Lai paātrinātu audu atjaunošanos, ārsts var nozīmēt fizioterapiju - pirmkārt, šī metode ir nepieciešama, lai atjaunotu kakla muskuļu audu darbību.

Pēc kakla pacelšanas ārsts pacientam uzliek modelējošo pārsēju rāmi, kas pēc tam tiek aizstāts ar speciālu kompresijas kakla korseti. Tas būs jānēsā 3-4 nedēļas.

Papildu medicīniskie ieteikumi var ietvert:

• audu atveseļošanās periodā pēc kakla pacelšanas jūs nevarat doties uz vannu vai saunu;
• neiet karstā dušā vai vannā;
• jūs nevarat apmeklēt solāriju, sauļoties pludmalē un peldēties;
• jāierobežo jebkura fiziska aktivitāte (nav vēlams skriet, lēkt, nest smagus priekšmetus, noliekties);
• vēlams gulēt guļus stāvoklī, šim nolūkam varat izmantot augstu spilvenu.

Ja jūs pareizi ievērosit visus ārsta ieteikumus, komplikāciju risks pēc kakla pacelšanas tiks samazināts līdz nullei.

Atsauksmes

Visbiežāk plastikas ķirurgi piedāvā pacientiem kakla pacelšanu trīs veidos:

• sānu pacelšana ar audu savilkšanu ar horizontālu šuvju palīdzību;
• mediālais pacēlums, kas ietver audu vertikālu sašūšanu, līdz kakla centram;
• jaukta lifta versija - sānu-mediāla tipa.

Pēc ekspertu domām, pēdējā no šīm metodēm ir atzīta par efektīvāku, jo ar to var savilkt visus nokarātos kakla audus, kas būtiski ietekmē dzemdes kakla kontūru smagumu.

Kā saka paši pacienti, sānu-mediālais kakla pacēlums palīdz burtiski atjaunot pat sievietes, kas vecākas par piecdesmit gadiem. Galvenais nosacījums ir izvēlēties labu klīniku un operējošu ķirurgu, kurš ir kvalificēts un licencēts šādu koriģējošu operāciju veikšanai. Pieņemot lēmumu par procedūru, ir svarīgi arī pārbaudīt, kā intervences procesā tiek iesaistīts moderns aprīkojums. Ja pacients strādā atbilstoša līmeņa klīnikā, tad ideālie kakla pacelšanas rezultāti būs:

• leņķis starp kaklu un zodu sakrīt;
• āda būs izlīdzināta, tā kļūs elastīgāka;
• parādīsies skaidras dzemdes kakla kontūras.

Labāk, ja kakla liftings tiek veikts kopā ar sejas atjaunošanos. Šajā gadījumā jūs varat sagaidīt optimālu atjaunojošu rezultātu.