Idiopātiskais sejas dermatīts

Periorāls dermatīts (periorificial dermatīts, syn. Idiopātiska sejas dermatīts, dermatīts uz sejas steroīdu, stjuartiem slimība, rosacea periorāls, rozatseapodobny dermatīts, aktīniskās seboreid) - slimība, kas skar tikai ādu un izpaužas pastāvīgs apsārtums, bieži attīstās periorāls zonā, un jaunas uz tās fona ar mazām papulām un papulopustuli.

Slimības pazīme ir izteikta izturība pret tradicionālajiem ārējiem pretiekaisuma līdzekļiem. Slimība ir visbiežāk sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, biežāk ar Fitspatrick I-II ādas fototīpu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Idiopātiskā sejas dermatīta cēloņi

Slimības etioloģija un patogēze joprojām nav skaidra. Tradicionāli, pateicoties izsitumu kopējai atrašanās vietai un klīniskā attēla līdzībai, slimība tiek attiecināta uz tā saukto rožaino tipa dermatīta grupu. Tomēr periorālajam dermatītam nav tādas izteiktas asinsvadu reaktivitātes pārmaiņas kā rosacejai, un tam ir nedaudz atšķirīga histopatoloģiskā un klīniskā priekšstats.

Galvenais periorāla dermatīta sākuma faktors ir lokāli fluorētu (halogenētu) kortikosteroīdu nekontrolēta lietošana. Pateicoties izteiktajam pretiekaisuma efektam, strauja iedarbības sākšanās pacientiem izraisa glikokortikosteroīdu preparātu lietošanu jebkādam iekaisuma procesam sejas ādā. Tas galvenokārt saistīts ar periorāla tipa dermatīta nosaukuma izcelsmi - "lidojuma pavadoņa slimība". Ilgstoša un nekritiska kortikosteroīdu lietošanu izraisa deģeneratīvas izmaiņas epidermā un dermā, jo "genoma" efektu no šīm zālēm, un, turklāt, noved pie disociācijas mikrofloru rezidentu. Teorijas, kas saistītas ar periorāla dermatīta parādīšanos ar mikrobu faktoru, nav saņēmušas pietiekamus pierādījumus. Papildus ārpusi glikokortikosteroīdu provocējot faktori ietver ūdensizturīgs kosmētiku, fluoru saturošu zobu pastu, gumiju vēlamo, saules iedarbības, perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr slimību sastopamība šo faktoru dēļ ir atšķirīga, un periorāla dermatīta saistība ar viņiem bieži vien nav pārliecinoša.

[6], [7], [8]

Idiopātiskās sejas dermatīta simptomi

Klīniskā aina ir diezgan tipiski, un diferenciāldiagnozes rozatsea parasti nav grūti. Slimība ir vairāk izplatīta jaunākā vecuma grupā nekā rosacea. Ādas bojājumi parasti attīstās ātri, tas ir lokalizēts un simetrisks raksturs, ir pārstāvēta ne nosliece uz apvienošanos nefollikulyarnymi, puslodes rozā-sarkans krāsu lentikulārajām papulas (1-2 mm diametrā) un tipisku vaska caurspīdīgu amikrobnymi pustulas un papulopustulami neuzkrītošs fona eritēmu. Bieži pievienots procesu ādas dedzināšanas sajūta. Atšķirībā no rosacea, periorāls dermatīts ar eritēmas nav tendence pastiprina plūdmaiņās monotoni laikā tās praktiski nav saistīta ar rašanos telangiectasia. Papulas ar periorāls dermatīts mazāku, bieži sagrupētas kopā, veidojot bojājumus, uz kuriem ar bālgana svariem. Visvairāk ietekmē periorāls reģionā, šajā gadījumā ieskauj sarkanu robežu lūpas plānas malas acīmredzami neietekmē ādas. Reti novērotas izolētu simetrisko blefarīta vai kopā bojājuma periorāls un periorbitālās jomās.

Patomorfoloģiskās izmaiņas ir nespecifiskas un mainās atkarībā no slimības gaitas. Slimības sākumā vidēji izteikti folikulārie un perifolikulāri infiltrāti attīstās vairāk nekā šūnu sastāvs. Raksturīgi ir polimorfonukleozo leikocītu trūkums tajos. Epidermā ir pazīmes spongiosome, kas ir saistīta ar veidošanos dobuma elementi ar sterilu saturu, ar ilgu gaitu, ko raksturo perivaskular limfocītu infiltrāti veidošanos dermā.

Neatbilstoša ārējā terapija var izraisīt ne lielu granulomu veidošanos, izmantojot reakcijas veidu pret svešķermeņiem.