Hipotrofisku rētu ārstēšana

Hipotrofiskas rētas rodas dziļas ādas audu un zemādas tauku iznīcināšanas rezultātā. Šādas rētas var rasties pēc dziļām pūtītēm, vējbakām un izteiksmēm, aptuveni tāda paša izmēra un formas asām robežām no veselīgas ādas un bieži vien ar cratered malām. Lielāki, ar mazāku asumu, pēc dermatožu regresijas parādās hipotrofiskas rētas, kur galvenais elements bija mezgls. Un, visbeidzot, sadzīves un satiksmes ievainojumi var atstāt arī pēc dziedināšanas, kas saistīta ar vienu un lielu hipotrofisku rētu zonu.

Ar šādām liela laukuma rētām, kā likums, viņi vēršas pie plastikas ķirurgiem, lai samazinātu to lielumu un dziļumu. Ķirurģiskajā praksē tiek izmantota rētu izgriešanas metode, ja audi ir atļauti. Šādu ķirurģisku iejaukšanos rezultātā uzlabojas rēta un tas var kļūt vienmērīgāks, bet ilgāks. Ja sakarā ar atrašanās vietu un lielumu rētaudi izgriezto un izpūstas leju nav iespējams, tas ir izgatavots citu atjaunojošās plastiskās operācijas, jo īpaši counter atlokiem, kā rezultātā rēta ir saplacināts, taču aizņem zigzaga formu. Pēc ķirurģiskā ārstēšanas stadijas, lai uzlabotu rēta estētisko izskatu, pacienti dermatocosmetologiem drīkst vadīt ķirurgi.

Nepārtraukta sadarbība ar pacientiem ar rētām ir priekšnoteikums labiem ārstēšanas rezultātiem!

Pacienti ar mazām hipotrofiskām rētām - atkarībā no dermatocosmetologiem. Tomēr daži ķirurgi ierosina akcīzes līdzekļus katram rētam, kā rezultātā hipotrofiskā noapaļotā rēta vietā parādās iegarena vai riņķveida normotrofija. Šis darbs ir ļoti rūpīgs, tiek veikts gandrīz rotaslietas līmenī, aizņem daudz laika, tāpēc tiek ņemti mazi ķirurgi. Turpmākā operatīva slīpēšana, kas veikta agrīnā termiņā, var praktiski slēpt rētas. Bet, kā jau minēts, visbiežāk šie pacienti nonāk dermatocosmetologu birojos.

Ar kādām metodēm dermatokosmetologi var uzlabot hipotrofisko rētu izskatu un to, ko var sagaidīt no dermatocosmetoloģijas tehnoloģijām?

Dermatocosmetologu centieni galvenokārt ir paredzēti, lai paaugstinātu rētu dibenu. Pēc tam, kad šis uzdevums tiek sasniegts maksimāli, tiek veiktas manipulācijas un procedūras, kuru mērķis ir izlīdzināt rētas ar apkārtējiem audiem.

1. Krimassazh.

To var izmantot agrīnā rētu parādīšanā. Uzlabojot audu trofismu, audu dziļums (-) var samazināties. Vecās rētas praktiski nesniedz kriomassāžas ārstēšanu.

2. Vakuuma masāža.

To var ietekmēt tikai jauni rētas.

3. Elektroforēze.

Jontoforēzes cosmetic plaukts ar vazoaktīvais biostimulating, vitamīnu preparātus, mikroelementiem (teonikol. Organic silīcija, askorbīnskābes, aflutop, oligozol cinka, retīnskābi, uc).

4. Phonophoresis

Ar madekasolu, solkoserilu ziedi, krēmveida medermu.

5. Elektroforoforēze, lāzerterapija, lāzera fāze, mikrokustēterapija, magneto-termiskā terapija.

Var arī lietot tikai jaunu rētu ārstēšanai. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka ir daudz efektīvākas metodes, ir nepraktiski noteikt pacientu procedūras, kas prasa laiku un materiālās izmaksas, un ir apšaubāmi efektīvas.

6. Mezoterapija.

Bioloģiski aktīva, vitamīns, uzlabo mikrocirkulāciju, šūnu metabolismu ar narkotikām (alvejas ekstraktu, placentas ekstraktu, nikotīnskābi, retinoīdu skābi, vitamīnu C utt.).

Izrādījās noderīgi arī homeopātiskie līdzekļi (skatīt atrofisko rētu mezoterapiju).

7. Skinbiogeting vai spermas dibena atdalīšana no pamatā esošajiem audiem.

Tā ir moderna un efektīva hipotrofisko rētu ārstēšanas metode. Tehnika tiek veikta vai nu ar vienkāršu adatu, novakaiīna ievadīšanai rēta laikā vai ar instrumentu, piemēram, ar asu āķi vai ar īpašu pavedienu. Rasa nošķiršana no apkārtējiem audiem. Noved pie tā, ka aseptiskais iekaisums, kas radies traumas dēļ, aktivizē fibroblastu sintētisko un proliferatīvo aktivitāti. Rezultātā starp spermas dibena apakšējo daļu un pamatā esošajiem audiem sāk pildīt saistaudi. Tā rezultātā audu sabiezējums ir rētas apakšā, un līdz ar to arī to dziļuma samazināšanās.

8. Visi terapeitiskās dermabrasijas varianti.

Dermabrāzija ir otra svarīga hipotrofisko rētu ārstēšanas stadija. Tikai tas ļauj, pēc tam, kad "paaugstina" rētu apakšējo daļu, cik vien iespējams, lai notīrītu to ar apkārtējo ādu. Ir pavisam nedaudz pacientu, kas baidās no jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās un dermatomiskām slimībām. Lāzera gadījumā šī attiecība nav viennozīmīga, tādēļ šiem pacientiem jāveic jebkāda veida terapeitiska dermabrāzija. Sesiju un kursu skaits - individuāli - atkarīgs no rētas un audu reaktivitātes veida. Labāk ir aktīvi rīkot nodarbības, praktiski pulējot zonu ap rētām uz "asiņainu rasa". Ar šādu dziļu terapeitisko dermabrāziju procedūras tiek veiktas ne biežāk kā 1 reizi nedēļā pēc pilnīgas virsmas tīrīšanas no pīlinga un iespējamiem čokiem.

9. Pīlingi.

Pīlingi ir alternatīva dermabrāzei. Ieteicams izmantot vidējo AHA un glikola miziņu (50-70%). Negatīvs faktors šo tehnoloģiju izmantošanā ir tāds, ka pīlingu daudzkārt nevar izdarīt, ņemot vērā iespēju radīt alerģisku reakciju vai paaugstinātu ādas jutīgumu.

Ar hipotrofiskām rētām, vairāk nekā vidējā AHA mizošana, parādās dziļi fenola mizas. Tomēr šīm tehnoloģijām ir nepieciešams: operāciju zāle, atdzīvināšanas komanda un slimnīca. Šādi apstākļi pastāv tikai lielās slimnīcās un klīnikās. Turklāt šī tehnoloģija ir saistīta ar vairākām nopietnām komplikācijām, tādēļ tās lietošana ir ļoti ierobežota.

10. Operatīva dermabrāzija

Operatīva dermabrāzija, kā arī terapeitiskā un pīlings ir galvenā un pēdējā procedūra hipotrofisko rētu ārstēšanai. Ar Schumana frēzmašīnas, oglekļa dioksīda vai erbija lāzera operatīvo dermabrāziju palīdzību ir iespējams optimāli uzlabot rētu izskatu, kuru iepriekšējā ārstēšana to dziļuma samazināšanai bija diezgan efektīva. Labus rezultātus iegūst, atkārtojot operatīvu dermabrāziju ar nelielu intervālu. Atkārtota dermabrāzija tiek veikta uzreiz pēc kraukrēšanas, tas ir, pēc 2-4 nedēļām pēc pirmās.

11. Kontūrkrāsa

Kontūrplastika ir metode, ar kuras palīdzību ir iespējama gludu hipotrofisku rētu atbrīvošana, ievadot īpašus preparātus zem spermas. Kontūras plastmasu izmanto kā galīgo procedūru pēc operatīvās vai terapeitiskās dermabrazijas, attiecībā uz atlikušajiem audu elementiem (-). Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži vien nav iespējams pilnībā novērst dziļas hipertrofiskas rētas pat ar iepriekšminētajiem terapeitiskajiem pasākumiem. Šajā sakarā ir nepieciešams palielināt spurea dibenu, ko var panākt ar kontūrplastika. Un operatīva un pat terapeitiska dermabrāzija paātrina bioloģisko preparātu degradāciju kontūru plastumam.

Injekcijas mikroimplantus var iedalīt divās grupās: materiāli ar ierobežotu derīguma termiņu un pastāvīgi implanti.

1. Materiāli ar ierobežotu derīguma termiņu, bioloģiski noārdāmi (bioloģiski).

Bioloģiski noārdāmie medikamenti tiek sadalīti vienfāzu un divfāzu formā.

Vienfāzes vai viendabīgi preparāti sastāv no vienas vielas :. Kolagēnu, hialuronskābe, utt Nesen, sakarā ar izplatību vīrusu GSE uz narkotiku kolagēna kļuva vēss tā pašlaik tirgū dominē hialuronskābi.

Oglekļa skābes preparāti ir izmantoti otrajā desmitgadē, lai novērstu dermatokosmetoloģiskos trūkumus ādā un rētas. Tas ir saistīts ar hialuronskābes bioloģisko saderību ar cilvēka audiem, sugu specifikas trūkumu, hidrofilitāti, lietošanas vienkāršību, preparātu mīkstumu un elastību.

Par narkotikas ir hialuronskābe, piemēram :. Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial uc Šī pagaidu implanti un ilgumu viņu uzturēšanās audos ir ierobežots periods no 3 līdz 18 mēnešiem.

Kā kontūru plastmasas preparātu piemēru, kurus veiksmīgi lieto rētas un striae korekcijai, mēs minēsim preparātus SURGIDERM, ko ražo Corneal (Francija). Šī ir jaunākās paaudzes zāļu sērija, kuras pamatā ir hialuronskābe. Formulējumi ir caurspīdīgs gēls no hialuronskābes nonbiological izcelsmes augstu tīrības pakāpi, kas atbilst visiem Eiropas un starp alternatīviem drošības kvalitātes standartiem (biosaderību, sterilitāti, pārredzamību, olbaltumvielu saturs, saturs baktēriju endotoksīnu, uc). Pārklājošais līdzeklis, ko izmanto, lai izveidotu pāri saites, tiek atzīts par viszemāk zināmo visu veidu zudumu. Tas ir butandiola diglicidilēteris (BDDE). Hialuronskābes koncentrācija preparātos līdz 24 mg / p

SURGIDERM sērijas sagatavošanas darbi ir starptautiski un Krievijas sertifikāti.

Ir zināms, ka, lai palielinātu hialuronskābes stabilitāti (stabilitāti) audos, tai ir jābūt starp molekulārām šķērsām. Ragdols ir izstrādājis un patentējis jaunu metodi starpmolekulāro šķērsojošo saišu veidošanai, kā rezultātā veidojas hialuronskābes stipra un sazarota 3D matrica (trīsdimensiju) struktūra. Šāda daudzdimensiju struktūra ierobežo hialuronskābes hyaluronidase rīcību, novēršot tā difundējot iekšējo struktūru molekulas, kā arī degradāciju virsmas, tādējādi nodrošinot lielāku izturību pret termisko noārdīšanos un ietekmi brīvo radikāļu.

SURGIDERM sērija sastāv no 6 preparātiem: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Visi šīs sērijas preparāti ir vienfāzes, tādēļ tie ir bez mikrodaļiņām un pilnīgi viendabīgi. Jāatzīmē, ka visaugstākā retikulācijas pakāpe ir Surgiderm 30 XP un zemākais Surgiderm 18. Jo augstāks ir hialuronskābes reancijas pakāpe - jo ilgāk zāles ir. Tādējādi Surgiderm 30 XP tiek uzglabāts audos līdz 18 mēnešiem.

Kā līdzekli, lai koriģētu hypotrophic rētas lietderīgi izmantot Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm un, jo šīs zāles ir ne tikai viegli ieviest audos, bet arī vienmērīgi sadalīti tiem sakarā ar augstu plastiskums preparātu. Turklāt hialuronskābe stimulē fibroblastu darbību, tādēļ pat pēc rezorbcijas parādīsies pēctecis efekts. Par korekciju atrofiska rētas pienācīgi piemērot, lai sāktu ar rētas Surgiderm 18, un pēc tam, kad tā uzsūkšanās pārvietot vairāk viskozs preparātu Surgiderm 30 h vai 24 stundas Surgiderm ar ilgāku laiku. Tieši tāda pati darba sistēma tiek piedāvāta ar striae. Šie ieteikumi ir saistīti ar to, ka vieglāk ir strādāt ar mazāk viskoziem preparātiem, un tāpēc ir vieglāk sasniegt vēlamo estētisko efektu.

Kontrindikācijas hialuronskābes preparātu lietošanai:

• Autoimūnas slimības.
• Slimības, līdz ar vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanos.
• Iekaisumi, piodermija, vīrusu slimības injekciju jomā.
• Alerģiska reakcija uz vistas olbaltumvielām, hialuronskābi, polivalentu alerģiju.

Piezīme.

• Neinjicējiet Surgiderm un visus preparātus kontūrēšanai tūlīt pēc operatīvās dermabrazijas, ķīmisko pīlingu un akūtu iekaisuma reakciju gadījumā. Tas paātrinās zāļu rezorbciju un var izraisīt komplikācijas.

Ārstēšanas kursa beigās ar citām tehnoloģijām ir ieteicams kontūras plastmasas rētas un svītras, jo pēc pildvielu ieviešanas visi citi medicīniskie pasākumi veicinās zāļu paātrinātu rezorbciju.

Bifāzijas vai heterogēnas zāles bieži vien vairāk interesē ārsti, kas iesaistīti rētu korekcijā. Tie ir implanti ar ilgstošu iedarbību un sastāv no inerta sintētiskajām daļiņām suspendētās vielas bioloģiskajā vielā - kolagēna vai hialuronskābes. Tās izšķīst 18-24 mēnešu laikā. Tomēr jāatceras, ka šie medikamenti visbiežāk izraisa fibromatozo reakciju granulomu veidā, kas dažkārt pat parādās prom no ievadīšanas vietas.

Šo zāļu piemērs ir Philoderm BeautySphere, kas ir dabiska sazarota hlaluronskābe, kas nav dzīvnieku izcelsmes, sajaukta ar Dextran mikrosfērām. Gels ir visko-elastīgs, dzidrs un sterils.

Pēc Philoderm BeautySphere sagatavošanas injekcijas dekstrāna mikrosfēras mijiedarbojas ar ādu, stimulējot jaunu kolagēna šķiedru veidošanos. Hialuronskābe regulē audu mitruma līmeni, atgriežot to apjomu un elastību.

1 ml Philoderm BeautySphere satur:

• hialuronskābe - 20 mg
• 9 mg nātrija hlorīda
• Dekstrāna mikrosfēras - 25 mg
• magnija fosfāts - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere injicē dziļi zem spermas dibena. Zāles injicē vismaz 27 G adatas (ieskaitot 3 adatas). Pēc injekcijas, masāžas apstrādāto zonu ar rokām. Lai sasniegtu labu un ilgstošu rezultātu, procedūra jāatkārto pēc 2-3 nedēļām.

Reviderm - dekstrāna mikrosfēras hialuronskābē izzūd 2 gadu laikā. Ievadīšanas tehnoloģija ir līdzīga iepriekšējai.

2. Ilgstošas iedarbības materiāli, lēnām degradēti. (Polimērs).

• Pamatojoties uz poliakrilamīda gēlu - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution uc)
• Balstīts uz polidimetilsiloksānu. Biopolimēra gēls.

"Neabsorbējamu" preparātu izmantošana kontūru plastā pēc iepriekšējas operatīvas slīpēšanas ļauj ievērojami uzlabot kosmētisko rezultātu, ārstējot pacientus ar hipotrofiskām rētām un ir izvēlēta metode.

• Farmakrilovy gels, ražošana Krievijā.

Ir sintētisks, neabsorbējams preparāts. Negatīva zāļu kvalitāte ir tā ļoti augsta viskozitāte un lielas grūtības, ieviešot pat 21 G adatu.

Farmaceila un biopolimēra gēli ir izvēles līdzeklis hipotrofisku rētu ārstēšanai. Tas izskaidrojams ar to rentabilitāti un defektu korekciju bezgalīgi ilgu laiku. Turklāt tie praktiski nesniedz alerģiskas reakcijas. Ja ārsts, izmantojot vairākas tehnoloģijas un nesasniedzot klīniskos rezultātus, lai samazinātu rētu dziļumu, kontūrplastne ir viņam pēdējais līdzeklis, lai samazinātu spureņa atbrīvojumu attiecībā pret apkārtējo ādu. Šīs tehnoloģijas uzsākšana ir iespējama tikai pēc iepriekšējās procedūras pievienotās iekaisuma reakcijas noņemšanas. Parasti šo tehnoloģiju lieto pēc terapeitiskās vai operatīvās dermabrāzijas. Kontroles plastmasas sākums vienmēr ir labāks ar vienfāziskiem vai divfāziskiem bioloģiski noārdāmiem materiāliem. Sasniegtu apmierinošu efektu pēc šādu zāļu ieviešanas kļūs par rokasgrāmatu ārsta rīcībai nākotnē, pēc tam, kad tie tiks resorbēti. Un tad pēdējais un pēdējais posms būs neabsorbējoša preparāta ieviešana, piemēram, biopolimēra gēls.

Biopotimer 350 (Spānija).

Tas sastāv no dimetilpolisiloksāna cietajām daļiņām. Tas ir lineārs siloksāna polimēru maisījums. Pilnīgi metilētas, trimetilsiloksāna vienības, kas bloķē molekulu malas un silīcija dioksīdu. Mikrodaļiņu izmērs ir no 200 līdz 400 nanomikroniem. Gēla suspensijas D1-propandiola (šķīdinātāja) un ūdens šķīduma transportēšana ir sterila un nav pirogēna. Transportēšanas želeja nav daļa no silikona grupas, un pēc injekcijas tā izšķīst 30 dienu laikā. To aizvieto ar fibrīnu un kolagēnu, kas aptver mikroimplantu un novērš mikrodaļiņu migrāciju.

Zālei nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi (temperatūra, mitrums, gaisma);

• nav hemolītisku, toksisku, mutagēnu (teratogēnu), alerģisku un endogēnu iedarbību;
• sterilais iepakojums flakonos 5,0 un 10,0 ml;
• ir bioloģiski saderīgs;
• Tas nemirgo, stimulē kolagēna šķiedru sintēzi ar fibroblastiem.

Ieteikumi gēla lietošanai hipotrofisko rētu korekcijai:

1. Novietojiet ārstēšanas vietu ar antiseptisku līdzekli.
2. Savāciet zāļu no flakona 2,0-5,0 ml šļircē, pēc tam iepildiet insulīna šļirci ar neizņemamu gēla adatu un ievietojiet zem rētas. Izmantojamā adata ir 27G.
3. Tajā pašā laikā nav ieteicams ievadīt daudzumu, kas pārsniedz 3-5 ml.
4. Korekcija ir iespējama 2 nedēļas pēc pirmās procedūras.
5. Ja parādās iekaisuma reakcija - mitrās žāvēšanas pārsēji, losjoni, aerosoli (oksikorts, pantenols), ziedes ar antibiotikām.
6. Tūsku un eritēmu, kas papildina zāles ievadīšanu, var palikt ar ledu.
7. Noņemot adatu, izvairieties no zāļu nonākšanas epidermiskajos slāņos;

Pirmajās 24 stundās implantācijas zonā var parādīties iekaisums.

12. Raugu operatīva dermabrāzija, ar sekojošu rētu šķidrumu atdalīšanu ar "dermālo ekvivalentu".

Optimālas hipotrofisku rētu ārstēšanas metodes ir:

• mezoterapija ar zālēm, kas stimulē fibrogēni (ieskaitot fibroblastu kultūru);
• vakuuma masāža;
• operatīva vai terapeitiska dermabrazija;
• kontūru plastika vai intradermāla spurea stimulācija;
• mājas aprūpes preparāti: mederma, capillar, madecasol.